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第42章 弥散性血管内凝血--第一节 病因
...脑脊髓膜炎,以往曾称为Waterhouse-Frideriehsen综合征,亦即急性肾上腺皮质功能衰竭综合征,重症流行性出血热、肝炎、麻疹、水痘等病毒感染及疟疾也是诱发DIC的重要原因。 二、恶性肿瘤和急性白血病 所占比例与感染相...
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原发性肾上腺皮质功能减退症治疗1例
...应激情况时,应增加糖皮质激素剂量。如有危象发生,按急性肾上腺皮质功能衰竭处理(补充盐水,注意防治低血糖,立即静注氢化可的松300~400mg/d,病情好转后逐渐减量并可改为口服的糖皮质激素替代疗法)。 辅助治...
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使用脱水药治疗颅脑外伤患者的护理
...诱发加重消化性溃疡,长期大量应用突然停药,还可引起急性肾上腺皮质功能衰竭而危及生命;使用速尿脱水有时也会引起头痛。 2.2护理措施及体会 2.2.1疗程的确定 临床上脱水治疗疗程需要个体化。主要应根据颅内...
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第七节 治疗
...子的清除,故可加重DIC。鉴于上述原因,在内毒素休克,急性肾上腺皮质功能衰竭综合征、出血倾向明显及DIC晚期以纤溶为主时,可短期应用,其他情况下应慎重。 对在急诊中已确诊而急需治疗的DIC患者,可根据具体情况给...
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第四节 弥散性血管内凝血时的机能代谢变化与临床表现
...。内分泌腺的病变常见者为肾上腺皮质出血性坏死造成的急性肾上腺皮质功能衰竭,称华-佛氏综合征(Waterhorst-Friderichsensyndrome)。垂体坏死可导致席汉氏综合征(Sheehan'ssyndrome)。神经系统的病变可导致神志模糊,嗜睡、昏...
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先天性肾上腺皮质增生症的诊断和治疗进展
...监测血压或测定心钠素水平来防止盐皮质激素过量。4.1.3急性肾上腺皮质功能衰竭处理(1)扩容:30~60min内输入1∶1的NS和10%GS10~20ml/kg,以后24h内输入50~100ml/kg,根据脱水程度分批输入,绝对不能补钾;(2)激素:首选HC25mg或...
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流行性脑脊髓膜炎
...综合征,曾认为是由于双侧肾上腺皮质出血和坏死,引起急性肾上腺皮质功能衰竭所致。现已证明肾上腺皮质功能多数并未衰竭,在发病机理中并不起主要作用,而由于脑膜炎球菌的脂多糖内毒素可引起微循环障碍和内毒素性休...
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第九节 流行性脑脊髓膜炎
...-Friderichsensyndrome),是由于肾上腺皮质出血和坏死引起的急性肾上腺皮质功能衰竭所致。近年研究认为主要是由于脑膜炎双球菌在毛细血管内皮细胞内迅速繁殖释放内毒素,所致微循环障碍,并且激活凝血系统导致DIC。同时内毒...
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北医病理生理自测题参考答案
...多肽碎片。3.肾上腺微血栓常导致皮质出血及坏死,产生急性肾上腺皮质功能衰竭,称为华-佛综合征。二、填空1.凝血纤溶2.高凝消耗性低凝继发性纤溶亢进3.消耗性低凝高凝4.吞噬作用解毒作用凝血物质促凝物质5.出血休克器官...
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皮质醇增多症(外科)
...内皮质醇分泌处于一高水平,术后皮质醇水平骤降易导致急性肾上腺皮质功能不足所致的危象。其临床表现为休克、心率快、呼吸急促、紫绀、恶心呕吐、腹痛、腹泻、高热、昏迷甚至死亡。故于术前、术中和术后均应补充皮质...
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Science:发现肾上腺皮质肿瘤致病基因
...医院、深圳华大基因研究院等单位组成的科研团队,发现肾上腺皮质肿瘤致病基因,这一发现将有助于内分泌肿瘤的诊断及治疗。华大基因4日发布的消息称,科研团队通过对57例ACTH非依赖性库欣综合征患者的肾上腺皮质肿瘤样...
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急性肾上腺皮质危象28例临床分析
【摘要】急性肾上腺皮质危象临床表现多样,全身各个系统均可表现不同症状,诊断困难,须仔细询问病史,全面查体,及时明确诊断,尽快大量使用激素,诊治稍失时机将延误病人生命。【关键词】急性肾上腺危象;诊断;治疗...
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中西医结合治疗原发性肾上腺皮质功能减退症1例临床报道
【摘要】目的探讨慢性原发性肾上腺皮质功能减退症的病因、发病机制、临床表现及中西医结合治疗。方法对1例慢性原发性肾上腺皮质功能减退症进行临床观察,周围血象、血尿皮质醇、血浆ACTH、ACTH兴奋试验及其他辅助检查,...
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第三节 肾上腺功能紊乱的临床生化
第三节 肾上腺功能紊乱的临床生化 肾上腺是由中心部的髓质和周边部的皮质两个独立的内分泌器官组成。下面将分别讨论肾上腺髓质和皮质的内分泌功能紊乱的临床生化有关内容。 一、肾上腺髓质激素及功能紊乱 ...
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肾上腺皮质增生症患者肾上腺皮质组织ACTH的表达与血浆ACTH的关系
...2005Vol.21No.5P.409-4114(郑州)为了探讨ACTH在正常和增生的肾上腺皮质组织中的表达状况,了解增生的肾上腺皮质组织中ACTH的表达水平与患者血浆中ACTH浓度之间的关系。研究者应用免疫组织化学方法(SP法)检测上述不同肾上腺皮质...
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急性肾上腺皮质功能减退症
...醇可高于1mg/L,以适应机体的需要。凡有原发或继发的,急性或慢性的肾上腺皮质功能减退时,就不能产生正常量的皮质醇,应激时更不能相应地增加皮质醇的分泌,因此产生一系列肾上腺皮质激素缺乏的急性临床表现:高热,...
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第四节 肾上腺疾病
...酮的分泌增多。 二、肾上腺皮质功能低下 (一)急性肾上腺皮质功能低下症 急性肾上腺皮质功能低下症(acuteadrenocorticalinsufficiency)的病因主要有①皮质大片出血、双侧肾上腺静脉血栓形成,多为败血症的合并症,...
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慢性肾上腺皮质功能减退症
概述当两侧肾上腺绝大部分被破坏,出现种种皮质激素不足的表现,称肾上腺皮质功能减退症。可分原发性及继发性。原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病,比较少见;继发性可见下丘脑-垂体功能低下患者,由于CRF...
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第58章 肾上腺危象(急性肾上腺皮质功能减退症)
第58章 肾上腺危象(急性肾上腺皮质功能减退症) 各种应激均可使正常的肾上腺分泌皮质醇增多,约较平时增高2~7倍,严重应激状态下,血皮质醇可高于1mg/L,以适应机体的需要。凡有原发或继发的,急性或慢性的肾上腺...
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巨大无功能性右肾上腺皮质腺癌1例
肾上腺皮质腺癌临床较罕见。我科曾收治1例,现报告如下。1病历摘要 患者,男,35岁,务农。因“右腰腹部疼痛不适2个月,双下肢水肿20天”于2006年6月20日入院。体格检查:心率51次/min,血压162/101mmHg,神志清,查体合作,...
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第六节 肾上腺
第六节 肾上腺 肾上腺包括中央部的髓质和周围部的皮质两个部分,两者在发生、结构与功能上均不相同,实际上是两种内分泌腺。 一、肾上腺皮质 肾上腺皮质分泌的皮质激素分为三类,即盐皮质激素、糖皮质激素...
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重度有机磷中毒并发多器官功能衰竭66例临床分析
...功能衰竭,临床上常发生于严重感染、休克、严重创伤、急性中毒等情况之后。多器官功能衰竭是急救医学领域中亟待解决的重要问题之一,因为国内大中城市有机磷中毒病人远比基层医院少,故对有机磷中毒致多器官功能衰竭...
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双侧带蒂肾上腺背部皮下移位术治疗柯兴病
... 进一步探讨柯兴病的手术方法。 方法 采用双侧带蒂肾上腺背部皮下移位术治疗柯兴病患者16例。 结果 术后随访14例患者4~48个月,疗效满意,无复发,仅3例皮质功能稍低下者,以小剂量皮质激素即可维持。余11例患者...
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皮质醇症的诊断、鉴别诊断和治疗现状
...别诊断;治疗 皮质醇症即皮质醇增多症,是最常见的肾上腺皮质疾病,是由于肾上腺皮质长期、过量分泌皮质醇引起的临床综合征。1912年由美国神经外科医师HarveyCushing首先报道,故被命名为库欣综合征(Cushingssyndrome)。皮...
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急性脑卒中并发多器官功能衰竭的临床分析
...资料,探讨发病机制及防治方法。方法对1997~2003年84例急性脑卒中合并多器官功能衰竭的患者资料进行回顾性分析。结果84例中共230个脏器发生功能衰竭,其中以呼吸系统为最早及最多累及的脏器;脑出血较脑梗死易合并多器官...
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促皮质素
药物名称促皮质素药物别名促肾上腺皮质激素,AdrenocorticotropicHormone,ACTH英文名称Corticotropin说 明注射用促皮质素:每支25单位;50单位。 长效促皮质素注射液;为促皮质素与氢氧化锌的灭菌混悬液,每支20单位(1ml);40...
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三、肾上腺
三、肾上腺 肾上腺位于肾的上方,右侧肾上腺呈扁平三角形,左侧呈半月形。成人的每侧肾上腺重4~5g。肾上腺表面包以结缔组织被膜,少量结缔组织伴随血管和神经伸入腺实质内。肾上腺实质由周边的皮质和中央的髓质两...
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第二节 急性肾功能衰竭
第二节 急性肾功能衰竭 急性肾功能衰竭(acuterenalfailure)是各种原因引起肾脏泌尿功能急剧降低,以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合症。临床上主要表现为氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒,并常伴有少尿或无尿...
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肾上腺肿块的MRI影像特征与病理对照
...瘤。肾上腺腺瘤出血少见,出血不同时期有不同MRI表现,急性期(脱氧血红蛋白)T1WI和肌肉信号相近,T2WI低信号。亚急性期(正铁血红蛋白),T1WI高信号,T2WI开始低信号(细胞内正铁血红蛋白),随后呈高信号(细胞外正铁血...
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血清皮质醇RzA及其临床意义
...病和生理因素的影响,使皮质醇分泌增加,皮质醇是人体肾上腺皮质分泌的一种主要的糖皮质激素[1]。 1皮质醇的生理特性 血清皮质醇含量为占血17羟固醇的4/5。人每日分泌量约200mg,并呈昼夜周期性变化,T1/2为18~120...