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小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症临床治疗体会
...用手术治疗,单纯后颅窝减压48例,后颅窝减压+空洞-蛛网膜下腔分流14例,两组总有效率83.3%,无效及恶化11例。结论对ACM并SM手术是首选治疗,但存在机理不明,临床评价疗效标准不统一问题,部分病例术后效果不理想。【...
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Chiari畸形合并脊髓空洞症外科治疗的研究进展
...论[1]认为胚胎期第四脑室出口阻滞,致使脑室扩大,蛛网膜下腔发育不良,形成交通性和阻塞性脑积水及脊髓积水。Gardner认为90%的脊空症患者与脊髓积水有关,同时脑脊液搏动造成水的冲击力不能进入蛛网膜下腔消失,转而...
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Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗
...孔区畸形,对后颅窝进行减压,扩大后颅窝容积;②恢复蛛网膜下腔空间,重建枕大池,保证CSF循环的通畅性,解除CSF的压力分离,临床症状缓解,SM缩小或消失;③减少术后并发症,防止复发。 2.2手术方法 2.2.1后颅窝...
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脊髓空洞症20例手术治疗体会
...。 1.3手术方式单纯后颅窝减压18例,后颅窝减压+空洞蛛网膜下腔分流2例。 1.4结果术后所有病例病情不同程度地得到改善,只有后组脑神经受累症状无明显改善,术后随访半年复查MRI显示空洞不同程度缩小。 2讨论 ...
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小脑扁桃体疝
...其宽度为3.0cm~4.0cm,使枕颈区获得充分减压。3.脊髓空洞蛛网膜下腔分流术:根据磁共振图像,选择脊髓空洞明显节段。注意保护颈2和颈3。最首选部位在颈4~5或颈5~6,或颈4、5~6节段。切除椎板显露硬膜,切开硬膜,将硬膜...
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不同术式治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的疗效观察
...窝容积明显缩小,下疝之小脑扁桃体占据枕大池空间,且蛛网膜不均匀增厚、粘连,四脑室中孔脑脊液流出受阻或不畅。2.2临床分型由于MRI能清晰的显示颅后窝、脑干、小脑及颈髓等内部结构,以及枕颈区骨与软组织对神经的影...
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第三节 脊髓空洞症
...先天性因素致第四脑室出口梗阻,脑脊液从第四脑室流向蛛网膜下腔受阻,脑脊液搏动波向下冲击脊髓中央管,致使中央管少数民族扩大,并冲破中央管壁形成空洞。 [病理] 空洞部位的脊髓外观可正常,或呈梭形膨大,...
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应用临床特征和磁共振成像诊断Chiari畸形
...水样信号区,呈梭性改变,边缘清楚锐利,其信号与所在蛛网膜下腔脑脊液相同,在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈高信号;伴发空洞症时还可见脊髓积水处脊髓明显膨胀变薄,呈囊状或壳状增粗,蛛网膜下腔在积水处明显变窄,均匀...
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MRI诊断硬脊膜内蛛网膜囊肿
摘 要:目的评估硬膜内蛛网膜囊肿的MRI特征。材料和方法6例硬膜内蛛网膜囊肿(4例男性,2例女性,年龄17~56岁不等,平均33岁),行MRI诊断且手术病理证实。使用0.35特斯拉超导型MR成像仪,采用自旋回波和多回波技术。行矢...
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脊柱侧弯并发Chiari畸形的手术治疗
...组12例脊柱侧弯并发Chiari畸形的患者,其中有7例同时伴有脊髓空洞症,所有患者均先由神经外科行枕大孔扩大成形术或空洞分流术,二期行脊柱侧弯后路矫形术。[结果]Cobbs角术前平均71°,术后平均24°,矫正率为66%。脊柱...
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ArnoldChiari畸形的临床分析
...脑扁桃体的下疝部分,锐性分开脊髓、延髓与小脑之间的蛛网膜粘连,探查第四脑室,直到脑脊液流出。取阔筋膜扩大成型硬膜,应保证成型后既符合正常外型,又对小脑起到支撑作用。2结果无死亡病例,术后随访6个月至8年,...
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脊髓空洞症
...次/d。2.椎管内注射131碘IUCI(以5ml脑脊液稀释后缓慢推注入蛛网膜下腔内,1次/周)。部分病人可缓解症状。二、手术治疗:对合并环枕畸形或蛛网膜粘连造成四脑室出口阻塞者以及空洞扩展过快过大引起严重瘫痪者,可试行手术减...
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脊髓空洞症
...先天性因素致第四脑室出口梗阻,脑脊液从第四脑室流向蛛网膜下腔受阻,脑脊液搏动波向下冲击脊髓中央管,致使中央管少数民族扩大,并冲破中央管壁形成空洞。病理空洞部位的脊髓外观可正常,或呈梭形膨大,或显萎缩。...
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脑积水的临床表现与护理
...向第四脑室,并经第四脑室的正中孔和外侧孔流入脑室或蛛网膜下腔,最后经矢状窦的蛛网膜颗粒将脑脊液回收到上矢状窦,最后流入静脉系统。 1.5脑脊液功能脑脊液不断的产生,又不断的吸收回流至静脉系统,在中枢神经...
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自发性脊髓蛛网膜下腔出血1例
【关键词】自发性;脊髓;蛛网膜下腔出血1病历摘要患者,女,35岁,既往体健。因“头痛、颈部及上背部疼痛12天于2007年8月26日入院。2007年8月14日卧床上看电视时突然出现头痛,以双颞侧明显,头痛呈持续性胀痛,随即感到...
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外伤性脑积水的V-P分流术
...12例,硬脑膜下血肿39例,脑内血肿23例,脑挫裂伤26例,蛛网膜下腔出血41例。 1.2临床表现颅脑外伤后,62例患者均表现为持续性昏迷或经保守治疗、手术治疗一度意识好转,又出现意识障碍加重,恢复期患者感觉头痛、恶心...
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脊髓血管母细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断
...别,转移瘤患者年龄通常较大,病情进展较快,多沿脊髓蛛网膜下腔播散生长,脊髓空洞及流空血管影少见。 总之,脊髓血管母细胞瘤的MRI影像学表现具有特征性,肿瘤多位于髓内,可单发或多发,背侧多见,增强扫描强化...
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门-肺分流术治疗布-加综合征远期疗效观察
...增大14例,门静脉直径为1.6~2.0cm(平均1.68cm)。利用双氧水下腔静脉声学造影检查 30例,根据血中气泡回声血流显像图特征分析:下腔静脉完全阻塞14例,有12例显示血流入肝静脉内,不完全阻塞18例,有4例血流入肝静脉。 ...
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硬膜下腔-腹腔分流术治疗外伤性硬膜下积液
...清楚,但多认为系头部外伤后侧裂池、脑底池或脑表面的蛛网膜被撕裂后形成1个单向活瓣,使脑脊液容易进入硬脑膜下腔而不能回流,导致张力性液体积留,并引起颅内压增高[1]。好发部位:额、颞、顶部,也可发生在枕部...
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结核性脑膜炎并发脑疝早期诊断与治疗的临床分析
...质内或脑膜内的结核病灶液化溃破,使大量结核杆菌进入蛛网膜下腔所致。结核性脑膜炎的主要病理变化是在软脑膜和蛛网膜上有结核结节形成,病灶周围有炎症和纤维蛋白性渗出物,并有干酪样坏死,常以脑底部最为明显。在...
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蛛网膜炎
概述蛛网膜炎系指脑或脊髓的蛛网膜在某些病因的作用下发生的一种组织反应,以蛛网膜的增厚、粘连和囊肿形成为主要特征。实质上这是一种病理诊断,而不是一个疾病单元,多见于青、中年。病因蛛网膜充血、水肿、呈炎性...
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重型颅脑外伤后并发脑积水13例临床分析
...时CT检查均示有脑挫裂伤并脑内血肿,硬膜外、下血肿及蛛网膜下腔出血。伤后13例患者均行开颅去骨瓣减压、颅内血肿清除术。 1.2临床表现及检查本组患者术后均有意识状态恢复不理想或持续昏迷3周以上,减压窗张力进行...
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椎管内麻醉和镇痛的意外及并发症防范
...市第一人民医院(510180)佘守章椎管内麻醉包括硬膜外、蛛网膜下腔、骶管腔阻滞。椎管内麻醉可阻断剧烈的伤害性刺激传入,术中可提供适当的麻醉和较好的肌松效应,减少手术应激反应。椎管内阻滞除经济实用外,还可避免...
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先天性脑积水
...环与分泌吸收障碍,过多的脑脊液积于脑室内,或在颅内蛛网膜下腔积存,称为脑积水。多有颅内压增高。婴儿脑积水是常见的一类,多发生在两岁以内的婴儿。其它年龄也可发生脑积水,其内容不包括在本章节内。病因病理病...
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外伤性硬膜下积液20例诊治体会
...果CT动态观察积液未明显进行性增长,高压氧治疗8例,腰蛛网膜下腔置管持续引流脑脊液4例,持续外引流积液腔2例,脑室-腹腔分流4例,明显占位有颅高压行去骨瓣减压同时行与积液周围脑池打通内分流2例。均治愈。2讨论2.1机制(1)...
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核磁共振检查都适用于哪些脊柱疾病呢?
...靠的依据。 其次,核磁共振检查可以直接观察脊髓、蛛网膜下腔,对于脊髓肿瘤有很好的显示效果,一般能够对肿瘤作出定性诊断。对于脊髓空洞症,核磁共振检查可以作出明确清晰的诊断,在这一点上明显优于CT扫描。(...
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外伤性脑底池出血致急性脑积水18例分析
...【关键词】颅脑外伤脑池出血脑积水外伤性脑底池出血是蛛网膜下腔出血局限在脑底池的表现,有其特定发生机制,并易产生急性脑积水,是颅脑创伤后常见的并发症,并且也是使病情加重、病残和致死的重要因素之一。笔者现...
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其他分流术
...长4cm。再剪开十二指肠外侧后腹膜,向内下方分离,显出下腔静脉,分离1/2周径,长5cm一段供吻合。一般情况下,利用三翼血管侧壁钳,分别钳夹门静脉和下腔静脉侧壁,分别在两静脉前壁剪开一直径9mm的梭形孔。后壁以3-0无损...
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第五章 颅脑和脊柱的先天畸形--第一节 先天性脑积水
...环与分泌吸收障碍,过多的脑脊液积于脑室内,或在颅内蛛网膜下腔积存,称为脑积水。多有颅内压增高。婴儿脑积水是常见的一类,多发生在两岁以内的婴儿。其它年龄也可发生脑积水,其内容不包括在本章节内。 一、病...
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视盘水肿
...2.大脑假瘤⑴原发性大脑假瘤⑵继发性(严重颅脑外伤、*蛛网膜下腔出血)3.炎症*⑴脑膜炎、脑炎、脑脓肿⑵格林-巴利综合征4.尿毒症5.颅骨狭窄症*6.脑动静脉畸形7.严重慢性阻塞性肺部疾病,伴CO2增高8.严重过敏性脑部病变,如...