前列腺液检查

化验及医学检查

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

qián liè xiàn yè jiǎn chá

2 概述

前列腺液(pristatic fluid)是精液的重要组成部分,约占精液的30%通过前列腺按摩术采集的前列腺液,常常混有精囊液,由按摩时触及精囊所致前列腺液成分较复杂,含有多种无机离子有机化合物,其中前列腺特异抗原前列腺癌肿瘤标记之一。用于前列腺癌的诊断前列腺酸性磷酸酶更灵敏、特异。此外,前列腺液中还含有淀样小体,少量上皮细胞白细胞等有形成分。

前列腺液检查主要用于慢性前列腺炎的诊断、病原微生物检查及疗效观察等,也可用于性病检查

3 前列腺标本采集

前列腺标本应由临床医师进行前列腺按摩术采集。液量少时可直接滴在玻片上,量多量收集在洁净干燥的试管内,若按摩不出前列腺液,可检查按摩后的尿液。采集微生物培养的标本无须无菌操作,将标本收集在灭菌的容器内。

疑为前列腺结核脓肿肿瘤患者禁忌前列腺按摩。一次按摩失败或检查结果阴性而明确有临床指征者,可隔3-5天后重新复查。

4 前列腺液一般性状检查

正常成年男性经前列腺按摩一次可采集数滴至1毫升前列腺液。前列腺炎时多减少,甚至采不出。正常的前列腺液稀薄,呈淡乳白色。前列腺精囊炎进可变粘稠、黄煞费苦心混浊、呈脓性,有时含絮状物或粘液丝。若有出血可呈不同程度的红色,见于精囊炎前列腺炎前列腺结核、结石和恶性肿瘤等;也可因按摩时用力过重所致正常前列腺液呈弱酸性,PH6.3-6.5。超过50岁时稍增高。混入精囊液较多时,PH也增高。

5 前列腺液化学检查

前列腺液的化学成分复杂,可因疾病而变化,故可将其作为鉴别诊断的参考指标。对上些显著的变化进行动态观察,尚可用以评价疗效和判断预后。常见前列腺疾病的前列腺液化学成分变化见表11-2。

表11-2 常见前列腺疾病前列腺液化学成分变化

Zn(mmd/L)Ld5/LD1Tf(mg/L)C3(mg/L)C4(mg/L)IgG(mg/L)IgA(mg/L)IgM(mg/L)
参考值5.38±0.750.48±0.09133±4033±2944±23300±75120±3070±5
前列腺炎1.84±0.384.21±0.80154±4164±1647±10720±215260±120140±65
前列腺肥大6.07±0.791.36±0.17192±4449±1477±24______
前列腺癌3.41±1.605.21±0.79466±70204±33116±18______

6 前列腺显微镜检查

6.1 (一)非染色标本

1.卵磷脂小体呈圆形或卵圆形、折光性强,大小不均,多大于血小板,在政党前列腺液涂片在均匀分布,布满视野前列腺炎卵磷脂小体减少,分布不均,有成簇分布现象,严重者卵磷脂小体可消失,

2.红细胞正常前列腺液中偶见红细胞,在前列腺炎结核、结石和恶性肿瘤时可见红细胞增多;按摩手法过重也可见红细胞增多。

3.白细胞正常前列腺液中WBC<10/HPF,分散存在。若WBC>10/HPF,成簇分布,是慢性前列腺炎的指征之一。

4.前列腺粒细胞:胞体较大含卵磷脂颗粒较多,可能是吞噬了卵磷脂颗粒的巨噬细胞,正常前列腺液中此种细胞不超芝1/HPF,前列腺炎时可增多数倍至10倍,老年人前列腺液中也可见此种细胞增多。

5.淀粉样小体:圆形或卵圆形,具有同心圆线纹的层状结构,微黄煞费苦心或褐色,形似淀粉颗粒,故名淀粉样小体,其中心常含碳酸钙沉积物。如与胆固醇结合可形成结石。前列腺液中的淀粉样小体随年龄增长递增,无临床意义。

6.精子 因精囊受挤压而排出,无临床意义。

7.滴虫 见于滴虫性前列腺炎

6.2 (二)染色标本

瑞特、H-E或巴氏染色的标本细胞结构清晰易辩,适合于检查炎症变性细胞癌细胞,有助于前列腺炎恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断。

7 前列腺微生物学检查

前列腺液制作涂片进行革兰氏染色抗酸染色革兰氏染色可橙出前列朱和精囊感染病原菌。以葡萄球菌最常见的,其次是链球菌的革兰氏阴性杆菌(常为大肠埃希菌),也可见到革兰氏阴性球菌淋病奈瑟菌的可能性最大)。前列腺液中的致病性分支杆菌只有结核分支杆菌一种。进行抗酸菌检查有助于慢性前列腺炎结核的鉴别诊断。

涂片检查细菌阳性率低,且不易确定细菌种属,也有能用药敏感试验,故必要时尚需做培养检查

编辑:banlang 审核:sun
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