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原发性纵隔感染
...到下腔静脉;大隐静脉颈内静脉吻合术。(4)上腔静脉移植术:目前上腔静脉移植还不是一个很成功的术式,主要在于术后栓塞率高,术中存在如何选择移植材料和移植技术问题。以上腔静脉完全闭塞为例,手术在常温(头部...
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颅内外搭桥治疗动脉瘤的术后护理2例
【摘要】目的总结颅内外高流量搭桥治疗颈内动脉海绵窦段动脉瘤的术后护理。方法对2例颈内动脉海绵窦段动脉瘤患者,采用自体大隐静脉移植、颅内外血管搭桥、建立颅内外高流量分流后,再行动脉瘤孤立术后的护理。术后...
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冠状动脉旁路移植术
【摘要】目的介绍我院冠状动脉旁路移植术的临床经验。方法采用常规体外循环和非体外循环下共完成90例冠状动脉旁路移植术。男65例,女25例,单支冠状动脉病变3例,2支病变10例,3支及以上病变77例。46例患者术前有心肌梗死...
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非体外循环下冠脉搭桥术的血流动力学变化
...的具体情况而定)、爱可松(0.6~0.8mg/kg)气管插管后行颈内静脉穿刺,经右颈内静脉置入双腔静脉导管和Swan-Ganz漂浮导管,连接BaxterEdwards心输出量监测仪,术中测定CO、CI、SV、SI、MAP、CVP、PAP、PCWP、SVR、PVR、LVSWI、RVSWI。术中...
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心脏肿瘤的临床分析及超声诊断价值
...显示:下腔静脉内可见瘤栓回声。而后做颈部扫查,见右颈内静脉增宽,内亦可见低回声,约10mm×8mm。彩色及频谱多普勒显示:上、下腔静脉入口处流速增高,为五彩血流,流速分别为1.99m/s、1.00m/s。右颈内静脉内未探及静...
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急诊冠脉搭桥术的麻醉管理
冠脉旁路移植术[1](ConoraryArtoryBypassCrafting,CABG)是治疗冠心病常用方法之一,在我国冠心病的发病率逐年上升,其中有相当数量的病患需要急诊手术以避免心肌的缺血坏死。我院自2003年6月~2004年6月共完成20例急诊冠脉搭桥...
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静脉
...脉:左右各一,在胸锁关节的后方由同侧的锁骨下静脉和颈内静脉汇合而成,汇合处夹角称静脉角,是淋巴导管注入静脉的部位。 (1)颈内静脉:回流头颈部的静脉血,上端于颈静脉孔处与乙状窦相续,行于颈动脉鞘内,注入...
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部分特殊型严重大血管损伤的救治
...5条),其中1条缺损长达3cm;气管大部断裂(3/4周径)3例;颈内静脉严重损伤3条。腹部大血管伤情见表1。锁骨下静脉严重破裂伴3~6cm挫裂伤3条。髂和髂-股静脉段严重损伤伴3~5cm挫裂伤4例(4条)。3例股动、静脉同时损伤,在外...
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颈内静脉置管在血液透析中应用30例临床体会
【关键词】颈内静脉置管血液透析 【中图分类号】R692.5【文献标识码】B【文章编号】1684-2030(2010)03-0157-02 深静脉置管在临床上应用广泛,在患者中心静脉压测定、全静脉营养输液、肿瘤化疗药物通路、血液透析通路等诸多...
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完全性肺静脉异位连接1例
【关键词】静脉1病例资料患者,男,29岁,主因活动后胸闷9年余,加重1年入院。入院后检查:活动后口唇轻度紫绀,无四肢末梢紫绀,胸骨左缘4、5肋间可闻及收缩期3/6级喷射样杂音,无传导。余各瓣膜听诊区未闻及杂音。有...
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可供选择的心脏移植术式--全心脏原位移植术
原位心脏移植术用于临床已近三十年。手术方法中应用最广、被公认为有效、已规范化的是原位心脏移植的标准术式。但随着近代一些新技术的出现,它已面临着许多挑战。本文就标准原位心脏移植术存在的问题和全心脏原位移...
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高流量动脉搭桥术治疗颅内难治性动脉瘤
...内率先进行了5例高流量颅内外动脉搭桥手术,治疗颅内颈内动脉难治性巨大动脉瘤,均取得成功。 一位来自华中地区的19岁患者,经脑血管造影和核磁共振检查发现颅底部有一直径约6厘米大小的动脉瘤。因为此部位血管神...
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新华切除一例巨大颅底颈内动脉瘤
...用颅内外动脉搭桥术,为一位老人切除了罕见的巨大颅底颈内动脉瘤一位来自浙江嘉兴的75岁老太,因左侧面部间隙性疼痛一年到处求医吃药未果,经MRI检查显示为颅底颞骨内的颈内动脉瘤。因肿瘤巨大,患者跑了几家大医院均...
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非体外循环下冠脉搭桥术病人容量性肺动脉导管监测右心容量参数的评价
...脉搭桥术病人32例,麻醉诱导后置入食管超声探头,经右颈内静脉置入容量性肺动脉导管。用TEE法测量左室舒张末期容量(LVEDVt)、左室收缩末期容量(LVESVt)和左室射血分数(LVEFt)以及右室舒张末期容量(RVEDVt)、右室收缩末期容量(RVESV...
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原发性心脏肿瘤34例外科治疗回顾
...肖明第,徐根兴.左心房黏液瘤切除同期行冠状动脉旁路移植术.中华胸心血管外科杂志,2004,4(20):74. 10ActisDatoGM,DeBenedictisM,ActisDatoA,etal.Longtermfollow2upofcardiacmyxomas(7~13years).JCardiovascSurg(Torino),1993,34(2):141-143. 11WiatrowskaBA,Walle...
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原位心脏移植术的研究进展
...植以来,手术术式虽不断改进,但可归纳为全心原位心脏移植术(TOHT)、双腔原位心脏移植术(BOHT)及标准原位心脏移植术(SOHT)[1-3]。本文拟对这3种手术的应用和研究进展进行综述。 一、标准原位心脏移植术(SOHT) 1.手术方...
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第六章 受体手术--第一节 麻醉及切口选择
...除和供肝植入两个部分。在手术方式上,可分为标准式所移植术(standardlivertransplantation,SLT)和背驮式肝移植术(piggybacktechniqiue)两种。标准式肝移植是指病肝切除时,肝后下脉。背驮式肝移植有出血少,对血流动力学影响小,...
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中心静脉置管术及中心静脉压(CVP)的测定
...(无隧道式nontunneled)。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。(五)常用穿刺置管途径锁骨下静脉锁骨上路锁骨下路颈内静脉前路中路后路股静脉1)锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续,起于第一肋骨的外侧缘...
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冠状动脉搭桥手术搭桥材料的现状
...种搭桥材料直接决定着手术的效果。本文综述了关于自体静脉、自体动脉、组织工程材料等各种搭桥材料的文献以反映搭桥材料的现状。自从1932年Beck致力于以外科手段增加心脏血供以来,冠心病的外科治疗已经走过了71年的历...
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再次胸主动脉夹层的外科治疗
...处理方法均采用毛毡片“三明治”式方法加固,同时监测颈内静脉压及右心房压,维持颈内静脉压在25mmHg以下。2例再次行胸部降主动脉置换术患者均采用右侧卧位,经左胸第4肋间,横断第5肋后进胸,1例采用左心转流方法完成...
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成人间活体肝移植的手术技术改进(附13例报告)
...1个尸体左半肝,术中采用了改良的手术技术,包括右肝静脉的重建,肝中静脉分支的搭桥,肝动脉搭桥及胆道吻合的改进。结果全组供体无严重并发症及死亡,受体发生并发症4例,包括肝动脉栓塞,胆漏,右膈下脓肿及肺部感...
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我国专家首创颅内外血流搭桥新术式
...神经外科石祥恩教授运用桡动脉移植至颌内动脉翼肌段与颈内动脉搭桥术,成功地为1例脑动脉瘤导致左眼失明的患者实施了手术治疗。该搭桥技术为脑动脉瘤、脑中动脉闭塞等需要增大脑血流和替代脑血流搭桥的患者提供了新...
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心脏电生理检查的基本技术和方法
...缘进针针尖指向胸锁关节至环状软骨之间与皮肤呈30o角度颈内静脉穿刺法解剖部位:胸锁乳突肌下的颈内动脉鞘内,鞘的外侧是颈内静脉,内侧是颈总动脉,二者之间稍后方有迷走神经。穿刺点:胸锁乳突肌二头与锁骨形成的三...
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肾移植术后人造血管搭桥治疗吻合口出血(附1例报告)
...期)在我院行同种异体肾移植术。血管吻合方式为移植肾静脉与髂外静脉端侧吻合,移植肾动脉与髂外动脉端侧吻合,术后第5天拔除移植肾肾周引流管,第12天血肌酐降为214mmol/L,第13天病人突然出现移植肾区肿胀、疼痛、脉搏快...
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缺血性心脏病
...状动脉狭窄段。1967年Gatrett用大隐静脉施行左前降支分流移植术,随访7年仍保持通畅。选择性冠状动脉造影术在临床上推广应用后,迅速促进冠心病外科治疗的发展。1967年Favaloro和Effler推广应用大隐静脉施行升主动脉-冠状动脉...
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改进成人间活体供肝移植的手术技术
...成人间活体右半供肝移植。手术中改进了技术,包括右肝静脉重建、肝中静脉分支搭桥、肝动脉搭桥及胆道吻合等。结果所有供者均无严重并发症及死亡。移植肝与受者重量比(GRWR)为0.72%~1.24%,其中9例<1.0%,2例<0.8%。手术除...
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冠心病外科治疗体会
...脉和右心房插管(合并瓣膜病变者,采用升主动脉上下腔静脉插管),经升主动脉根部间断灌注含血冷停跳液,心脏停跳下手术治疗,转机时间75~228min。另有36例在常温心脏不停跳下行OPCAB。搭桥材料绝大部分采用左侧胸廓内动...
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第三节 关于辅助性肝移植的几个问题
...辅助性肝移植原肝左外叶切除,植入供肝的左外叶1.下腔静脉2.腹主动脉3.髂动脉搭桥4.胆总管空肠吻合5.门静脉6.供肝左外叶7.病肝 二、术式选择 异位辅助性肝移植具有操作相对简便的优点,但原位辅助性肝移植由于切除...
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颈内中心静脉穿刺置管术并发症的临床分析
【摘要】目的分析、探讨颈内中心静脉穿刺置管术并发症和改进技术。方法对2003年8月至2006年12月158例应用颈内中心静脉穿刺置管术患者进行回顾性分析,了解颈内中心静脉穿刺和置管过程中并发症发生情况,研究相关的并发症...
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颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置管在血液灌流治疗急性中毒中的临床护理
【摘要】目的探讨颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置管在血液灌流治疗急性中毒中的血路管理。方法将18例患者分成三组,一组6例,分别行颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置管术,以血流量、再循环血量、治疗时间、使用肝素量...