解表剂 2015年02月02日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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解表剂的定义

凡以解表药为主组成,具有发汗、解肌、透疹等作用,主要用于治疗表证的方剂,称为解表剂。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009:.

表证是指多种外感疾病的初起阶段,例如常见的各种伤风感冒、多种急性发热性传染病的初期等,都属于表证的范畴。由于引起表证的致病因素有很多,同时人体的年龄、体质也各有差异,各种致病因素作用于人体后所导致的表证临床表现各有其特征,各种表证的治疗方法也就各不相同。常见的表证主要有寒性和热性两大类,中医称之为风寒表证和风热表证。这样,中医治疗表证的方剂也就主要分为辛温解表剂和辛凉解表剂两大类,分别用于治疗风寒表证和风热表证。例如常见的伤风感冒,中医治疗时要分类型用药,即使服用中成药也不例外。那么感冒的类型怎么判断呢?主要还是根据患者的临床表现特点。至少要辨别寒性和热性两大类。寒性的就叫风寒表证,热性的就叫风热表证。如果我们得了感冒,不分寒热,随意用药,那么就很难收到预期的疗效了。

解表剂的分类

解表剂是针对外感邪正相争在表而设的方剂,最主要的目的是因势利导,给邪以出路。根据病情的不同,按其功用分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表3类。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009:.

辛温解表剂

辛温解表剂适用于寒性感冒,即中医称为风寒表证的病证。风寒表证是因人体遭受风寒致病邪气侵袭所致,临床主要表现为恶寒怯冷较重,发热相对较轻或不明显,头身酸楚疼痛,无汗或有汗,鼻塞流清涕,喷嚏,舌苔薄白,脉浮紧或脉浮缓等。常用麻黄、桂枝、防风、荆芥、羌活等为主组成方剂,代表方剂如麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、九味羌活汤等。

辛凉解表剂

辛凉解表剂适用于热性感冒,即中医称为风热表证的病证。风热表证是因人体遭受风热致病邪气侵袭所致,临床主要表现为发热较重,恶寒相对较轻或不明显,头痛,咽喉疼痛,咳嗽,口渴,有汗或无汗,舌尖红,舌苔薄黄,脉浮数等。常用薄荷、桑叶、菊花、牛蒡子、柴胡、葛根等为主组成方剂,代表方剂如桑菊饮、银翘散、柴葛解肌汤、升麻葛根汤等。

扶正解表剂

扶正解表剂,适用于平素体质虚弱而复感外邪的感冒病证,症见身热恶寒、头痛、无汗等,兼有气虚、阳虚、血虚或阴虚的不同见症。本类方剂常以解表药为主,并根据正气虚弱的不同而分别配以益气、助阳、滋阴、养血等药物组成方剂。代表方如败毒散、再造散、加减葳蕤汤等。

常用解表剂的比较

分类

常用

方剂

共同点

药物配伍

不同点

主治

症状特点

辛温解表

麻黄汤

桂枝汤

用于风

寒表证

麻黄为君,桂枝为臣

桂枝为君,芍药为臣

风寒表实证

风寒表虚证

无汗而喘

有汗无喘

辛凉解表

银翘散

桑菊饮

用于风

热表证

银花为君,连翘为臣

桑叶为君,菊花为臣

风热表证

风热犯肺

热重咳嗽轻

热轻咳嗽重

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