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十二指肠损伤
...,十二指肠损伤常合并一个或多个脏器损伤。【诊断】上腹部穿透性损伤,应考虑十二指肠损伤的可能性。钝性十二指肠损伤术前诊断极难,究其原因:①十二指肠损伤发生率低,外科医生对其缺乏警惕,中山医院6例术前虽诊...
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十二指肠溃疡切除术后残端漏及出血3例分析
1991年8月~2005年10月我院共进行胃十二指肠溃疡手术456例,其中十二指肠溃疡64例,占胃溃疡手术16.6%,现将我院3例十二指肠溃疡切除术后并发残端漏及出血分析如下。 1临床资料 例1,患者,男,69岁,因上腹疼痛15年,...
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十二指肠恶性肿瘤的诊治
...14例,横部4例,2例并肝多发结节转移灶。1.2临床表现上腹部疼痛14例,上腹部饱胀、不适9例,肠梗阻进食呕吐5例,黄疸7例,其中乳头部癌出现黄疸6例,贫血和体重减轻13例,腹部触及包块3例。1.3辅助检查全部病例均行B超检查...
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十二指肠乳头旁憩室切除的手术体会(附17例报告)
...%[1,2],90%的憩室位于十二指肠降部,大多数在以乏特壶腹为中心的2.5cm以内,此范围内憩室多称为十二指肠乳头旁憩室。十二指肠乳头旁憩室本身可以并发穿孔、出血、十二指肠梗阻,亦可致胰胆综合征,并与复发性胆总管...
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十二指肠乳头炎的磁共振诊断
...病,但与十二指肠乳状区的肿瘤性病变如十二指肠腺癌、壶腹癌难以鉴别,以往临床多采用上消化道造影、CT及纤维十二指肠镜检查。前两种检查方法对十二指肠乳头区病变的鉴别能力较低,后者是相对有创性检查,患者较为痛...
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外伤性十二指肠损伤22例临床分析
...十二指肠损伤 外伤性十二指肠损伤是一种严重的腹部外伤性疾病,由于其生理及解剖的特殊性,因此,十二指肠损伤常合并一个或多个脏器损伤,损伤后缺乏特异的症状和体征,病情复杂,常被漏诊而延误治疗,病死率...
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外伤性十二指肠破裂26例诊治体会
...7例有明显腹膜炎体征,腹腔穿刺抽出含胆汁性液体,5例腹部X线片显示膈下游离气体,6例B超检查发现腹膜后血肿或腹腔积液,9例CT检查发现腹膜后十二指肠周围有积液或积气。根据外伤史、症状和体征及X线、B超、CT等辅助检查...
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外伤性十二指肠破裂26例诊治体会
...7例有明显腹膜炎体征,腹腔穿刺抽出含胆汁性液体,5例腹部X线片显示膈下游离气体,6例B超检查发现腹膜后血肿或腹腔积液,9例CT检查发现腹膜后十二指肠周围有积液或积气。根据外伤史、症状和体征及X线、B超、CT等辅助检查...
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十二指肠间质瘤的诊断与治疗探讨
...黑便8例,腹痛6例,饭后饱胀4例,贫血3例,无症状发现腹部包块1例。1.2辅助检查所有病人均经B超检查,11例发现上腹部包块,其中3例考虑为胰头肿瘤,5例考虑为腹膜后肿瘤,2例考虑十二指肠肿瘤,1例难以判断,1例肝转移B超...
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外伤性十二指肠破裂26例诊治体会
...7例有明显腹膜炎体征,腹腔穿刺抽出含胆汁性液体,5例腹部X线片显示膈下游离气体,6例B超检查发现腹膜后血肿或腹腔积液,9例CT检查发现腹膜后十二指肠周围有积液或积气。根据外伤史、症状和体征及X线、B超、CT等辅助检查...
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闭合性十二指肠损伤8例诊治体会
...明确诊断5例。笔者认为对本病的早期诊断应注意:(1)上腹部损伤时要想到有十二指肠损伤的可能性;(2)早期症状不明显的病人,会逐渐出现腹膜刺激征,故反复检查腹部体征并前后对比有意义;(3)十二指肠球部破裂和其他部位破裂...
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十二指肠损伤的诊断和治疗
...休克13例。 1.2临床表现及辅助检查 全部患者均有腹部疼痛;胸背部疼痛17例;腹膜炎体征31例;出现呕吐29例,其中7例呕吐血性液体;3例呕吐咖啡样液体;休克13例。X线腹部透视或摄片见膈下游离气体14例;腹膜后气肿5...
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闭合性十二指肠损伤21例分析
...于腹膜后,损伤后症状和体征不明显,即使破裂后出现上腹部剧痛和腹膜炎体征,也是内脏伤的共同表现,无特异性。但如遇下列情况应考虑十二指肠损伤的可能:(1)上腹外伤后症状轻微,数小时后腹痛加重、腹胀明显、腹穿...
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肾切除术中发生十二指肠损伤的手术治疗体会
...,女,32岁。因外伤后右侧肾萎缩伴肾性高血压行经右腰腹部切口的右肾切除术,术中因分离粘连误伤十二指肠降部,裂口长约3cm,位于十二指肠乳头上方对侧。遂于术中行破损部位的十二指肠造瘘、后腹膜引流、空肠造瘘术,...
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保留十二指肠横升部的胰头十二指肠切除术的临床分析
...时相关淋巴结的廓清,对年老体弱,重要脏器功能较差的壶腹周围癌尤为适应。关键词壶腹周围癌保留十二指肠横升部胰头十二指肠切除术TheclinicalanalysisonthepreservationofthehorizontalandascendingportionoftheduodenuninPDHuaXiangdong,FuQingcai,Guo...
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十二指肠损伤的临床特点与术式探讨
...分析30例十二指肠损伤的诊断方法及手术治疗结果。结果腹部X线透视、诊断性腹腔穿刺阳性率分别为32.0%和14.3%;腹膜外损伤占83.3%,66.7%的患者合并腹腔其他脏器损伤,术后漏诊率为10.0%;术后并发症发生率及病死率分别为33.3%和10.0...
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腹部闭合性十二指肠损伤的早期诊断
[摘要]目的探讨腹部闭合性十二指肠损伤的早期诊断方法。方法回顾分析了我院1962~2005年收治58例闭合性十二指肠损伤的诊断手段,包括腹部X线摄片、腹腔穿刺、腹腔灌洗、超声和CT检查。结果受伤后24h以内获诊治者50例,24h...
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闭合性十二指肠损伤的诊治近况
...二指肠破裂的可能〔7〕。 2.2 放射学检查 2.2.1 腹部平片(KUB) 发现腹膜后和右肾周积气,腹腔内游离气体或胆系内积气,对诊断有帮助;发现右侧腰大肌影消失或脊柱侧弯,应怀疑十二指肠损伤。在摄片前通过鼻胃管...
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十二指肠损伤的诊断和治疗
...3例,胸外伤8例,骨盆骨折3例。1.4临床表现全部患者均有腹部疼痛;胸背部疼痛17例;腹膜炎体征29例;出现呕吐27例,其中5例呕吐血性液体;3例呕吐咖啡样液体;休克13例。X线腹部透视或摄片见膈下游离气体13例;腹膜后气肿5例;腰大肌...
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十二指肠损伤与手术治疗
...动音减弱或消失。体温、脉搏和呼吸无变化。 凡有上腹部受钝伤的病史,缓慢出现右上腹,尤其是背部疼痛,并有呕吐,如呕吐物含血,无肾脏损伤体征(血尿),或皮下出现气肿,则临床诊断证据更为明显。有时X线腹部...
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十二指肠残端处理方法的探讨
胃、十二指肠溃疡是一种常见的多发病,大多数可经内科治疗愈合,但也有10%左右的患者需经外科手术治疗,而十二指肠残端瘘是胃大部切除术的严重并发症之一,其发病死亡率高达18%~16%。因此,如何处理好十二指肠残端的闭...
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十二指肠损伤18例分析
...因而术中应对十二指肠进行全程的仔细检查。(1)有上腹部挤压伤、锐性伤及坠落伤者。(2)有明显上腹胀的外伤病人。(3)剧烈腹膜炎表现及腰背部疼痛,可疑腹腔内空腔脏器破裂并伴早期出现休克者。(4)有呕血、胃管...
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十二指肠损伤的诊治体会
...肠;肠瘘虽然闭合性十二指肠损伤在临床上较少见,约占腹部闭合性损伤的3%~5%[1],但常同时合并单个或多个腹腔脏器的损伤。因此,其临床表现多被其他损伤脏器的临床表现所掩盖,故较易误诊、漏诊,治疗困难,并发症...
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胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理
...术,在探查胆总管时戳穿十二指肠后壁。由于结石嵌顿壶腹部而行十二指肠前壁切开取石,后壁穿孔处予以修补并行肝总管空肠Roux-Y吻合。肝下间隙置引流。术后11天引流管引出多量消化液,再次手术发现十二指肠后壁渗漏,行...
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原发性十二指肠球部腺癌的临床诊治
...一原发性十二指肠癌仅指原发于十二指肠粘膜,而不包括壶腹癌等乳头周围其它来源的恶性肿瘤。其发病率低,尸检发现率为0.019%~0.05%,占胃肠道恶性肿瘤的0.3%~0.7%,占小肠恶性肿瘤的35%~45%[1]。而成年人十二指肠长度为2...
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十二指肠损伤19例临床诊治体会
...一定难度。应从以下几方面提高术前诊断水平:①重视上腹部外伤史,上腹部疼痛进行性加剧,尤其腰背部疼痛为腹膜后十二指肠破裂较典型的症状;②呕吐物含血性液体;③睾丸放射性疼痛及阴茎异常勃起;④腹腔穿刺抽得含胆汁样液...
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十二指肠损伤3例诊治体会
...临床资料 例1,患者,男,21岁,因被他人用刀刺伤上腹部后疼痛30min,以“腹部锐器伤”行“剖腹探查术”,术中见肝左叶下缘有一长约2.5cm,深约1cm的伤口有活动性出血,十二指肠球部降部交界处前右侧壁有一约2cm伤口,...
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外伤性十二指肠破裂8例诊治分析张雷
... 十二指肠破裂属于腹内脏器的严重伤,其发生率约占腹部创伤的2.5%~5.0%。由于十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性,其创伤的诊断和处理较为困难,且常并发其他脏器损伤,病死率高达10.0%~27.88%[1]。我院近3年收治...
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环状胰腺
...阻。3.胆道梗阻临床上较少见,由于环状胰腺位于乏特氏壶腹处、环状胰腺致十二指肠第二段明显狭窄并压迫胆总管以及胰腺炎等原因,均可引起胆总管下端梗阻而出现黄疸。病程久者还可继发胆道结石。【并发症】伸舌样痴呆...
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十二指肠损伤的诊断及治疗探讨
...mentsurgicaloperation 十二指肠损伤在临床上较少见,仅占腹部损伤的3%~5%[1],但由于其本身及邻近器官在解剖与生理上的特殊性,诊断与处理较为困难。笔者于1994~2004年先后在国内两家医院参与诊治此类患者8例,治愈7例,...