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多层螺旋CT动态增强扫描对肺动脉栓塞的诊断价值
...、中央肺动脉受累比例、有无支气管扩张显示、是否合并肺梗死。结果24例肺动脉栓塞患者,既往有下肢深静脉血栓形成史12例,慢性心脑疾病史6例,手术、外伤或长期卧床史2例。中央肺动脉受累16例,占66.7%(16/24),支气管...
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下腔静脉滤器植入的手术指征和并发症
深静脉血栓形成最严重的并发症是肺梗死,而肺梗死的栓子95%来自下肢深静脉及盆腔静脉血栓的脱落。下腔静脉滤器置放术的成功开展已成为预防肺栓塞发生的有效途径。随着此项手术的广泛开展,其相关并发症也为越来越多的...
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多层螺旋CT血管造影在肺动脉栓塞诊断中的价值
...局限性肺纹理稀疏,肺动脉高压,右心扩大,胸腔积液,肺梗死灶。结论多层螺旋CT血管造影能及时、正确地诊断肺动脉栓塞,是安全、无创、快捷的诊断方法。【关键词】肺动脉栓塞;体层摄影术,X线计算机ValueofMSCTPAindiagnosis...
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第五节 梗死
...,同时血液由淤血的毛细血管内漏出,形成出血性梗死。肺梗死多发生于患者已有左心功能代偿不全的先决条件下,此时的肺淤血是梗死灶内发生出血的原因。 (2)组织疏松:肠和肺的组织较疏松,梗死初起时在组织间隙...
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临床病例讨论——胸痛、呼吸困难、咯血、发热
...梗死面积不是很大,出现了严重心力衰竭。目前是否存在肺梗死,请主任给予指导。副主任医师:根据病史、体检、心电图和X线胸片目前诊断急性左心衰竭、肺水肿明确,冠心病,急性下壁、后壁心肌梗死可能性大,患者呼吸...
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第116章 肺栓塞的放射学检查与诊断--第一节 基本的病理改变
...的变化肺栓塞后肺血流中断,如果发生肺组织的坏死则为肺梗死。肺梗死少见,占肺栓塞的10~15%,因为①肺动脉系统、②支气管动脉系统、③气道三个氧的来源中有两个以上受到影响时才发生肺梗死。坏死液化由支气管排出形...
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急性肺动脉栓塞
...病——血栓栓塞病。肺栓塞进一步发生肺出血或坏死者为肺梗死。肺动脉栓塞或称肺栓塞(Pulmonaryembolism,PE)急性肺动脉栓塞国外资料死亡率占全死亡病因第三位,仅次于肿瘤和心肌梗死。1、流行病学:肺栓塞发病率在心血管疾...
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股静脉血栓形成并下腔静脉狭窄介入治疗1例
...85%,可见腰静脉、奇静脉侧支循环形成,见图1。为预防肺梗死植入永久性下腔静脉滤器(德国贝朗Venatech)。因双肾静脉开口下的下腔静脉狭窄,故将滤器定位在肾静脉开口上,顶端平L1椎体上缘,成功释放。继前治疗。2~3天...
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多层螺旋CT肺血管造影对肺动脉栓塞的诊断价值
...栓塞是肺动脉分支被栓子堵塞后发生的肺循环障碍疾病,肺梗死是肺栓塞后,因血流阻断而发生的肺坏死。一般认为突发性呼吸困难、胸痛、咯血是肺梗死的典型症状,但肺栓塞的发病和临床表现隐匿,差异性大,且缺乏特异性...
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急性胸痛32例临床分析
...疼痛;主动脉夹层为突然发生的胸背部撕裂样剧痛或锥痛;肺梗死亦可突然发生胸部剧痛或绞痛,常伴呼吸困难、咯血与发绀;带状疱疹呈刀割样剧痛或灼痛。 3.4伴随症状 胸痛伴有咳嗽、咳痰和(或)发热,常见于气管、支气...
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肺动脉栓塞7例报道及经验总结
...致密影。D-dimer>2000ug/m1。血气分析示低氧血症,诊为PE、肺梗死。给予低分子肝素(速避凝)0.4mliHql2h治疗。血生化检查:LDH最高达1200u/m1,T-Bil506umo1/m1ALT3402u/1AST9780u/l。考虑存在重症肝功能损害。UCG:右室壁运动减弱,左室前壁...
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第五节 诊断和鉴别诊断
...脏病改变,胸部X线呈肺动脉高压表现,不难确诊。严重肺梗死常须与急性心肌梗死相鉴别,但急性心肌梗死心电图多出现特异性动态改变,且血清肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶和乳酸脱氢酶均升高,此有别于急性肺梗死。此外,...
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第二节 肺水肿的X线诊断与鉴别诊断
...可呈肺泡实变,呈斑片状,也是鉴别诊断应考虑的问题。肺梗死也有此表现,如伴有严重的胸膜性胸痛,应想到肺梗死的可能。另外中央型肺水肿应注意与肺泡蛋白沉着症(pulmonaryalveolarproteinosis)相鉴别(图114-2)。肺泡实变的...
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术后下肢深静脉血栓形成的诊治体会
...不及时,会造成深静脉血栓后综合征,甚至血栓脱落并发肺梗死可致死亡。随着社会老龄化,医学技术的提高,高龄大手术病人日益增加,术后下肢深静脉血栓形成病例也逐渐增多。兹将我院1996年1月~2003年6月间术后并发下肢...
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肺动脉栓塞诊断和治疗进展
...肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征; (2)肺梗死(pulmonaryinfarction):PE发生肺出血或坏死者; (3)大块肺栓塞(massivePE):栓塞2个肺叶或以上者,或不于2个肺叶伴血压下降者(<90mmHg或下降>40mmHg/15min以上); (4)...
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肺栓塞的CT诊断
...接受支气管动脉及肺动脉双重供血,肺栓塞后可以不发生肺梗死,肺缺血致肺泡水肿、出血或肺泡萎陷,只出现肺部致密影,增强扫描供血区肺动脉分支纤细或完全不显示。特点是密度较淡,无肺泡充气影,数日内消散。(2)...
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球形肺炎的CT分析
...示更清晰。球形肺炎有时还需与肺内良性肿瘤和结核球、肺梗死鉴别。肺良性肿瘤多形态规则、边缘光滑,邻近肺野及胸膜无异常改变。结核球边缘清晰锐利、密度高、多有钙化,邻近肺野有卫星灶或纤维索条影及肺纹理纠集等...
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下肢深静脉血栓形成的治疗体会
...hrombosis,DVT)是血管外科常见的静脉阻塞疾病。早期并发肺梗死病死率极高[1],如不及时治疗,即导致DVT后遗症,严重影响劳动能力和生命质量。我院从1995年1月~2004年12月共收治下肢深静脉血栓形成208例,全部采用规范药物...
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重型颅脑损伤并发下肢深静脉血栓形成6例分析
下肢深静脉血栓(DVT)可以导致肺梗死,威胁病人的生命及造成血栓后综合征,影响生活质量及患者的预后,手术病人术中术后容易出现静脉血栓形成,已为越来越多的外科医师所重视,特别是一些盆腔、下肢手术、神经外科手...
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肺血栓栓塞症临床特点及诊断进展
...明显症状,重者可导致低氧血症、低碳酸血症、碱血症、肺梗死、肺出血、支气管痉挛、肺水肿、肺不张、肺动脉高压、急性右心功能不全及猝死[8]。2临床表现2.1症状根据ICOPER(1995年1月~1996年12月)2454例肺栓塞统计分析[9...
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咯血40例临床诊治结果分析
...认真听取病史和查体都能及时诊断。而肺部寄生虫感染、肺梗死、肺动脉高压、肺囊肿、尘肺等病例致咯血临床相对较少。 2.3全身性疾病致咯血如肺出血型钩体病人、流行性出血热、结缔组织病变的播散性红斑狼疮、结节性...
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多层螺旋CT血管造影诊断肺动脉栓塞的临床价值
...的轨道征。间接征象:肺动脉高压,局限性肺纹理稀疏,肺梗死,胸腔积液。结论MSCTA是诊断PE准确、无创、有效的检查方法,且可判断溶栓疗效。 【关键词】肺栓塞;血管造影术;体层摄影术,螺旋计算机 Diagnosticvalueof...
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第26章 肺栓塞
...当栓塞后产生严重血供障碍时,肺组织可发生坏死,即称肺梗死。 PE是急性肺部疾病的常见原因。目前美国每年发病率约60万人以上,死亡于PE的达20万,在临床死亡原因中居第三位。值得注意的是凡及时作出诊断及治疗的PE...
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多层螺旋CT血管造影在肺动脉栓塞诊断中的价值
...发生误诊或漏诊的根本原因,肺栓塞的栓子99%是血栓,肺梗死的主要死因是右心衰竭、复发性肺梗塞及慢性肺动脉高压,肺梗死死亡率高(占20—30%)[1],及时溶栓及抗疑治疗后死亡率降至8%左右,对我院30例急性肺动脉栓...
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第二节 急性心力衰竭的病因
...塞引起,如果阻塞部位的肺组织发生缺血性坏死,则出现肺梗死(详见第116章急性肺梗死)。作者:
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以晕顾为临床表现的肺动脉栓塞1例报道
...胸膜所致;(3)咳嗽(50%)多为干咳、少痰;(4)咯血(30%)为肺梗死表现,多在肺梗死24小时内发生;(5)晕劂(13%)或猝死。体征包括:低热、紫绀、心动过速、颈静脉怒张和低血压。听诊:P2亢进或胸膜摩擦音。有些病人可无症状及...
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螺旋CT血管造影对肺动脉栓塞的诊断价值
...腔突然狭窄。(5)腔内细小的帆状缺损。间接征象:(1)肺梗死的征象,即外周肺野局灶性均匀密度增高区多呈楔形改变。(2)上述楔形区域的边缘呈圆玻璃样密度增高,提示是肺梗死的征象。(3)胸腔积液。3.3检查方法比较...
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老年急性肺血栓栓塞症患者临床症状和体征指标观察
...敏感有关,另老年患者咯血发生也较少,咯血表现与PTE后肺梗死和出血性肺不张关系密切,而这两种病理改变多发生在中青年PTE患者。另外,胸膜炎样胸痛和咯血常代表周围肺动脉栓塞,损害程度较轻。 鉴于老年和中青年PTE...
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肺栓塞的现代诊治对策
...循环障碍的临床病理生理综合症,发生肺出血或坏死者称肺梗死。 PE的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压。美国因静脉血栓(PE及深静脉血栓)住院人数650000/年,死亡人数50000人/年,其死亡率占全死亡原因的第三位,仅...
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多层螺旋CT诊断急性肺动脉栓塞的价值
...管腔无造影剂充盈。见表1。其他表现:胸腔积液15例,伴肺梗死4例,马赛克灌注9例,肺动脉高压32例。表1栓子形态及数目(略) 3讨论肺血栓栓塞症(PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和...