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主动脉瓣疾病
...动脉瓣狭窄严重者可因左心室收缩期压力过高产生相对性二尖瓣关闭不全。另一常见的先天性主动脉瓣病变为主动脉瓣叶脱垂产生主动脉瓣关闭不全,这种畸形往往发生在较大的高位室间隔缺损或主动脉瓣窦动脉瘤破入右心室的...
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主动脉瓣疾病
...临床症状之前也可暂缓手术。但如病人因合并存在的严重二尖瓣病变需行二尖瓣手术治疗时,应考虑同期纠治主动脉瓣病变。否则在二尖瓣病变纠治后,左心室向主动脉内排血量增多,由主动脉瓣病变引起的血流动力学改变必将...
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成人小主动脉瓣环人工瓣膜置换术分析
...产机械瓣膜。术中证实主动脉二叶瓣膜3例,合并手术有二尖瓣置换16例。 2结果 本组19例,治愈17例(89.47%)。术中术后发生各种并发症4例,其中2例发生主动脉根部出血,2例发生低心排出量综合征,发生其他并发病3例。...
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双源CT在主动脉瓣及二尖瓣疾病诊断中的价值
【摘要】目的探讨双源CT在检测主动脉瓣及二尖瓣病变中的价值。方法选择双源CT心脏成像显示的主动脉瓣及二尖瓣病变患者57例,包括老年退行性瓣膜病变组(A组)43例,风湿性或其他瓣膜病组(B组)14例。根据图像观察瓣膜的钙化...
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手术室医院信息系统的建立与应用体会
【摘要】目的建立手术室医院信息系统(HIS),以保证围手术期患者管理和手术部的安全运转,达到信息及时准确传递及手术相关的统计工作的目的。方法在医院信息系统运行中逐步优化和完善手术申请、手术安排、手术登记、手...
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风湿性三尖瓣病变的外科治疗
...(41.6±10.6)岁;体质量31~76kg,平均(49.0±10.2)kg。并发二尖瓣病变73例,主动脉瓣病变6例,二尖瓣及主动脉瓣双瓣病变56例,其中二尖瓣生物瓣衰败或并发主动脉瓣病变共9例,二尖瓣闭式扩张术后二尖瓣再狭窄2例,二尖瓣机械...
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主动脉瓣膜部狭窄
【概述】主动脉瓣膜部狭窄,在先天性主动脉出口狭窄中最为常见,约占60%。主要病变是主动脉瓣膜发育畸形,瓣口狭小,一般不伴有主动脉瓣环发育不良。【治疗措施】病程演变:先天性主动脉瓣狭窄临床无症状、脉搏正常...
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胸主动脉夹层动脉瘤
【概述】主动脉血流通过内膜裂破处进入主动脉壁,在主动脉壁内形成血肿。血肿扩大时,将主动脉壁中层剥离成为内、外两层,称为主动脉夹层动脉瘤。1542年Sennertus,1761年Morgagni即对本病作了描述。1826年Laennec称之为夹层动脉...
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优化手术室业务流程提升手术台利用率
【摘要】 目的找出目前手术室工作的流程中存在的问题,根据问题优化手术室工作流程,提高工作效率。方法运用业务流程再造的技术和方法,对原有的第一台手术不能按时开始、连台手术间隔时间太长等不合理的工作流程...
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接台手术的护理问题及对策分析
【摘要】探讨手术室接台手术中存在的护理问题,加强接台手术中的护理。根据所存在的护理问题,进行相应的对策分析,确保手术患者的安全。【关键词】接台手术;护理问题;对策分析随着手术量的不断增加,手术室手术的接...
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第四节 心脏瓣膜病
第四节 心脏瓣膜病 一、二尖瓣瓣膜病 (一)二尖瓣狭窄(Mitralstenosis,简称MS)(图4-6) 风湿性心脏病引起二尖瓣受累可达100%(国内尸检资料)。单纯二尖瓣狭窄时,左房内血液不易流入左室,左房压力升高可逆...
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围手术期手术指征与手术适应证评价控制手术并发症降低手术风险
随着医学水平的不断发展和提高,近年来对围手术期并发疾病的认识与处理,被认为是提高手术治愈率、控制手术并发症、改善患者生存质量、降低围手术期病死率及手术风险的重要因素,越来越被重视。尤其是对多学科共同协...
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风湿性二尖瓣狭窄
...心脏病变,目前在我国仍相当多见。风湿性心脏瓣膜病以二尖瓣最为常见,其次为主动脉瓣,三尖瓣很少见,肺动脉瓣则更为罕见。慢性风湿性心脏病可累及数个瓣膜。临床上最常见的是单独二尖瓣病变,约占70%,次之为二尖...
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主动脉瓣狭窄
...纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见,常常与主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变合并存在。病理变化为瓣膜交界处粘连和纤维化,瓣膜的变形加重了瓣膜的损害,导致钙质沉着和进一步狭窄。先天性主动脉瓣狭窄可为单叶式,二叶式或三叶...
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主动脉瓣二叶畸形行AVR术后再发升主动脉瘤样扩张1例
...(跨瓣压差67mmHg)伴中度关闭不全(瞬时返流量4.17ml),二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全,主动脉根部内径2.76cm,升主动脉内径3.7cm。于我院行“主动脉瓣置换术(选用20mm的进口Medtronic单叶机械瓣)。术后恢复良好。2006年复查...
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胸升主动脉动脉瘤
【概述】多数升主动脉动脉瘤是由于主动脉壁中层囊性变性所引致。患者多为青、中年,常伴有主动脉瓣窦和瓣环扩大。扩大程度严重者,主动脉瓣叶在心脏舒张时不能对拢闭合,呈现主动脉瓣关闭不全。然而主动脉瓣瓣叶本身...
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老年钙化性心脏瓣膜病120例临床探讨并文献复习
...果该病以主动脉瓣病变最多见(90.8%),其次主动脉瓣合并二尖瓣病变(25%),单纯二尖瓣环钙化(9.1%)。而单纯三尖瓣及肺动脉瓣受累较少,均与其他瓣膜受累并存。功能异常主要为瓣膜区反流、狭窄,引发心脏功能受损。80%病例起病...
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彩色多普勒对二尖瓣舒张期返流的探讨
人们往往对二尖瓣收缩期返流很熟悉,而主动脉瓣关闭不全引起舒张末期二尖瓣返流不被人们重视,但对于临床瓣膜病的治疗和预后的判断有重要意义,所以近几年来引起众多研究者的注意。应用彩色多普勒心动图可以准确地评...
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风湿性二尖瓣关闭不全
【概述】风湿热侵犯二尖瓣最多见的病变是瓣膜纤维化增厚,交界融合,瓣口狭小,形成单纯性二尖瓣狭窄。约1/3病例二尖瓣狭窄伴有关闭不全。单纯性二尖瓣关闭不全则较为少见,在风湿性二尖瓣病变中仅占5%左右。成年人二...
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Inoue球囊导管的优点及临床应用进展
二尖瓣狭窄在我国主要见于风湿性心脏病,而在发达国家主要见于老年人。1984年日本心血管外科医生Inoue等介绍了单球囊导管扩张狭窄的二尖瓣而不需要外科手术。因当时未受到普遍应用而发展了双球囊导管技术。然而研究显示...
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中老年心脏瓣膜病的外科诊疗体会
...尿病19例(4.65%)、肺部疾病10例(2.44%)。心脏彩超结果:二尖瓣病变182例(44.50%),主动脉瓣病变46例(11.25%),主动脉瓣+二尖瓣病变181例(44.25%),合并左房血栓34例(8.31%),合并相对性三尖瓣关闭不全106例(25.92%)。LVEF值:...
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手术通知单网络化的使用体会与管理对策
【摘要】通过对我科自手术通知单应用网络化管理后的使用过程中发现的一系列问题的总结,并进行分析,提出对策,从而进一步体现手术通知单管理的网络自动化在现代手术室管理发展中的必然趋势及其优势所在。【关键词】...
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小主动脉瓣环患者主动脉瓣置换术41例
...后所有患者随访4~36个月(13±2个月),无死亡、瓣周漏、二尖瓣反流和主动脉扩张;超声心动图检查示:人工瓣跨瓣峰值压差为9~25mmHg(17±6mmHg),与术前的70~105mmHg(80±15mmHg)比较差别有统计学意义(P<0.01)。可见小主动脉瓣环合并...
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第三节 心脏瓣膜狭窄经皮球襄成形术
...开始用球囊导管扩张,取得了满意的临床效果。 一、二尖瓣成形术 风湿性心脏病在我国是多发病,其中绝大部分为风湿性瓣膜病。二尖瓣最为常见,主动脉瓣次之。有单纯狭窄、关闭不全和狭窄伴关闭不全等病理改变,...
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马凡氏综合征外科治疗
...Roberts提出升主动脉瘤,主动脉内膜剥离(即夹层动脉瘤)和二尖瓣脱垂(不伴有主动脉瓣病变)为此综合症在心血管系统的三大表现在病理上为主动脉中层弹力和肌肉纤维进行性退化,而胶原纤维和粘液物质增多,故又称为主动脉中层...
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重症心脏瓣膜替换105例外科治疗体会
...史,术前心功能Ⅲ级90例、Ⅳ级15例。其中风湿性心脏病二尖瓣狭窄并不全65例、二尖瓣狭窄并关闭主动脉瓣病变22例,感染心内膜炎主动脉瓣病变8例(其中1例15岁小孩为主动脉瓣、二尖瓣均有赘生物形成,二尖瓣感染1例),二...
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主动脉瓣关闭不全
...尖部舒张期隆隆样杂音(即Austin-Flint杂音返流的射流阻碍二尖瓣开放→相对MS);左室显著扩张时,二尖瓣环扩张(MI)→心尖区BSM;心衰时,心尖部S3奔马律三.临床表现—体征主动脉瓣关闭不全(AI)⑴DeMusset征:(点头征)指头部和...
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提高手术室使用效率的方法
...都在努力降低服务成本,力争使成本-效益达到最大化。手术室是医院重要的保障部门,是各种医疗资源密集的单位,被认为是降低成本最有潜力的部门[1],其使用效率的提高,能增加外科患者的周转,减少患者的无效住院时...
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三尖瓣修补后的再次手术
...功能障碍而再次接受瓣膜手术。40名患者(54%)被诊断为二尖瓣和三尖瓣损伤,26名(35.1%)为三瓣膜病变(二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣),6名(8.1%)为单纯三尖瓣病变,2名(2.7%)为主动脉瓣和三尖瓣损伤。再次手术包括43名患...
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无支架生物二尖瓣的进展
...大,由于瓣架的存在造成应力的集中,易导致瓣叶撕裂,二尖瓣失功〔1,2〕。传统生物瓣替换需要在二尖瓣环处植入硬环,术中不保留二尖瓣瓣下结构的完整性,这些都可影响术后效果和左心室功能。为了避免支架生物瓣的缺...