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胆总管十二指肠吻合术后再手术的原因及处理
...月25日腹部外科.2004,17:40-4114国内(四川)一项研究探讨了胆总管十二指肠吻合术(Choledochoduodenostomy,CDD)后再手术的原因和处理措施以及再手术方式的选择。研究者对18例CDD后再手术的临床资料进行了回顾性总结和分析。结果显示...
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胆总管十二指肠吻合术式的改进(附22例报告)
胆总管十二指肠吻合术式有逐渐减少应用的趋势。其主要原因是上行性感染发病率高,并有盲端综合征等等。但是胆总管十二指肠吻合术式简单,在一些特殊的病人中,特别是年老体弱患者,仍然不失为一种较好的手术方法。为...
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腹腔镜胆总管十二指肠吻合术1例
1病例资料患者,男,54岁,因反复右上腹疼痛1年余,复发伴眼黄3天入院。患者36年前因蛔虫性肠梗阻行开腹手术治愈;3年前因胆结石行开腹胆囊切除、胆总管切开取石T型管引流术。入院查病人中度黄疸、糖尿病、十二指肠球部...
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什么是胆肠吻合术,为什么有的病人要作这种手术?
...具体做法有许多种,平时最常做的是胆总管空肠吻合术、胆总管十二指肠吻合术和奥狄氏括约肌切开术三种。 (1)胆总管空肠吻合术 这种方法就是将胆总管和空肠(小肠的上段)作“Y”形吻合,手术操作比较复杂、费时。但...
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胆道术后并发各种感染的原因有哪些,如何防治?
...为返流性胆管炎或逆行性胆道感染。返流性胆管炎多见于胆总管十二指肠吻合术后、胆管空肠吻合术后等。预防返流性胆管炎最常用的办法是:①除老年及全身情况欠佳的病人外,应尽量避免采用胆总管十二指肠吻合术,因为该...
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胆肠内引流术术式评价(附316例临床分析)
...症发生率的关键,其基本术式包括:Oddi括约肌切开成形术,胆总管十二指肠吻合术,间置空肠胆管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-Y吻合术,胆肠袢式吻合术。胆道吻合口可选择在肝内胆管、肝门部、肝总管、胆囊及胆总管;胃肠道多选...
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胆总管十二指肠侧侧吻合术
...吻合口够大,也可不放T形管。 [术中注意事项] 1.胆总管十二指肠吻合术多系再次手术,往往粘连广泛而紧密,在分离肝门时,必须仔细、耐心,注意避免损伤血管,以防引起大出血。 2.一般胆总管十二指肠吻合术多...
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顺蠕动间置空肠肝胆管十二指肠吻合术 治疗复发性肝(胆)管结石10例
...沙样结石,8例有脓性胆汁,清试后行顺蠕动间置空肠、胆总管十二指肠吻合术,术后2周T形管测压正常,造影胆道通畅,拔管后上消化道钡透无逆流,随访1~3年情况良好。3讨论3.1顺蠕动间置空肠肝胆管十二指肠吻合术的指征(...
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顺蠕动间置空肠肝胆管十二指肠吻合术治疗复发性肝(胆)管结石10例
...沙样结石,8例有脓性胆汁,清试后行顺蠕动间置空肠、胆总管十二指肠吻合术,术后2周T形管测压正常,造影胆道通畅,拔管后上消化道钡透无逆流,随访1~3年情况良好。3讨论3.1顺蠕动间置空肠肝胆管十二指肠吻合术的指征(...
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手术治疗胆总管结石致急性梗阻性黄疸72例分析
...总管内置T管引流4例。胆总管探查+胆肠吻合术43例,其中胆总管十二指肠吻合术22例,胆总管空肠Roux-en-y吻合术16例,间置空肠5例。术中有46例采用胆道纤维镜探查清除肝胆管内结石。 2结果本组病例治愈率95.9%,术后死亡3例...
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胆囊炎症疾病所致胆内瘘的诊治(附17例报告)
...,主要为胆囊切除术加胆总管T型管引流、胆囊切除术加胆总管十二指肠吻合术[3]。笔者认为若胆总管下端通畅,采用胆囊切除加胆总管T型管引流术即可;若胆总管下端有狭窄,则应行胆囊切除术加胆总管十二指肠吻合术。对...
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肝胆管结石病130例临床分析
...术8例);肝胆管切开取石+胆肠吻合内引流术例39(其中胆总管十二指肠吻合术10例、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术29例);肝部分切除术28例(其中并经肝实质切开取石2例、同时行胆管空肠Roux-en-Y吻合术4例);肝门部胆管切开成形+...
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老年人急性胆囊炎69例诊治体会
...组病例行单纯胆囊切除32例,胆囊切除加胆道探查26例,胆总管十二指肠吻合术2例,胆囊部分切除6例,胆囊造瘘3例。1.2临床表现及辅助检查右上腹或中上腹有压痛伴寒战发热24例,伴肌紧张15例,轻度黄疸19例,腹膜刺激征阳性19...
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老年胆总管结石临床特点及治疗体会
...后择期手术157例。胆总管切开取石加“T管引流170例,胆总管十二指肠吻合术53例。同时切除胆囊172例。2结果 4例急性梗阻化脓性胆管炎在入院后1周内死于中毒性休克和全身多器官衰竭,223例手术患者中1例因术中发现合并...
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老年急性胆囊炎手术治疗93例临床分析
...组病例行单纯胆囊切除69例,胆囊切除加胆道探查16例,胆总管十二指肠吻合术1例,胆囊部分切除4例,胆囊造瘘3例。 1.2临床表现右上腹痛伴寒战发热57例(50.2%),轻度黄疸29例(31.2%),上腹部压痛和肌紧张61例(65.6%),腹膜刺激...
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改进操作施行胆肠吻合术的体会
...宽敞的吻合口不仅是防止结石复发的重要因素,也是预防胆总管十二指肠吻合术后反流性胆管炎的关键所在。因食糜反流进入胆道后可通畅地排出,故不引起症状。八字钳夹带钳缝合不仅简化操作,且因切除吻合口后壁一块组织...
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胆道手术有哪几种方法?
...狄氏括约肌切断成形术。 (5)肝外胆道肠道吻合术,如胆总管十二指肠吻合术、肝外胆管空肠吻合术、胆囊空肠吻合术。 (6)肝内胆管空肠吻合术置U形管灌洗,引流术,如左肝内胆管空肠吻合术、双侧肝内胆管空肠吻合术...
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肝外胆管损伤及狭窄修复术
...管作内支持,再用细丝线紧密间断缝合[图2]。 (三)胆总管十二指肠吻合术 遇胆总管下端缺损范围较长,纤维化呈索条状,而胆总管上端能被分离,但进行胆总管端端吻合有困难时,可充分分离十二指肠上段,进行胆总...
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胃肠道外科手术图谱(上下卷)(英文版)
...支的外科解剖学2胆囊切除术3胆囊造口术4胆总管探查卡5胆总管十二指肠吻合术6胆总管手术损伤的修补7胆总管囊性扩张8卡洛里病9腹腔镜下胆囊切除术B部分门脉高压症的外科手术10门脉高压症11LeVeen腹腔静脉分流术12经颈静脉肝内...
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上腹部手术致医源性胆道损伤21例分析
...发现损伤14例,其中行胆管修复或对端吻合T管引流8例,胆总管十二指肠吻合术3例,胆管空肠Roux-en-y吻合术3例。术后发现胆道损伤7例中,4例出现胆瘘先予以引流,待炎症控制,病人全身状况好转后2~3个月行胆管Roux-en-y吻合术...
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肝管巨大结石1例
...石症的手术治疗,主要有外引流和内引流。其中内引流以胆总管十二指肠吻合术最为简单,有操作易掌握,费时少,疗效确切等优点,是基层医院的首选手术方式。近年来,由于胆道镜应用的日益广泛,胆道探查、胆总管T管引...
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老年人重症急性胆管炎的外科治疗
...切除,胆管引流术。②如Oddi′s括约肌重度狭窄,可选择胆总管十二指肠吻合术。③如系肝内胆管结石引起的梗阻,选择梗阻上方胆道插管引流术,并清除结石;如伴胆管狭窄,考虑内引流术。 2.2.2低血压型 此型血压有变...
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双腔T形管在老年患者胆道术后行肠内营养的应用研究
...管炎11例。其中行胰十二指肠切除消化道Child重建术25例,胆总管十二指肠吻合术23例,胆总管空肠Roux-Y吻合术22例,胆总管切开取石20例。使用双腔T形管行肠内营养的45例为实验组,使用空肠置营养管行肠内营养的45例为对照组,...
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晚期胰腺癌姑息性手术治疗的临床观察
...腹探查、肿瘤已有转移,故行胆道旁路手术。其中2例行胆总管十二指肠吻合术;4例行胆囊空肠Roux-Y吻合及胃空肠吻合术;10例行胆总管空肠Roux-Y吻合及胃空肠吻合术。术后病人大多数在6~13个月内死亡。其中1例因术后再梗阻,2周...
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胆道术后胆汁性腹膜炎5例临床分析
...除胆总管探查2例,肝破裂胆总管损伤“T管引流1例,胆总管十二指肠吻合术1例。病因:胆道残余结石1例,蛔虫堵塞3例,“T形管过早脱出1例。1.2临床表现本组病例临床症状并不严重,有不同程度腹痛4例,伴腹式呼吸减弱...
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短袢间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝胆管结石
...管结石;(3)胆总管下段狭窄;(4)胆管囊性扩张症;(5)胆总管十二指肠吻合术,奥狄氏括约肌切开术后反复发作的胆管炎。 2.2间置空肠胆管十二指肠吻合术是1969年Grassi首先应用该术式比较符合生理要求,胆汁直接进入十...
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肝内胆管结石
...进行胆道镜检查或再次取石等治疗。奥狄括约肌成形术和胆总管十二指肠吻合术由于术后常发生严重的逆行感染,故近年来,已较少应用于肝内胆管结石的治疗。对无法切开的右肝管Ⅱ级以上分支的狭窄,可经胆管切口进行扩张...
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肝内胆管结石
...进行胆道镜检查或再次取石等治疗。奥狄括约肌成形术和胆总管十二指肠吻合术由于术后常发生严重的逆行感染,故近年来,已较少应用于肝内胆管结石的治疗。对无法切开的右肝管Ⅱ级以上分支的狭窄,可经胆管切口进行扩张...
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肝胆管结石并狭窄的诊治现状
...皮下盲袢胆肠Roux-en-Y术〔18〕、Oddi括约肌成形术〔19〕和胆总管十二指肠吻合术。胆总管十二肠吻合术很少用于肝内胆管结石,但适用于年老患者;肝内胆管结石及病灶清除彻底无狭窄;肝外胆管扩张(>1.5cm);曾行胃大部切除者...
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老年人急性胆囊炎50例临床分析
...囊切除术28例,胆囊切除+胆总管T管引流术6例,胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术2例。手术后并发症:并发上呼吸道感染5例,肺炎1例,心功能不全1例,拔T管后致胆汁性腹膜炎1例。本组均治愈出院,无手术死亡。 2讨论 2.1...