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双开门式椎管成形术
...。根据CT或MRI或脊髓造影确定成形范围。根据CT影象测量椎板中线到椎管左右侧之间的距离(椎管横径值),供术中开沟部位的定位参考。再根据骨赘和脊髓受压的部位,如行单开门式椎板成形,确定绞链侧和开门侧。 2.制好...
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半开门式椎管成形术
...⑵用电钻制成槽沟,设计开门的一侧切透全层椎板 5.单侧椎板开门 槽沟作成后,将病变段最上一个椎板上缘的黄韧带与最下一个椎板下缘的黄韧带横形切断,术者用手指将棘突压向椎板绞链侧并掀开,切断开门侧槽沟残留...
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对颈椎后路手术名称的探讨
...;椎管扩大成形术、“椎管成形扩大术、“椎管扩大椎板成形术、“椎板成形椎管扩大术、“椎板成形术等,同样的术式,不同的名称,很不利于学术交流、临床教学及知识的传承。因此,有必要对颈后路手术名称进...
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微形钛板固定颈椎椎板成形术的临床应用
...效果。[方法]选择27例颈椎管狭窄症患者实施颈椎后路单侧或双侧开门减压、微形钛板固定开门椎板的新术式,术后平均随访27个月。[结果]27例患者切口均达到一期愈合,术后随访半年以上症状改善优良率88%,1例症状改善...
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颈椎椎管容积的动态CT测量及其临床意义
...有效腔隙划定,即骨性椎管前方以椎体后缘为界,后方以椎板内缘为界;纤维性椎管为盘黄间隙,即前方以椎间盘后缘为界,后方以黄韧带内缘为界,两侧以椎弓根内缘为界,如椎管图像系两侧开口状,则以神经根外缘为界。将...
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改良Z型椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症
...)。取后正中切口,长度视减压范围而定。充分暴露两侧椎板,将C3~7棘突切断(以C3~7为例)。用动力磨钻于关节突的内缘,椎板与关节突相交处磨出纵行骨槽,C3~5椎板左侧及C6、7椎板右侧内外层骨皮质均磨通,显露黄韧带。C3...
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颈椎管狭窄症
...。肛门反射常存在,腱反射多明显活跃或亢进,Hoffmann征单侧或双侧阳性,这是颈6以上脊髓受压的重要体征。下肢肌肉痉挛侧可出现Babinski征阳性,髌、踝阵挛阳性。四肢肌肉萎缩、肌力减退,肌张力增高。肌萎缩出现较早、且...
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后路开门式椎板切除治疗退变性胸椎管狭窄症
...收治退变性胸椎管狭窄症患者25例,手术采用后路开门式椎板切除减压,对患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]经平均2年6个月随访,本组患者术后无1例症状加重,平均手术时间1.9h,平均输血量200ml,根据Epstein标准评定:...
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什么是椎板切除椎管探查术?
椎板切除椎管探查术适用于切除椎管后方的压迫物(如黄韧带肥厚皱突、椎板骨质增生肥厚等)、椎管内肿瘤以及椎管前壁后纵韧带骨化组织、外伤性脊椎骨折脱位等椎管中央的和椎管前方的压迫物或减压。椎板切除后,黄韧带...
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定位下小范围半椎板切除治疗椎管内肿瘤临床应用
【摘要】目的探讨定位下小范围半椎板切除治疗椎管内肿瘤的方法和效果。方法手术治疗12例椎管内肿瘤,其中颈椎椎管内肿瘤2例,胸椎椎管内肿瘤4例,腰椎椎管内肿瘤6例。结果12例均未出现术中并发症,有3例术后出现脑脊液...
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腰椎管狭窄合并马尾神经损伤双侧半椎板开窗腰椎管扩大减压术临床探讨
...性变,从而压迫神经根和马尾所致。(1)下腰痛常伴有单侧或双侧臀部,大腿外侧胀痛,感觉异常或下肢无力,行走或站立时症状加重,下蹲或睡平时症状消失。(2)脊柱后伸时症状加重,前弯时症状减轻。(3)马尾神经间歇...
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腰椎棘突椎板回植配合中药内服对腰椎稳定性的作用
...加,腰椎间盘突出症及多数的腰椎管狭窄症的手术已经用椎板开窗显露的方式取代了半椎板、全椎板切除的方法。但对腰椎椎管内肿瘤以及部分腰椎椎管狭窄症患者的手术,常仍采用一个或多个全椎板切除的方式进行,这在一定...
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异体楔形骨块在颈椎双开门椎板扩大成形术中的应用
...边长20mm,下边长10mm,高85mm,厚6mm。骨块正面梯形保留单侧皮质,距下边3~4mm预穿直径1mm骨孔供穿线用(图1a、b)。骨块经深低温冷冻、清洗、冻干,去除有机成分,但保留天然BMP。14观察与随访术前、术后采用日本整形外...
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椎板潜行减压椎管成形治疗腰椎管狭窄症
...1~10年,平均4年9个月。28例患者均有下腰部疼痛,渐成单侧或双侧下肢根性麻木、疼痛;伴神经性间歇性跛行21例,伴会阴部感觉减退、大小便功能障碍3例。CT检查见腰椎明显退行性变24例;椎间盘突出者18例;伴有小关节增生内聚...
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腰椎全椎板覆盖式手术
...的并发症,使腰椎后路手术更快,更好。[方法]腰椎全椎板覆盖式手术。[结果]20例不同类型的腰椎退行性病变的病人用该术式进行的手术证明安全、有效。[结论]这种手术方式避免了传统全椎板切除和椎板开窗式手术主...
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双侧椎板扩大开窗术治疗中央型腰椎间盘突出症32例
...518例,L5S16例,L4~5+L5S18例。临床表现:双侧腿痛28例,单侧腿痛4例;下肢及会阴部感觉丧失15例,下肢或马鞍区感觉减退17例;单侧小腿肌力减弱3例,双侧小腿肌力减弱29例;尚能跛行15例,无法下地行走13例,站立不稳者4例;3...
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椎管狭窄症
...术疗法治疗无效的典型病例,应考虑手术治疗。手术以全椎板截除,彻底减压为主。所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽,而且要解除椎体后部(椎管前部)和侧隐窝的增生骨质,以便彻底解除马尾及神经根的一切压...
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腰椎管、根管扩大减压术
...血液回流受限而增加术中出血。 2.切口、显露、切除椎板 切口,显露和切除椎板步骤详见椎管-脊髓探查术。⑵椎管后方减压⑶椎管侧方减压 3.椎管探查与扩大 在手术过程中,应随时对病变区的病理解剖和对相邻组织...
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保留颈椎后部棘突肌肉韧带复合体的颈椎后路单开门椎管成形术的应用
...项韧带旁显露至棘突,紧靠棘突的左侧缘逐渐显露左半侧椎板,达椎板关节突交界处。用骨刀将颈伸肌群在C2棘突左侧分叉的附着点切下,用直角微型骨锯于C3~T1棘突基底横行锯断。保持项韧带和棘间韧带的完整性。再将颈伸肌群在...
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颈椎后路双开门椎管扩大、棘突间植骨成型术治疗脊髓型颈椎病
...中切口,沿颈后正中白线切开,剥离、显露C3~7的棘突、椎板和小关节。棘突基底上1.5cm处部分切除,棘间韧带、黄韧带及小关节囊切除。用微磨钻沿两侧小关节内侧缘研磨骨槽,保留内板,用“T型微线锯做棘突正中劈开,用...
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颈椎病伴椎管狭窄手术入路的选择
...管扩大成形术29例,不稳定节段融合15例(其中1例包括C2椎板切除);颈后路C3~7双开门椎管扩大成形术2例,不稳定节段融合1例;颈后路C3~6单开门椎管扩大成形术2例。14影像学所见141X线表现1411前路组32例均为前路术...
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脊柱单侧结构疾患对脊柱稳定性的影响(附42例报告)
【摘要】[目的]探讨脊柱单侧结构疾患对脊柱稳定性的影响特点及治疗方法;分析比较传统三柱理论及新提出的三棱柱理论的特点。[方法]通过2001~2006年本院收治保存资料完整的脊柱单侧结构疾患病例42例,其中单关节突...
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颈椎管成形术治疗发育性颈椎管狭窄伴无骨折脱位型急性脊髓损伤
...面部用头架支撑固定,后正中切口显露减压范围的棘突及椎板。单开门:在减压关节突内缘处用气钻磨骨槽,开门侧磨断椎弓,对侧保留薄层内侧皮质骨,切断上、下两端弓间黄韧带,折断椎弓开门成形,开门裂隙8~13mm,用7号...
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腰椎间盘突出合并椎管狭窄的手术治疗
...损伤则及时手术。得到1.5~5年的随访,说明采取半椎板单侧开窗或双侧开窗同时行椎管潜行扩大的手术方法,是一种具有一定疗效的手术方法。1临床资料1.1一般资料86例中男62例,女24例;年龄最小38岁,最大66岁,平均52岁,病...
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全椎板截骨再植椎管扩大成形术治疗胸椎黄韧带骨化症
...胸段(T5~T8)19个节段、下胸段(T9~T12)52个节段.手术采用全椎板截骨原位再植椎管扩大成形术。对9例合并胸椎后纵韧带骨化和椎间盘突出者,在后方减压的同时,行切除椎管前方突出椎间盘的环脊髓减压及后路钉棒系统内固定。...
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CT三维重建技术辅助治疗下颈椎多节段椎管狭窄并创伤性不稳
...入是否准确及颈椎力线是否恢复正常。用高速磨钻在双侧椎板与小关节结合处开槽,深度需注意保留后方骨皮质作为“门轴。用薄刃的椎板咬骨钳咬除顶端及尾端的黄韧带,通常在C2、3和C7/T1间隙。用高速摆锯沿后正中线劈...
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腰椎管狭窄症
...最先提到椎管狭窄,并首次为腰骶部疼痛的患者切除增厚椎板,施行椎管减压获得治愈;1910年,Sumito报道软管发育不全发生的椎管狭窄;1911年,Bailey报道退变增生产生的狭窄;1937年,Parker报道黄韧带肥厚产生的狭窄;1945年,Sa...
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椎管内肿瘤的手术治疗
...好。对于肿瘤较大或者肿瘤偏于脊髓一侧者,需两侧或者单侧关节突切除者应给予钉棒系统或侧块钢板内固定,重建脊柱稳定性。 【关键词】肿瘤;椎管内;手术 Surgicaltreatmentofintraspinaltumor YANGZhi-ping,LIJian-min,LIEn-hui,e...
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脑出血后血肿扩大与血肿形态的关系
【摘要】目的:探讨脑出血后血肿扩大与血肿形态的关系。方法:170例脑出血患者按血肿形态分为规则形,不规则形及不规则+分隔形血肿,发病后24~72小时内作CT复查。结果:血肿扩大发生率为20.0%,继续出血发生在24小时内为61....
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关于脊髓型颈椎病后路手术名称的意见
...迫。上世纪70年代以前颈椎后路减压手术主要方法是采取椎板切除(全或半椎板)为术式(laminectomy)扩大椎管减压,但该手术常见的术后并发症是颈椎反屈和瘢痕再压迫。随着脊柱外科的发展,目前该术式几乎已很少应用,代之以不...