出血 2010年02月04日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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血液自心、血管腔外出,称为出血(hemorrhage)。流出的血液逸入体腔或组织内者,称为内出血,血液流出体外称为外出血。

按血液逸出的机制可将出血分为破裂性出血和漏出性出血两种:

破裂性出血(破绽性出血)

破裂性出血(haemorrhagia per rhexin)乃由心脏或血管壁破裂所致。破裂可发生于心脏(如心壁瘤的破裂),也可发生于动脉,其成因既可为动脉壁本身的病变(如主动脉瘤),也可因动脉旁病变侵蚀动脉壁(如肺结核空洞对肺血管壁的破坏,肺癌、胃癌、子宫颈癌的癌组织侵蚀局部血管壁,胃和十二指肠慢性溃疡的溃疡底的血管被病变侵蚀)。静脉破裂性出血的原因除创伤外,较常见的例子是肝硬变时食管静脉曲张的破裂。毛细血管的破裂性出血发生于局部软组织的损伤。

漏出性出血(渗出性出血)

(haemorrhagia per diapede-sin)这种出血是由于毛细血管后静脉、毛细血管以及毛细血管前动脉的血管壁通透性增高,血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的血管基底膜而漏出于管腔外的。出血性素质所发生的自发性出血,即是漏出性出血。

见于毛细血管和小静脉,通过内皮细胞的间隙(Sto-mata)的渗出所引起的出血。由于细菌和化学物质的作用、维生素C缺乏等营养障碍或是由于血小板减少及功能异常引起血管透性的障碍等均可引起渗出性出血。除血小板外,血浆中凝血因子的质的异常和量的改变(缺损、减少)、循环抗凝血素的增加、纤维蛋白溶解酶的活性亢进等都可使止血机制受到障碍,引起持续性出血。

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