概述
八正散同名方剂约有四首，其中《太平惠民和剂局方》卷六记载者为常用方，其组成为车前子500g、瞿麦500g、萹蓄500g、滑石500g、栀子500g、炙甘草500g、木通500g、煨大黄500g，具有清热泻火，利水通淋之功效。主治湿热淋证，现代常用于治疗膀胱炎、尿道炎、泌尿系结石、急性肾炎、急性前列腺炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、产后及术后尿潴留、乳糜尿等属下焦湿热者。
《太平惠民和剂局方》卷六方之八正散
别名
八珍散（《得效》卷十六）。本方改为汤剂，名“八正汤”（见《宋氏女科》）。
处方
车前子、瞿麦、萹蓄（亦名地竹）、滑石、山栀子仁、甘草（炙）、木通、大黄（面裹.煨.去面.切.焙），各一斤。
车前子1斤，瞿麦1斤，萹蓄1斤，滑石1斤，山栀子仁1斤，甘草（炙）1斤，木通1斤，大黄（面裹煨，去面，切，焙）1斤。
车前子500g、瞿麦500g、萹蓄500g、滑石500g、栀子500g、炙甘草500g、木通500g、煨大黄500g[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
炮制
上药为散。
用法用量
功能主治
清热泻火，利水通淋。消炎，利水散结，通便。
主湿热下注，热淋，血淋，石淋，或小便癃闭不通，小腹急满；心经邪热上炎，口舌生疮，咽干口燥，目赤睛疼，唇焦鼻衄，咽喉肿痛，舌苔黄腻，脉滑数，现用于泌尿系感染，泌尿系结石，产后及术后尿潴留等。大人、小儿心经邪热，一切蕴毒，咽干口燥，大渴引饮，心忪面热，烦躁不宁，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛。又治小便赤涩，或癃闭不通，及热淋，血淋。妊娠心气壅，胎气八个月散坠，手足浮肿，急痛下安，难产。小儿伤寒壮热，及潮热积热，斑疮水痘，心躁发渴，大便不通，小便赤涩，口舌生疮。心经实热，或思虑劳神，或饮食太过，致使三焦发热，心火愈炽，目大眦赤脉传睛。阳水为病，脉来沉数，色多黄赤，或烦或渴，小便赤涩，大便多秘。下疳、便毒，小便淋漓，脉证俱实者。妊娠转胞，小便不通者。石淋，尿则茎中作痛，常带砂石，因膀胱蓄热日久所致。
用法用量
每服6克，用水150毫升，入灯心，煎至100毫升，去滓，食后临卧温服。小儿量力少少与之。
共为细末，每服6g，加灯心少量，水煎温服。亦作汤剂，用量按原方比例酌定。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
使用注意
本方为苦寒通利之剂，实火者可用，若淋证日久，体质虚弱以及孕妇，均不适宜。本方多服会引起虚弱的症状，如头晕、心跳、四肢无力，胃口欠佳。
方解
本方证是因为湿热蕴于下焦膀胱所致，治宜清热利水通淋之法。方中瞿麦、萹蓄清热泻火，利水通淋，为君药。木通、滑石、车前子清热利湿通淋，为臣药。栀子、大黄泻热降火，为佐药。炙甘草和中调药，为佐使药。加灯心草可清心泻火，导热下行。诸药相伍，共奏清热泻火，利水通淋之效。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
临床运用
1．本方为治疗热淋的代表方剂。凡临床上出现以尿频尿急、溺时涩痛、舌苔黄腻、脉数等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
2．加减法：临证时凡淋证属湿热者，均可用八正散加减。血淋可加小蓟、大蓟、白茅根等以凉血止血通淋；石淋可加金钱草、海金沙、石韦、琥珀、冬葵子等以排石通淋；膏淋可加萆薢、石菖蒲等以分清化浊。腰痛者，可加牛膝补益肝肾兼通淋。湿热带下，色黄味腥，腰腹胀痛，口苦咽干，可加苍白术、黄芩、薏苡仁以消除湿热。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
3．本方现代常用于治疗膀胱炎、尿道炎、泌尿系结石、急性肾炎、急性前列腺炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、产后及术后尿潴留、乳糜尿等属下焦湿热者。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
4.小便不通：一小儿患腹痛，小便不利，大便干实，此形病俱实，先用八正散二剂，二便随通；又用加味清胃散二剂，再用仙方活命饮一剂而痊。
5.肾盂肾炎：以八正散随证加黄连、黄柏等治疗辨证为湿热蕴结型的急性肾盂肾炎女性菌尿67例。该组病例经尿菌培养均有不同程度的致病菌生长，其中大肠杆菌35例，菌落计数均在10万以上。结果治愈54例，（临床症状消失，尿检正常，尿菌培养2次均为阴性），临床治愈5例（临床症状消失，尿检正常，尿菌培养尚未转阴），无效8例。
6.泌尿系感染：应用八正散加减治疗泌尿系感染属膀胱湿热型者94例。结果痊愈和基本治愈者共86例。
7.泌尿系结石：以八正散加减为基本方（海金沙50g，金钱草50g，牛膝30g，滑石50g，大黄20-30g，木通15g，车前子20g，萹蓄20g，瞿麦20g，石韦20g，甘草10g），每日1剂，冲服消石散（地龙、鸡内金、琥珀，按3：2：1比例配制，共为细末）15g，治疗泌尿系结石34例。结果治疗后排尿者21例，结石下移2厘米以上者9例，总有效率为88.3%。本组中，共排出结石28块，平均排石时间为6.2天，最短3天，最长为108天。
8.下疳：尹性初治一患者，小便涩痛，尿血，阴茎肿大，皮破水流，花柳科所谓下疳是也。病属血淋阴肿，系热毒侵入血室，遗入膀胱，郁结不能渗泄故也。治拟仿八正散之旨，清热渗湿，解毒行瘀。萆薢、栀子、车前子、瞿麦、萹蓄各三钱，升麻一钱，大黄、银花各二钱，生甘草梢、琥珀末各一钱。另用黄连末，甘草末各二钱，用白蜜调搽。服四剂肿消大半，再服四剂而愈。
9.产后及术后尿潴留：以八正散加减（萹蓄、瞿麦、滑石各15g，木通3g，车前子9g，甘草梢6g，元明粉9～15g分冲），治疗自然产、手术产以及其他下腹部手术所致的尿潴留32例。结果获效者（服药后4小时内自行排尿）15例，缓效（服药后4～8小时内排尿，但不通畅，须服药2～5剂始愈）17例。
药理作用
抑菌作用 《中医杂志》（1985；8：57）：八正散的实验研究表明：在体外无明显抑菌和杀菌作用，但能显着地抑制尿道致病性大肠杆菌凝集人的P型红细胞及粘附尿道上皮细胞的作用，后者的抑制率达95％（P＜0．001）。
各家论述
1.《医方集解》：此手足太阳、手少阳药也木通、灯草清肺热而降心火，肺力气化之源，心为小肠之合也；车前清肝热而通膀胱，肝脉络于阴器，膀胱津液之府也；瞿麦、萹蓄降火通淋、此皆利湿而兼泻热者也。滑石利窍散结；栀子、大黄苦寒下行，此皆泻热而兼利湿者也。甘草合滑石为六一散，用梢者，取其径达茎中，甘能缓痛也；虽治下焦而不专于治下，必三焦通利，水乃下行也。
2.《医略六书》：热结膀胱，不能化气，而水积下焦，故小腹硬满，小便不通焉。大黄下郁热而膀胱之气自化，滑石清六腑而水道闭塞自通，瞿麦清热利水道，木通降火利小水，萹蓄泻膀胱积水，山栀清三焦郁火，车前子清热以通关窍，生草梢泻火以达茎中。为散，灯心汤煎，使热结顿化，则膀胱肃清而小便自利，小腹硬满自除矣。此泻热通窍之剂，为热结溺闭之专方。
3.《医方论》：此方治实火下注小肠、膀胱者则可。若阴虚夹湿火之体，便当去大黄，加天冬、丹参、丹皮。琥珀等味，不可再用大黄，以伤其元气。
4.《成方便读》：此方以大黄导湿热直下大肠，不使其再下膀胱，庶几源清而流自洁耳。其既蓄于膀胱者。又不得不疏其流。以上诸药，或清心而下降，或导浊以分消，自然痛可止热可蠲，湿热之邪尽从溺道而出矣。
歌诀
八正木通与车前，萹蓄大黄栀滑研；草梢瞿麦灯心草，湿热诸淋宜服煎。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
摘录
《太平惠民和剂局方》卷六
明·方贤着《奇效良方》之八正散
处方
大黄、瞿麦、扁蓄、车前子、木通、山栀子、甘草，各一钱。滑石（二钱），加木香（加一钱.尤佳）。
功能主治
火证通治。
用法用量
上作一服，水二钟，灯心二十茎，煎至一钟，不拘时温服。
《症因脉治》卷四方之八正散
处方
瞿麦、滑石、木通、萹蓄、甘草、车前子、山栀、赤茯苓。
瞿麦、滑石、山栀、木通、甘草、车前子、泽泻、赤苓、淡竹叶。
功能主治
《症因脉治》卷四方之八正散具有清热利湿之功效，主二便皆滞，湿热痢，无表邪，腹痛后重。
用法用量
应下者，加大黄。
摘录
《症因脉治》卷四
《痘疹全书》卷上方之八正散
处方
木通、赤茯苓、滑石、甘草、连翘、升麻、猪苓、淡竹叶、瞿麦、灯心。
功能主治
《痘疹全书》卷上方之八正散主治痘疹小便不通。
用法用量
水煎服。
摘录
《痘疹全书》卷上
《片玉痘疹》卷三方之八正散
处方
大黄（酒炒）、滑石、甘草、赤芍、瞿麦、车前子、木通、赤茯苓、萹蓄。
功能主治
《片玉痘疹》卷三方之八正散主治痘疹发热，小便不通者。
用法用量
灯心、水竹叶引，水煎，热服。
如人事虚者，去大黄，加泽泻。白术、猪苓。
摘录
《片玉痘疹》卷三