艾司奥美拉唑 2021年03月03日修订版

概述

艾司奥美拉唑为质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors，PPIs），常用剂型包括片剂、胶囊、注射剂。

口服可用于治疗GERD：a. 反流性食管炎的治疗；b. 已经治愈的食管炎患者预防复发的长期治疗；c. GERD的症状控制；与适当的抗菌疗法联合用药根除H.pylori，并且：a. 促进H.pylori感染相关的十二指肠溃疡愈合；b. 防止与H.pylori相关的消化性溃疡复发；

对需要持续NSAIDs治疗的患者：与使用NSAIDs治疗相关的胃溃疡治疗。

注射剂可作为当口服疗法不适用时，GERD的替代疗法；用于口服疗法不适用的急性胃或十二指肠溃疡出血的低危患者（胃镜下Forrest分级llc-lll）；用于降低成人胃和十二指肠溃疡出血内镜治疗后再出血风险。

通用名

艾司奥美拉唑

制剂与规格

片剂：20 mg，40 mg[参考资料] 国家卫生健康委,质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）[Z].2020-12-03.；

胶囊：20 mg，40 mg[参考资料] 国家卫生健康委,质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）[Z].2020-12-03.；

注射剂：20 mg，40 mg[参考资料] 国家卫生健康委,质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）[Z].2020-12-03.

适应证

口服[参考资料] 国家卫生健康委,质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）[Z].2020-12-03.：

1. GERD：a. 反流性食管炎的治疗；b. 已经治愈的食管炎患者预防复发的长期治疗；c. GERD的症状控制；

2. 与适当的抗菌疗法联合用药根除H.pylori，并且：a. 促进H.pylori感染相关的十二指肠溃疡愈合；b. 防止与H.pylori相关的消化性溃疡复发；

3. 需要持续NSAIDs治疗的患者：与使用NSAIDs治疗相关的胃溃疡治疗。

注射剂[参考资料] 国家卫生健康委,质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）[Z].2020-12-03.：

1. 作为当口服疗法不适用时，GERD的替代疗法；

2. 用于口服疗法不适用的急性胃或十二指肠溃疡出血的低危患者（胃镜下Forrest分级llc-lll）；

3. 用于降低成人胃和十二指肠溃疡出血内镜治疗后再出血风险。

合理用药要点

口服[参考资料] 国家卫生健康委,质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）[Z].2020-12-03.：

1. 药片应和液体一起整片吞服，而不应当咀嚼或压碎；

2. 对于存在吞咽困难的患者，可将片剂溶于半杯不含碳酸盐的水中（不应使用其他液体，因肠溶包衣可能被溶解），搅拌，直至片剂完全崩解，立即或在30分钟内服用，再加入半杯水漂洗后饮用。微丸决不应被嚼碎或压破；

3. 对于不能吞咽的患者，可将片剂溶于不含碳酸盐的水中，并通过胃管给药。应仔细检查选择的注射器和胃管的合适程度。

注射剂[参考资料] 国家卫生健康委,质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）[Z].2020-12-03.：

1. 对于不能口服用药的GERD患者，应短期用药（不超过7天），一旦可能，就应转为口服治疗；

2. 对于不能口服用药的Forrest分级llc-lll的急性胃或十二指肠溃疡出血患者，推荐静脉滴注本品40 mg，每12小时一次，用药5天；

3. 经内镜治疗胃及十二指肠溃疡急性出血后，应给予患者80 mg艾司奥美拉唑静脉注射，持续时间30分钟，然后持续静脉滴注8 mg/h 维持71.5小时；

4. 注射液的制备是通过加入5 mL的0.9%氯化钠注射液至本品小瓶中供静脉注射使用，静脉注射时间应至少在3分钟以上；

5. 滴注液的制备是溶解至100 mL 0.9%氯化钠注射液中，供静脉滴注使用，静脉滴注时间应在10~30分钟；

6. 配置后溶液保存时间：12小时，保存在30℃以下。

质子泵抑制剂在特殊病理、生理状况患者中的应用

关于质子泵抑制剂用于哺乳期女性的临床研究较少，胎儿的风险不能被除外，不推荐哺乳期妇女使用。如必须使用，大部分质子泵抑制剂服药期间应暂停哺乳[参考资料] 国家卫生健康委,质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）[Z].2020-12-03.。

质子泵抑制剂在特殊病理、生理状况患者中的应用*[参考资料] 国家卫生健康委,质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）[Z].2020-12-03.

备注:*此部分参考国内原研药的药品说明书、FDA妊娠分级及最新临床诊疗指南