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胆道损伤的术式探讨
...右叶胆管损伤3例,肝门部胆管损伤4例,肝总管损伤8例,胆总管损伤4例,胆总管最下端损伤1例,修补后“T型管引流8例,直接端端吻合者4例,Rouxeny型吻合者12例(其中Ⅰ期胆道损伤Rouxeny吻合者8例,Ⅱ期胆道损伤2...
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胆管空肠Roux-en-Y吻合术
...外方,较厚,呈环状平行。肝内胆管无平滑肌组织,自肝总管以下,平滑肌细胞逐步增多,只胆总管下端,形成胆总管下端括约肌。肝外胆管缺乏发达的肌层,故胆总管无自身的收缩和扩张的蠕动运动。胆管壁纤维化时,缩窄倾...
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Roux-en-Y吻合术在胰或十二指肠损伤中应用的体会(附8例报告)
...为严重十二指肠广泛损伤,周围组织缺损,累及胰头、胆总管、十二指肠的联合伤,不能再用其他方法解决时,不得已而采用的术式。由于该术式切除正常组织多,手术时间长,并发症多,死亡率高达45%~60%,故较少采用。 ...
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胆肠吻合术后Y袢肠梗阻1例
...肠内营养管植入术。决定后期再行胆肠吻合术。2讨论胆总管空肠RouxenY吻合时,为了防止肠液反流引起的胆管炎,Y袢要有50~60cm的长度,第一次手术时,我们常规在做Y袢时多在50cm左右,此病人很瘦、矮,远端空肠系膜无张...
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胆宁片结合胆肠Roux-en-Y吻合术治疗肝胆管结石临床观察
...(23例),47例病例肝内胆管均有不同程度的扩张,伴胆总管扩张35例。以肝内胆管多发性结石为主17例,以肝外胆管结石为主者13例。术中探查47例多为泥沙样结石,小者如沙粒状,大者为胆管铸型结石,均合并有胆总管下端梗阻...
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一种改良转流术治疗十二指肠旁憩室的临床分析
...,其中男性10例,女性6例,年龄45~62岁。15例合并胆囊或胆总管结石,并可追述到胆胰综合症病史。1例为胆囊切除术后十二指肠乳头旁憩室所致的反复胆胰综合症。1.2手术方法憩室行改良转流术方法如下:首先行人工幽门缝闭...
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胆肠内引流术术式评价(附316例临床分析)
...症发生率的关键,其基本术式包括:Oddi括约肌切开成形术,胆总管十二指肠吻合术,间置空肠胆管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-Y吻合术,胆肠袢式吻合术。胆道吻合口可选择在肝内胆管、肝门部、肝总管、胆囊及胆总管;胃肠道多选...
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80例医源性肝外胆管损伤临床分析
...手术术式为:传统开腹胆囊切除术(OC)61例,胆囊切除加胆总管探查术7例,腹腔镜胆囊切除术(LC)6例,胆囊切除加胆总管切开取石3例,肝外伤修补术2例,其他腹部手术1例。肝外胆管损伤发现时间:术中发现39例,术后24h内发现2例...
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腹腔镜胆囊切除手术胆道损伤的预防与处理
...女1例,年龄52~58岁,平均54岁。 胆道损伤3例均为胆总管,肝总管横断损伤,其中1例误为副肝管予置8号尿管外引流,3个月后因进行性黄疸转开腹行肝总管(肝门处)空肠Roux-en-y吻合手术;术中发现并中转开腹行肝总管及左肝...
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全胃切除改良Xous-en-y吻合术8例
...胃切除后十二指肠残端不缝闭,距Treitz韧带15~20cm处横断空肠,“Y”袢缝闭,游离空肠系膜,将食管与远端空肠即“Y”袢,行结肠后采用吻合器端侧吻合;(2)距食管空肠吻合口下18~20cm处行十二指肠与“Y”袢端侧吻合;(3)...
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空肠贮袋式消化道重建的临床应用和研究
【摘要】目的探讨胃癌全胃切除术后空肠贮袋式消化道重建的疗效。方法回顾性分析75例全胃切除术病例。按重建方式的不同分为Roux-en-Y型ρ形空肠襻食管吻合术组(R组,n=36),Roux-en-Y型J形空肠贮袋食管吻合术组(JP-R组,n=24)...
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皮下盲袢型胆肠吻合术与肝切除治疗肝内胆管结石并狭窄临床分析(附32例报告)
...%);结石合并肝胆管狭窄24例(75%),全部病例均切开胆总管上部、肝总管、左右肝管,并切开肝内胆管狭窄部以上1cm肝管,将切开的胆管做必要的缝合,形成碟状,取一段空肠上提,盲袢埋置皮下,再做胆肠Roux-en-Y吻合,病肝...
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十二指肠损伤的诊断和治疗
...胰头部广泛组织失活损伤或十二指肠乳头部、胰头部或胆总管同时损伤时使用。本组行胰十二指肠切除术2例,1例死于肠瘘继发败血症、DIC;另1例发生胰漏、胆汁漏,经引流后治愈。 3.3十二指肠损伤的术后处理 十二指肠...
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全胃切除术不同消化道重建方式的比较研究
...1993~2002年行全胃切除术的136例胃癌患者,分别采用袢式空肠代胃+Braun吻合(Braun)、单纯Roux-en-Y吻合(RY)和Roux-en-Y吻合+P形代胃(PRY)三种方式重建消化道,对这些患者进行回顾性分析,以术后的消化道症状和营养状况作为评...
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胆总管囊肿的19例外科治疗分析
【摘要】目的探讨胆总管囊肿的外科治疗方法。方法回顾分析1995~2004年胆总管囊肿19例的外科治疗方法及效果。结果胆总管囊肿的临床表现以上腹痛为最多见。B超为首选的检查方法。本组男4例,女15例,女性多见。年龄3~41岁...
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手术治疗胰外瘘3例
...入院诊断:胰瘘。 例2,患者男,30岁,主因胰腺假性囊肿行超声引导下穿刺置管引流术后6个月入院,患者6个月前在外院诊断为胰腺假性囊肿,并行超声引导下穿刺置管引流,术中引出清亮液体约1500ml,术后无腹痛、腹胀、...
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胆囊切除术中胆管损伤病因分析与防治体会
...修补1例、胆管引流1例;1例腹腔镜下胆囊切除术(LC)致胆总管损伤胆漏,中毒性休克死亡,其余均治愈。结论医源性胆管损伤的原因是多方面的,手术者责任心强,术中谨慎仔细,考虑全面,是减少医源性胆管损伤的重要环节。...
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胆道术后复发性胆总管结石原因分析及治疗
【摘要】目的分析胆道术后复发性胆总管结石的原因,总结治疗经验。方法回顾性分析近8年来42例胆道术后复发性胆总管结石的临床资料,并结合文献进行探讨。结果胆道术后胆总管结石复发的原因有术后残留结石、肝胆管结石...
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胆囊切除术损伤胆管的原因及诊治体会(附15例临床报告)
...7例,其中右肝管损伤2例,行右肝管修补加T管引流术;胆总管横断伤2例,1例行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,1例行胆总管对端吻合加T管引流术;胆总管部分损伤3例,行胆总管修补加T管引流术。术后发现损伤者8例,主要表现为梗阻性...
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胃癌全胃切除术后2种完全不同消化道重建术式的比较观察(附32例报告)
...况、消化道症状及营养指标进行对比观察。结果三腔吻合空肠间置代胃术明显优于Orr式Roux-en-Y吻合术。主要是操作简单、手术时间短、手术并发症少。结论三腔吻合空肠间置代胃术是胃癌全胃切除消化道重建较为理想的手术方式...
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胆总管囊肿外科治疗的对策及体会
...切除术者,病人情况难以承受囊肿切除复杂手术者。则行胆总管囊肿空肠吻合术。(4)对以上病人均应行胆总管囊肿空肠Roux-en-Y吻合术:胆总管囊肿第Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型,病人情况能承受复杂手术者;成年人胆总管囊肿;成年病人在...
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先天性胆总管囊肿3例报告
先天性胆总管囊肿临床上并不少见,近几年报道日益增多,其发病原因、手术方式的选择应引起重视,现将我院2003~2005年收治的3例先天性胆总管囊肿报告如下。 1病例资料 例1:患儿,女,6岁,因“反复上腹疼痛2年、...
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胆囊切除术致胆管损伤13例分析
...行开腹胆囊切除术。1.2损伤的部位和类型右肝管3例,胆总管4例,肝总管4例,副肝管2例。胆管部分损伤2例,胆管横断伤9例,误扎2例。1.3发现时间术中发现胆汁漏4例,术后1周内发现胆汁漏5例,梗阻性黄疸3例,1例反复发作的胆...
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加诺治疗难治性胆道术后胆道感染的体会
...10年来腹胀、区痛,1972年右上腹痛、发热,为胆道感染,胆总管结石,行总胆管取石术。1985年行Roux-en-y术,之后反复发生胆道感染、发冷、发热、黄疸,1990年始给予加诺,每次2片,每日3次,熊去氧胆酸200mg每日3次,消心痛10mg...
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Mirizzi综合征23例的临床诊治体会
...胆囊次全切除+残余胆囊黏膜电灼搔刮术3例;胆囊切除+胆总管修补(探查)+T管引流术12例;胆囊切除+胆肠Roux-en-Y吻合术5例(含术中发现胆瘘1例、术后并发胆道狭窄1例,再手术)。结果术前确诊仅3例,本组无手术死亡。所有23...
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Mirizzi综合征诊治体会
...病人分别行胆囊切除或胆囊大部分切除,胆囊部分切除加胆总管探查T管引流,RouxenY式肝总管空肠吻合术,所有病人均痊愈出院。结论Mirizzi综合征病理类型不一,基层医院术前诊断困难,胆管造影及B超检查是主要手段,对...
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上腹部手术致医源性胆道损伤21例分析
...女10例,年龄35~65岁。开腹胆囊切除致使胆道损伤15例,胆总管探查取石损伤胆道3例,腹腔镜胆囊切除术损伤胆道2例,胃大部切除损伤胆总管1例,其中1986~1990年期间发生14例,1991~2003年仅7例。 1.2胆管损伤情况肝总管损伤...
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤17例的临床分析
...流后治愈;胆囊管残端漏3例,3例均再次手术结扎治愈;胆总管损伤漏6例,肝总管损伤漏2例,右肝管损伤漏1例,剖腹手术修补漏口,放置T型管支撑4~6个月;胆总管横断2例剖腹行胆总管端端吻合放置T管支撑6个月。术后随访1~3年...
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胆囊切除术中医源性胆管损伤的原因分析
...~2005年12月行胆囊切除术致胆管损伤12例的原因。切断胆总管6例,切除胆总管2例,切除肝外胆管及右肝管1例,胆总管部分缺损3例。行胆管对端吻合,T管支撑6例,左右肝管、肝总管空肠Roux-en-Y吻合4例,2例三期行肝总管空肠Roux-...
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Roux-en-Y胃肠短路术后会发生逆行肠套叠
...科杂志上的一项研究表明,Roux-en-Y胃肠短路术(RYGB)后空肠胃套叠(JGI)虽然是罕见并发症,但随着RYGB手术的推广,其发生率会逐渐增加。对于RYGB术后腹痛患者,外科医生应当警惕急性或慢性JGI的可能。纽约北岸大学医学院的...