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第六节 PEEP和CPAP的应用
第六节 PEEP和CPAP的应用 PEEP为机械呼吸机在吸气相产生正压,气体进入肺部,在呼气末气道开放时,气道压力仍保持高于大气压的一种通气类型。 一、PEEP的功能 PEEP在ARDS中的应用,主要从下列方面改善肺功能和气体...
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正压通气患者中心静脉压测定的价值
...在35例机械通气患者中,测定在不同水平的呼气末正压(PEEP)时的CVP值,并进行相关性分析。结果CVP值随着PEEP值的增加而升高,二者呈显著性正相关,r=0.992。结论虽然机械通气患者的CVP受PEEP的影响,但监测CVP及观察CVP的动态变...
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急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的机械通气策略的再认识
...然使“萎陷区”的肺泡在吸气相开放,但是在缺乏足够的PEEP支撑时,其很容易在呼气相再次萎陷,反复地开放、萎陷可产生“剪切伤”。这些都可以在已有肺损伤的基础上造成新的损伤即VILI。 1967年Ashbaugh首次将PEEP引入ARDS...
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机械通气治疗急性左心衰竭32例
【摘要】目的评价同步间歇指令和呼气末正压通气(SIMV+PEEP)治疗急性左心衰的疗效。方法对2005年6月~2006年3月本院重症监护室(ICU)32例急性左心衰合并急性呼吸衰竭并且已经昏迷患者予以SIMV+PEEP治疗前后临床表现及血气结果进...
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机械通气治疗严重胸部创伤并发ARDS15例
...助呼吸模式为SIMV(同步间歇指令通气)+PSV(压力支持)+PEEP(呼气末正压)。参数:RR:16~24次/min,VT:6.0~8.0ml/kg,FiO2:0.40,PEEP:3~10cmH2O,PSV:8~12cmH2O,维持气道平台压35cmH2O,治疗ARDS15例。结果15例机械通气时间4~12天,治愈出...
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慢性阻塞性肺疾病患者正压水平对呼气末肺容量的影响
...的因慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者,呼气末正压(PEEP)水平增加与△呼气末肺容量(EELV)呈S型曲线变化规律。慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。中国呼吸与危重监...
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第三节 机械通气对生理功能的影响
...致静脉回心血量减少,心输出量下降,血压降低。如加用PEEP,则静脉血回流减少和心输出量降低的效应更为明显。因为①右心室前负荷降低:PEEP使胸内压增加,静脉回流的阻力也增加,回心血量下降,右心室前负荷降低;②右...
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急性呼吸窘迫综合征家兔肺不同区域有效血流灌注变化及肺保护性通气对其的影响
...察不同肺通气模式[(大潮气、小潮气+外源性呼气末正压(PEEP)、大潮气+俯卧位、俯卧位+小潮气+PEEP)下肺不同区域局部有效血流灌注及动脉血气指标的变化。结果ARDS模型建立后后,肺不同区域氧合指数明显下降,应用肺保护性通气后...
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成功救治新型甲型H1N1流感危重病人1例
...命体征、SaO2、PaO2、PaCO2等情况调节呼吸机参数,如FiO2、PEEP水平等。有人担心过高的氧浓度使用时间太长会引发氧中毒,但是权衡利弊,在患者的器官氧合都不能满足的情况时,使用高氧浓度也是惟一的选择,另外注意保证患者...
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肺保护策略与重症支气管哮喘的机械通气治疗
...即“容许性高碳酸血症通气”和加用低水平呼气末正压(PEEP)。我院自1997年至2002年对36例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者采用“肺保护策略”进行机械通气治疗,均抢救成功,现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 ...
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呼气末正压机械通气 治疗急性呼吸窘迫综合征56例临床分析
...ract】ObjectiveTofindouttheeffectsofusingend-expiratorypositivepressure(PEEP)mechanicalventilationinadultpatientswithacuterespiratorydistresssyndrome(ARDS).MethodsWestudyretrospectivelythe56patientswithARDStreatedwithPEEP;andanalyzetheirrelationbetweenarterialbloodgas,PaO2/FiO2anddiagˉno...
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呼气末正压机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征56例临床分析
...ract】ObjectiveTofindouttheeffectsofusingend-expiratorypositivepressure(PEEP)mechanicalventilationinadultpatientswithacuterespiratorydistresssyndrome(ARDS).MethodsWestudyretrospectivelythe56patientswithARDStreatedwithPEEP;andanalyzetheirrelationbetweenarterialbloodgas,PaO2/FiO2anddiagˉno...
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压力-容积曲线在急性呼吸窘迫综合征患者机械通气中的应用
...曲线低位拐点(LIP)的相关性,为临床选择最佳呼气末正压(PEEP)提供简捷的方法。研究者记录14例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的准静态及动态肺P-V曲线,确定P-V曲线上的LIP及高位拐点(UIP),将PEEP设定在动态P-V曲线的0、LIP/2、LIP+2cmH...
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老年病人腹腔镜全麻胃癌根治术中肺保护性通气的应用
...、低气道平台压(Pplat)联合不同水平呼气末正压通气(PEEP)与单纯常规潮气量通气对呼吸功能的影响,为老年病人腹腔镜上腹部手术的全麻选择安全、有效的通气方式。方法36例ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉行腹腔镜胃癌根治术老年病...
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胸部严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征48例临床分析
...。全组患者均采用呼气末正压(positiveend-expiratorypressure,PEEP),PEEP一般设置为0.49~0.98kPa(5~10mmHg),潮气量按10~15ml/kg给予。根据血气结果随时调整PEEP、吸入氧浓度(FiO2)和其他呼吸机指标。呼吸机使用时间2~21天,平均9...
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急性呼吸窘迫综合征
...<8kPa(60mmHg),SaO2<90%时,应对患者采用咱气末正压通气PEEP为主的综合治疗。2.机械通气⑴呼气末正压通气(PEEP)1969年Ashbaugh首先报道使用PEEP治疗5例ARDS患者,3例存活。经多年的临床实践,已将PEEP作为抢救ARDS的重要措施。PEEP改...
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神经外科危重患者80例的呼吸支持治疗
...气压(Pasb)1.4~2.2kPa,潮气量(VT)5~8ml/kg,吸气末正压(PEEP)0.5~1.0kPa,吸氧浓度(FiO2)0.40~0.60,呼吸频率(f)12~15次/min,吸∶呼比(I∶E)1∶1.5~2.5。机械通气1~7天呼吸功能改善后逐步调低以上各通气参数至撤离呼吸机,撤机后...
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致的严重呼吸衰竭
...患者均采用压力支持通气(PSV)模式,最高呼气末正压(PEEP)为(4.9±1.1)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),最高压力支持水平(含PEEP)为(13.3±3.6)cmH2O,NPPV时间为(44±34)h。吸气氧浓度务必使氧饱和度(SaO2)保持在90%以上。 1.3统...
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ARDS的肺保护通气策略
...美1994发表的ARDS诊断标准:a.急性起病;b.PaO2/FiO2<200mmHg(不论PEEP值多少);c.前位胸片示双侧肺浸润;d.PAWP(肺动脉嵌压)<18mmHg或临床上无左心房高压的证据。 3ARDS的呼吸支持12ml/kg)通气,然而ARDS病人的病死率并没有得到较大的改善,...
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有创机械通气抢救重症心源性肺水肿的临床疗效观察
...、潮气量6~10ml/kg、氧气浓度保持在40%~60%、呼气末正压(PEEP)5~10cmH2O、压力支持水平维持在10~20cmH2O。 1.3观察指标于机械通气前及通气2、8h观察临床症状及体征(意识状态、呼吸困难、紫绀、肺部啰音)改善情况,测定心率、...
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正压机械通气治疗重症急性呼吸综合征临床分析(附3例报告)
...鼻气管插管接呼吸机机械通气,模式选用SIMV+PSV,并加用PEEP。当(OI)300时,应用无创正压通气,CPAP水平8~12cmH2O,持续通气。结果3例病人均成功脱机,胸片病灶吸收,痊愈出院。结论正压机械通气治疗重症急性呼吸综合征出现...
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1999年ARDS治疗学进展
...g)调节,在不使血液动力学恶化的情况下用呼吸终末正压(PEEP)来调节血氧饱和度至最佳水平。在肺保护性通气治疗组,潮气量和PEEP的调节通过容积压力曲线来进行。研究显示,在随机分组后36小时,常规治疗组肺泡灌洗液中IL-1...
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无创正压通气治疗急性左心衰竭
...行NPPV,通气模式为压力支持通气(PSV)加呼气末正压(PEEP),压力支持水平12~18cmH2O,PEEP4~5cmH2O。比较两组病人治疗6h内心衰缓解率及住院期间死亡率。心衰缓解以Killip心功能分级改善1级为标准。 1.3统计学处理对两组病...
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PhysiologicEffectsofNoninvasiveVentilationduringAcuteLungInjury
...ufficientinspiratorymuscleunloading.Applyingpositiveend-expiratorypressure(PEEP)totheairwayopeninghasbeenshowntolessenthereductioninfunctionalresidualcapacity(FRC)andtoimproverespiratorymechanicsandgasexchange(3).Thesedatahaveledintensivecareunitphysicianstousecontinuouspositiveairwaypressure(CPAP)a...
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机械通气治疗危重哮喘临床疗效观察
...间歇指令通气与压力支持通气(SIMV+PSV)或呼气末正压通气(PEEP),PEEP值在3~10cmH2O,潮气量6~8ml/kg,吸气压<25cmH2O,吸呼比1:2~2.5,呼吸频率12~20次/min,同时记录气道峰压(PIP)、动脉血气(ABG)、心率(HR)和血压(BP)。结果治疗前,pH值...
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垂体瘤并发垂体危象、急性呼吸窘迫综合征1例的护理
...黏膜病并出血。治疗:气管切开,呼吸机辅助呼吸,给予PEEP10cmH2O,并逐步调节PEEP水平;地塞米松、甲状腺素片行激素替代疗法;升压药维持血压;抗菌止血、营养支持。患者于2月26日病情稳定出院。 2护理体会 2.1采用...
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肺泡灌洗联合机械通气序贯治疗COPD并呼吸衰竭的临床分析
...脑病减轻后,改为同步间歇指令通气加压力支持方式(SIMV+PEEP)的同时,根据患者的通气状况,血气分析结果,调整吸入氧浓度、潮气量、呼吸频率和PEEP水平,并予以常规吸痰,当患者出现肺部感染控制窗[3],逐步降低SIMV呼吸...
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危重型哮喘的治疗
...持。(2)持续气道正压通气(CPAP)和呼吸末正压通气(PEEP)。CPAP可以通过机械作用扩张支气管以增加呼吸肺容量,降低功能残气量,减少吸气肌负荷。而PEEP不仅可以减少吸气肌负荷,并可避免进一步引起肺过度充气和肺膨胀...
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机械通气治疗难治性心力衰竭的临床观察
...无创通气。使潮气量达到8~12ml/kg,缓慢升高EPAP(相当于PEEP)达5~7cmH2O。除吃饭时间外,持续无创通气,每5天为1个疗程。 1.3观察内容及指标观察机械通气治疗前后临床表现(包括胸闷、睡眠状况、气短、肺部罗音、双下肢...
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呼吸机所致肺损伤家兔核因子-κB表达的意义
...在呼吸机所致肺损伤(VILI)的炎症反应中加用呼气末正压(PEEP)对核因子-κB(NF-κB)的活性变化的影响。研究者健康成年新西兰白兔30只随机分为3组:PEEP组(致伤通气+3cmH2OPEEP)、ZEEP组(致伤通气+0cmH2OPEEP组)和对照组(始终以正常条件通气)...