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Oddi括约肌运动调节与功能障碍的诊断和治疗
【关键词】Oddi括约肌;诊断;治疗 Oddi括约肌(SO)是位于胆管、胰管和十二指肠结合部位的神经肌肉复合体,是胆汁和胰液的最终流出道。SO由胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹部括约肌和纵肌束组成。测压结果表明SO的运...
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浅谈胆囊切除术后综合征
...道不同部位的舒缩活动。如进食后,胆囊平滑肌收缩Oddi括约肌舒张,从而促使胆汁进入十二指肠,参与消化作用。胆囊切除后,这种平衡受到破坏。大多数病人能够通过神经体液机制适应和代偿这种平衡。少数病人难以适应,...
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一氧化氮在高胆固醇血症家兔Oddi括约肌中的含量变化
【摘要】 目的探讨一氧化氮在高胆固醇血症家兔Oddi括约肌中的变化。方法将32只成年家兔随机分成正常对照组、高胆固醇血症4周组、6周组、10周组,每组8只,分别以高胆固醇饲料喂养,取其Oddi括约肌用硝酸还原酶法行一氧...
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肝胆动态显像在胆道梗阻及术后的应用
...用的显像剂种类有关。而胆囊和肠道出现的时间则和Oddis括约肌状态有关。据谭天秩〔1〕研究结果,胆囊出现时间延长者(大于30分钟),肠道出现时间则提前(小于20分钟),胆囊则提前显像。但若胆囊和肠道均超过60分钟显像,则...
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肝胆管结石病130例临床分析
...。1.2手术方式肝胆管切开取石+T管引流术47例(其中行Oddi括约肌切开成形术8例);肝胆管切开取石+胆肠吻合内引流术例39(其中胆总管十二指肠吻合术10例、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术29例);肝部分切除术28例(其中并经肝实质切...
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慢性胆管炎
...管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等),胆管内炎症病变转为慢性,胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变,胆管常扩张,直径达2~3cm,甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时,即可...
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32例胆道手术中胆道下段探查体会
...充满胆泥,亦可明确诊断,必要时可切开十二指肠及Oddi括约肌,直接显示下检查,取出结石改作Oddi括约肌成形术,如为肿瘤作活检作相应处理,如结石嵌顿已久,无法用指头挤压推动,可用取石钳夹碎后逐层取出,防止结石碎...
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成人先天性胆管扩张症诊治的进展
...壁,可以剥除内层或用碘酒、酒精破坏其黏膜。(4)Oddi括约肌成形术:对于极少见的Ⅲ型病人,因其恶变率极低,主张将十二指肠壁内的囊肿切除,同时行括约肌成形术。近年来,随着内镜技术的发展,有学者采用纤维内镜行O...
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8.14 Oddi括约肌测压
8.14 Oddi括约肌测压 适应症 ·Ⅰ型:患者存有胆源性腹痛,并符合以下1~2项客观标准者: (a)肝功能异常(≥2次记录) (b)胆总管扩张(>12mm);或 (c)逆行胰胆管造影(ERCP)证实胆总管排空延迟(>45min) ...
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合并胆管静脉曲张时施行胆道手术8例临床分析
...,胆囊部分切除1例,术中用胆道镜取出胆总管结石、Oddi括约肌成形术2例,肝门胆管癌行支架内引流减黄1例。 胆道手术效果:5例治愈,1例肝门胆管癌患者黄疸减退而拒绝继续治疗,1例无效,1例术后死于肝性脑病。 2讨...
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第四章 胃和小肠疾病
第四章 胃和小肠疾病4.1胃和小肠生理754.5Oddi括约肌运动障碍934.2胃轻瘫804.6Oddi括约肌关闭不全994.3慢性消化不良844.4慢性假性肠梗阻88 4.1胃和小肠生理 一些临床综合征与胃和小肠近端运动功能异常有关,如消化不良的...
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胆道下段探查术中胆道损伤的防治
...查下端胆道,结果有12例患者在探条不能通过胆管下端Oddi括约肌开口入十二指肠时,强行下捅探条致胆总管第3段破裂,其中11例在术中T管注水时发现后腹膜水肿而疑诊胆管损伤,遂延长切口,将十二指肠一、二段行Kochers切口上...
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伴梗阻性黄疸的慢性胰腺炎的诊断与处理
...查并多部位组织学穿刺(14例)可提供确切诊断。(4)选择Oddi括约肌成形术(2例)和胆肠吻合术(18例)后,胆道引流效果稳定。可见以梗阻性黄疸为主诉之慢性胰腺炎占同期住院慢性胰腺炎病例的15.0%;该梗阻性黄疸由胰腺炎症造成,应...
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不同状态下家兔Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立
[摘要]目的建立不同状态下家兔Oddi括约肌(sphincterofOddi,SO)肌电活动实验模型。方法利用电生理方法记录家兔Oddi括约肌的肌电活动,并建立空腹、进食、药物兴奋和药物抑制等四种状态下Oddi括约肌肌电活动的实验模型。结果空腹...
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肝胆外科引流管的护理及并发症的防治
...拔管,确保窦道形成完好。适应证:凡胆总管探查术、Oddi括约肌切开与成形术、胆总管损伤修补术或胆肠吻合术等,在胆总管均需留置T管引流。2.3烟卷引流条特点烟卷引流条是利用棉纱微孔间隙的虹吸作用和腹内外压力差将腹腔...
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自制伞形胆道内引流管在腹腔镜胆总管切开取石中的临床应用
...并胆总管结石或胆总管巨大结石,尤其适宜于需保留Oddi括约肌功能的青少年患者,其疗效和恢复劳力过程明显优于腹腔镜胆总管切开取石后留置有“T”管的术式。 【关键词】微创外科;腹腔镜;胆道镜;胆囊结石;胆总管...
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胆囊切除术后综合征
...,必要时配合细针穿针(FNPTC)可获满意诊断。对疑有Oddi括约肌狭窄或功能紊乱者可做吗啡-新斯的明激发试验。ERCP和FNPTC检查后仍有少数患者原因不明,诊断困难。【治疗措施】PCS的治疗目的是消除病因,通畅胆道引流,控制...
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慢性胰腺炎的诊治进展
...因衍生物,单用或与水杨酸制剂合用。但可待因可使Oddi括约肌痉挛,吗啡亦然。因此,应尽量不用可待因和吗啡类治疗[7]。可选用曲马朵及多瑞吉-芬太尼透皮贴剂。(2)胰酶治疗:肠管内胰蛋白酶在调节胰酶分泌中起重要作用...
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第八章 胆胰疾病--第一节 胆囊炎、胆石症
...,共同开口于十二指肠乳头,口径约0.9cm,此汇合处有括约肌围绕(称Oddi括约肌)可控制胆汁、胰液的排出(图2-68)。结石亦常易嵌顿于此。图2-68 肝外胆道解剖(附图显示胆总管的十二指肠壁部分及乏特氏乳头) (...
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肝胆管结石并狭窄的诊治现状
...壁等修补。肝内Ⅱ级胆管口的狭窄,偶如隔膜,可用类似括约肌成形的方法重建胆道。修补肝门胆管狭窄的手术方式在治疗肝胆管结石及狭窄的适应证应严格掌握。一般地,胆管狭窄的原位整形尤其肝门部胆管的原位整形仅适于...
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试论茵陈蒿汤加枳实降黄疸的药理作用机制探讨
...汁的作用,在胆囊内经浓缩而成胆汁,当胆囊收缩,Oddi括约肌舒张,使胆汁流入十二指肠,在肠道被氧化还原后随粪或尿被排出体外。由此可见,中西医对黄疸产生的机制认识是一致的。4现代药理研究发现许多中草药对胆汁分...
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胆道运动功能障碍综合征
...动功能障碍综合征(BiliaryTractDyskinesisSyndrome)又称为Oddi括约肌功能不全;Oddi括约肌闭锁不全;Oddi括约肌松弛症;Vater壶腹闭锁不全。本征一般分为功能性,病理性,机械性三种,但以胆囊炎,胆石症,胆道蛔虫症等为多见。【...
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胆总管探查术后“T”管引流量与拔管指征的探讨
...体观察中,不能证明胆总管有任何主动蠕动功能。Oddi氏括约肌是胆总管阻力的主要调节者。胆总管有“T”管引流时管的压力常降低,降低的范围在1~5cmH2O。Rundle指出:如果“T”管垂直臂保持开放,胆道内的压力不能足够产生出...
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儿童重症急性胰腺炎诊治体会
...和肠道内营养支持。其中2例有胆道梗阻患儿在ERCP下行Oddi括约肌切开取石及胰胆管引流。1例胰腺外伤作了胰尾切除及胰空肠Roux-y吻合术,另1例胰腺外伤者做胰腺规则性切除引流术。 2结果 患儿病程4~8周,均痊愈。所有...
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胆总管切开术中一期缝合的临床疗效观察
...。③胆总管切开取出结石后,采用6~8号胆道探子扩张Oddi括约肌,将鼻胃管从胃内插入到十二指肠乳头附近,找到并用取石钳夹住鼻胃管前端,向胆总管方向牵拉作引导,同时用手法在十二指肠球部推送,将鼻胃管经Oddi括约肌...
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小儿胆石症4例分析
...狭窄,形成结石。国内文献曾对原发性胆管结石中Oddis括约肌功能进行研究,发现Oddis括约肌具有调节胆囊充盈,控制胆汁及胰液的排出以及防止肠内容物的反流等重要功能。研究结果表明,原发性胆总管结石患者Oddis括约...
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直径1.0cm乳头气囊扩张管在ERCP中的作用
...院时间短等优点,在临床上得到越来越多的重视。经乳头括约肌切开术(EST)作为广泛使用的治疗性ERCP技术,疗效满意,但有出血、后腹膜穿孔、胆管炎及胰腺炎等并发症,此外,因括约肌功能丧失,少数患者还会引起肠、胆...
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急性胆石性胰腺炎复发的预防方法
...且未行胆囊切除术。根据患者住院期间是否行内镜下Oddi括约肌切开术(endoscopicphincterotomy,简称EST),将所有患者分为EST组和非EST组,并根据是否行胆囊切除术进一步分组,比较各组胆石性胰腺炎复发率。结果平均随访18.5个月...
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阿托品维生素C左旋咪唑硫酸镁治疗胆道蛔虫病250例
...系肠道内的蛔虫,因某种原因由肠管向上移位,通过Oddi括约肌钻入胆道所引起。约占胆道外科疾病的24.8%~34.26%,多见于儿童和青壮年,女性略高于男性,男女之比约为1:1.5[1]。目前多主张中西医结合治疗,1984~2003年我们用...
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皮下空肠盲袢加空肠、胆管RouxY吻合术治疗肝胆管结石及狭窄的体会
...率大为降低。尤其是胆总管下端开口处有炎症狭窄或Oddi括约肌功能障碍者不能采用游离空肠通道式胆道造口成形术[3],便可采用皮下空肠盲袢加空肠、胆管RouxY吻合术。肝内胆管结石、术后残留结石或再发结石,部分患者的...