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第四章 胃和小肠疾病
第四章 胃和小肠疾病4.1胃和小肠生理754.5Oddi括约肌运动障碍934.2胃轻瘫804.6Oddi括约肌关闭不全994.3慢性消化不良844.4慢性假性肠梗阻88 4.1胃和小肠生理 一些临床综合征与胃和小肠近端运动功能异常有关,如消化不良的...
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8.14 Oddi括约肌测压
8.14 Oddi括约肌测压 适应症 ·Ⅰ型:患者存有胆源性腹痛,并符合以下1~2项客观标准者: (a)肝功能异常(≥2次记录) (b)胆总管扩张(>12mm);或 (c)逆行胰胆管造影(ERCP)证实胆总管排空延迟(>45min) ...
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Oddi括约肌运动调节与功能障碍的诊断和治疗
【关键词】Oddi括约肌;诊断;治疗 Oddi括约肌(SO)是位于胆管、胰管和十二指肠结合部位的神经肌肉复合体,是胆汁和胰液的最终流出道。SO由胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹部括约肌和纵肌束组成。测压结果表明SO的运...
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胆囊切除术后综合征
...,必要时配合细针穿针(FNPTC)可获满意诊断。对疑有Oddi括约肌狭窄或功能紊乱者可做吗啡-新斯的明激发试验。ERCP和FNPTC检查后仍有少数患者原因不明,诊断困难。【治疗措施】PCS的治疗目的是消除病因,通畅胆道引流,控制...
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一氧化氮在高胆固醇血症家兔Oddi括约肌中的含量变化
【摘要】 目的探讨一氧化氮在高胆固醇血症家兔Oddi括约肌中的变化。方法将32只成年家兔随机分成正常对照组、高胆固醇血症4周组、6周组、10周组,每组8只,分别以高胆固醇饲料喂养,取其Oddi括约肌用硝酸还原酶法行一氧...
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不同状态下家兔Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立
[摘要]目的建立不同状态下家兔Oddi括约肌(sphincterofOddi,SO)肌电活动实验模型。方法利用电生理方法记录家兔Oddi括约肌的肌电活动,并建立空腹、进食、药物兴奋和药物抑制等四种状态下Oddi括约肌肌电活动的实验模型。结果空腹...
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肝胆动态显像在胆道梗阻及术后的应用
...用的显像剂种类有关。而胆囊和肠道出现的时间则和Oddis括约肌状态有关。据谭天秩〔1〕研究结果,胆囊出现时间延长者(大于30分钟),肠道出现时间则提前(小于20分钟),胆囊则提前显像。但若胆囊和肠道均超过60分钟显像,则...
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浅谈胆囊切除术后综合征
...道不同部位的舒缩活动。如进食后,胆囊平滑肌收缩Oddi括约肌舒张,从而促使胆汁进入十二指肠,参与消化作用。胆囊切除后,这种平衡受到破坏。大多数病人能够通过神经体液机制适应和代偿这种平衡。少数病人难以适应,...
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自制伞形胆道内引流管在腹腔镜胆总管切开取石中的临床应用
...并胆总管结石或胆总管巨大结石,尤其适宜于需保留Oddi括约肌功能的青少年患者,其疗效和恢复劳力过程明显优于腹腔镜胆总管切开取石后留置有“T”管的术式。 【关键词】微创外科;腹腔镜;胆道镜;胆囊结石;胆总管...
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胰腺疾病内镜诊断与治疗学
...胰胆管汇流异常第2篇胰腺疾病内镜相关诊断技术第5章Oddi括约肌压力检测第6章主胰管压力检测第7章内镜下逆行胰胆管造影术第8章超声内镜检查术第9章管腔内超声检查术第10章经口胰管镜检查第11章腹腔镜胰腺手术第12章内镜下...
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胆道运动功能障碍综合征
...动功能障碍综合征(BiliaryTractDyskinesisSyndrome)又称为Oddi括约肌功能不全;Oddi括约肌闭锁不全;Oddi括约肌松弛症;Vater壶腹闭锁不全。本征一般分为功能性,病理性,机械性三种,但以胆囊炎,胆石症,胆道蛔虫症等为多见。【...
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铝碳酸镁、莫沙必利联合治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的临床观察
...结石、胆囊管残留过长、胆道及十二指肠乳头狭窄、Oddi括约肌功能障碍、十二指肠胃反流(doudenogastricrefluxDGR)等。DGR是PCS最为常见的病因之一,国内外学者的研究均证实胆囊切除术后DGR发病率增加[1]。胆汁是十二指肠胃反...
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腹部术后远期并发胆道结石92例探讨
...次腹部手术史肝外胆道结石明显行十二指肠镜EST(内镜下括约肌切开)网篮套石。单纯肝内胆管结石无症状无特殊处理。 1.4结果单纯胆囊结石66例,3例施行腹腔镜胆囊切除术(4.6%),开腹胆囊切除48例(72.7%),7例胆囊造口术(10.6%)...
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儿童重症急性胰腺炎诊治体会
...和肠道内营养支持。其中2例有胆道梗阻患儿在ERCP下行Oddi括约肌切开取石及胰胆管引流。1例胰腺外伤作了胰尾切除及胰空肠Roux-y吻合术,另1例胰腺外伤者做胰腺规则性切除引流术。 2结果 患儿病程4~8周,均痊愈。所有...
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小儿胆石症4例分析
...狭窄,形成结石。国内文献曾对原发性胆管结石中Oddis括约肌功能进行研究,发现Oddis括约肌具有调节胆囊充盈,控制胆汁及胰液的排出以及防止肠内容物的反流等重要功能。研究结果表明,原发性胆总管结石患者Oddis括约...
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胆总管探查术后“T”管引流量与拔管指征的探讨
...体观察中,不能证明胆总管有任何主动蠕动功能。Oddi氏括约肌是胆总管阻力的主要调节者。胆总管有“T”管引流时管的压力常降低,降低的范围在1~5cmH2O。Rundle指出:如果“T”管垂直臂保持开放,胆道内的压力不能足够产生出...
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直径1.0cm乳头气囊扩张管在ERCP中的作用
...院时间短等优点,在临床上得到越来越多的重视。经乳头括约肌切开术(EST)作为广泛使用的治疗性ERCP技术,疗效满意,但有出血、后腹膜穿孔、胆管炎及胰腺炎等并发症,此外,因括约肌功能丧失,少数患者还会引起肠、胆...
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试论茵陈蒿汤加枳实降黄疸的药理作用机制探讨
...汁的作用,在胆囊内经浓缩而成胆汁,当胆囊收缩,Oddi括约肌舒张,使胆汁流入十二指肠,在肠道被氧化还原后随粪或尿被排出体外。由此可见,中西医对黄疸产生的机制认识是一致的。4现代药理研究发现许多中草药对胆汁分...
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马来酸替加色罗
...肾功能不全者;中、重度肾功能不全者;有肠梗阻、Oddi括约肌功能障碍或肠粘连史者;对该药或其组分过敏者。[注意事项]治疗期间若出现腹痛突然加重应立即停药。[规格包装]片剂,2mg×60片,6mg×60片。[参考价格]零售价:2mg×6...
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慢性胰腺炎的诊治进展
...因衍生物,单用或与水杨酸制剂合用。但可待因可使Oddi括约肌痉挛,吗啡亦然。因此,应尽量不用可待因和吗啡类治疗[7]。可选用曲马朵及多瑞吉-芬太尼透皮贴剂。(2)胰酶治疗:肠管内胰蛋白酶在调节胰酶分泌中起重要作用...
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胆总管切开术中一期缝合的临床疗效观察
...。③胆总管切开取出结石后,采用6~8号胆道探子扩张Oddi括约肌,将鼻胃管从胃内插入到十二指肠乳头附近,找到并用取石钳夹住鼻胃管前端,向胆总管方向牵拉作引导,同时用手法在十二指肠球部推送,将鼻胃管经Oddi括约肌...
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中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎43例临床分析
...程中引起短暂的壶腹部梗阻,胆管高压,胆道感染或Oddi括约肌功能障碍,使胆汁返流入胰管,导致胰管及胰泡破裂,胰液外渗,破坏了胰液正常防御机制的结果[5]。解除梗阻、抑制胰腺分泌、控制炎症、代谢支持是治疗此病...
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利用自体带蒂组织瓣修复手术后胆管狭窄
...瓣、胃瓣和空肠瓣修复胆管,保留和利用胆管下端Oddi氏括约肌功能,是治疗良性胆管狭窄的有效方法。尚需较多的病例积累以对其疗效作进一步的准确评价。 Long-termresultsaftersurgicalrepairofbenignbiliarystricturebypedicleflapofautogenousti...
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第八章 胆胰疾病--第一节 胆囊炎、胆石症
...,共同开口于十二指肠乳头,口径约0.9cm,此汇合处有括约肌围绕(称Oddi括约肌)可控制胆汁、胰液的排出(图2-68)。结石亦常易嵌顿于此。图2-68 肝外胆道解剖(附图显示胆总管的十二指肠壁部分及乏特氏乳头) (...
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胆囊结石合并肝外胆管结石的微创化治疗
...采用经胰十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下Oddi括约肌切开(EST),网篮、球囊取石术+腹腔镜胆囊切除术(LC),用两个微创手术取代传统手术。与传统手术比较分析,效果满意。现报告如下。1资料与方法11一般资料2...
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急性胆源性胰腺炎的外科治疗进展
...picretrogradecholangiopancreatography,ERCP)进行十二指肠镜下乳头括约肌切开(endoscopicsphincterotomy,EST)和(或)十二指肠镜鼻胆管引流(endoscopicnasobiliarydrainage,ENBD)以及腹腔镜胆囊切除术(laparascopiccholecistectomy,LC),并取得了满意的...
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急性胆石性胰腺炎复发的预防方法
...且未行胆囊切除术。根据患者住院期间是否行内镜下Oddi括约肌切开术(endoscopicphincterotomy,简称EST),将所有患者分为EST组和非EST组,并根据是否行胆囊切除术进一步分组,比较各组胆石性胰腺炎复发率。结果平均随访18.5个月...
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成人先天性胆管扩张症诊治的进展
...壁,可以剥除内层或用碘酒、酒精破坏其黏膜。(4)Oddi括约肌成形术:对于极少见的Ⅲ型病人,因其恶变率极低,主张将十二指肠壁内的囊肿切除,同时行括约肌成形术。近年来,随着内镜技术的发展,有学者采用纤维内镜行O...
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内镜十二指肠乳头括约肌切开术
...种管道进入人体内器官检查或治疗各种疾病。经内镜乳头括约肌切开(endoscopicsphincterotomy,EST)及取石术从1974年开始应用于临床,是经内镜逆行胆胰管造影(endoscopicretrogradecholan-gio-pancreatography,ERCP)诊断技术发展而来的,我们把ERCP...
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肝胆外科引流管的护理及并发症的防治
...拔管,确保窦道形成完好。适应证:凡胆总管探查术、Oddi括约肌切开与成形术、胆总管损伤修补术或胆肠吻合术等,在胆总管均需留置T管引流。2.3烟卷引流条特点烟卷引流条是利用棉纱微孔间隙的虹吸作用和腹内外压力差将腹腔...