与WS/T 500.12-2016 电子病历共享文档规范 第12部分：麻醉术后访视记录相关的文献报道

麻醉信息处理系统在医院中的应用

...院信息化系统(HospitalInformationSystem，HIS)，查看手术病人的电子病历，了解病人的基本信息和相关手术信息，查阅病人的化验结果、检查报告等资料，结合床旁检查询问，生成病人术前访视报告单。　　2.2.3制定麻醉预案根据术前...

麻醉信息管理和质量控制应用系统的研发

...全院所有手术科室从中得到方便。（3）尽量减少对病房电子病历的依赖程度，如病房电子病历系统未开展或未充分开展，则可通过与医院内其它系统如入院信息系统等整合而取得一般资料。（4）系统操作简单方便，人机界面友...

军队医院进行电子病历系统建设中存在的问题与建议

【摘要】电子病历在完善并整合医院内病人的全程医疗信息中发挥了重要的作用。军队医院在实施电子病历过程中，还面临很多的问题如法律效力、规范化建设等方面，我们应审慎认真地看待和分析这些问题，探索解决的途径，...

XML在电子病历中的应用

...特定专业领域有关的标记语言。本文较详细地讨论了XML在电子病历领域中的各项用途。由于医疗卫生领域本身极具动态性，实现该领域中的系统无疑需要一定的灵活性。具有严格结构和数据定义的程序在此方面遇到严峻的挑战，...

电子病历的技术革新

...管理为中心的医院管理信息系统，还要建立计算机化的以电子病历为核心的医院信息系统。目前已初步建立医院管理信息的医院也要以此为努力目标。近期内要完成在新会计制度下的医院能够真正实现完整的电子病历系统。开发...

浅谈电子病案的应用

...要的分支，反映医院发展的历史和管理水平。因此，实现电子病案，真正的做到医院间数据共享，是建立数字化医院的前提和保证。所谓电子病历(ComputerizedPatientRecord)，是指计算机化的病历。我院历经4年，采用了联众公司开发...

山西省人民医院计算机病历(电子病历)在临床中的应用情况

【摘要】随着卫生部《病历书写基本规范》、《电子病历书写基本规范》(施行)、《电子病历功能规范》(施行)征求意见稿及本省卫生厅《病历书写规范》的相继出台，本文就本院临床信息系统(CIS)应用以来，从其开展和管理两个...

护理电子病历的临床应用

【摘要】护理电子病历是电子病历的重要组成部分，是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始记载，主要包括体温单、医嘱单、护理入院录、首次护程录、一般患者护理记录、特殊患者护理记录等项目。运用护理电子...

手术室医院信息系统的建立与应用体会

...通过系统联网调阅病人病历及病程记录，相关化验结果，电子医嘱的详细信息，为护士术前访视提供了便利。　　2.6手术统计　　登陆不同模块进行相关统计数据的查询如：护士工作量统计;医生工作量统计、不同专科手术例数...

电子病历编控系统初探

...由以业务为中心发展到以人为中心，开发重点也逐步转向电子病历（ElectronicMedicalRecord，简称EMR）、质量控制与管理等方面，并开始对网络数据的应用效果进行评价，同时对数据的安全、保密、有效性提出更高要求。　　1系统开...

电子病历———医院信息化发展的必然趋势

...需要占用大量空间。（7）不易进行分析对比。　　2实施电子病历的前题　　随着医院信息化建设的深入，管理信息系统（MIS）、检验科信息系统（LIS）、放射科信息系统（RIS）、医院影像存储与传输系统（PACS）等医院信息系统...

浅谈中小型医院信息化建设中的问题与对策

...我院计划上线门诊医生工作站、住院医生工作站模块（即电子病历系统）进入HCIS建设阶段。　　2.2.3接口的实施如果独立的系统与系统之间没有做接口的话，那么他们只是一个个信息孤岛，没有数据共享，实际利用的效果并不高...

实施电子病历存在的问题

【摘要】电子病历也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录，它是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手工纸张病历[1]。【关键词】电子病历;规范　　本院于2005...

手术患者术前术后护理访视单的设计和应用

...】探索手术患者健康教育的模式。通过与患者沟通，查阅病历，全面评估，与手术大夫沟通及术后健康指导等手段提高护理质量和患者满意率。表格化设计减轻了护士工作量，提高了工作效率。【关键词】护理术前术后我院自200...

对择期手术患者实施术前访视和术后回访的护理体会

...合该患者手术的巡回护士。(2)访视前认真阅读医疗和护理病历，了解手术和麻醉方式及患者的基本情况等。(3)尽量避开患者进食或进行其他治疗的时间，访视时间应控制在10～15min为宜，并尽可能提供安静舒适的访视环境，减少...

手术室护士术前访视效果探讨

...患者手术室护士仅发放手术须知。1.2.2访视内容（1）查阅病历，了解患者的一般情况。（2）与责任护士联系，了解目前患者的护理要点、精神状态、对疾病的认知程度。（3）询问医生术中的要求，了解手术中所需的特殊物品和...

病案信息化管理在医院建立与运用探讨

...息化管理在现代化医院管理的建立与应用。方法通过讨论电子病历的概念、内容，病案作为医学信息储存和传递的载体，不但为医院内部的临床、教学、科研提供信息服务，而且需要向外提供有关的病案信息服务。电子病历是计...

医院信息系统与社区卫生信息系统资源共享性研究

...的临床诊疗信息系统，如可加入医学影像系统（PACS）、电子病历功能、计算机辅助诊断功能、科研管理子系统及多媒体辅助教学功能等，并为社区、医疗保险等其他卫生服务信息系统提供标准规范的接口功能。　　社区卫生信...

医院文档一体化管理的应用研究

...管理档案信息管理医院　　随着人类进入信息社会及现代电子计算机和通信技术的应用与发展，由计算机网络构筑的数字化虚拟环境对人类社会的作用与意义越来越大，一个数字化地球正日益展现在我们面前。人类社会信息的生...

在手术室护理过程中建立麻醉医嘱制度

...无错漏。同时作为麻醉记录等其他医疗文书的补充，进入病历归档，成为一种有效的法律依据，使以后有据可查。这也是一种利用法律武器在维护好病人权益的同时，加强医护自我保护的方法。　　1手术室麻醉医嘱的作用　　...

《医疗事故处理条例》在手术室管理中的应用

...伤害。对高危患者操作进行护理指导和监控，了解患者的病历及治疗资料，以对高危患者操作起到有效的提示和防范。在这里还需强调一个观察视角问题，如对于一个外科医生而言，医生做的是如何完成手术，关注的是手术过程...

手术室围术期病人的护理

...内容之一。手术前一天由巡回护士到病房访视病人，查阅病历，了解病人的一般情况，向主管医生了解手术方式及术中所需特殊物品，术前可能出现的并发症等。在此基础上与病人会面，可以针对性地引导病人，解答病人提出的...

数字化医院的信息共享与标准化

...问题和困难，针对这些信息共享中存在的问题，提出了在电子病历、医疗设备信息传输以及信息系统信息交换三个方面进行标准化建设的观点，最后展望了深入完善和发展数字化医院、远程医疗及社区医疗的前景。　　【关键词...

影响电子病历质量的原因及其对策

...发展的客观、全面、系统的科学记载。经对网上在院患者电子病历近一年监控发现，网上病历存在较多问题，主要表现是不适当地复制，不按时限要求完成，反映出医疗环节质量管理存在缺陷，使病历的真实性、准确性大大降低...

手术室开展小组式访视工作的体会

...题及时补救、更正。访视组长每周下病区询问患者、查阅病历抽查访视落实情况。护士长每月随机抽查访视单。层层负责，确保落实。　　1.2.2实行奖惩制度　　将访视质量的好坏直接与奖金挂钩。每月召开1次访视会议，手术室...

多元资本角逐智慧医疗数据标准化难题待解

...之后就可以实现标准化。因为医院已经有很多系统了，以电子病例为例，标准化格式出台之后，医院要符合标准化的要求，就会面临原有电子病例系统的升级问题，系统升级的成本也很高，有些第三方公司做完电子病历系统之后...

术前访视在钬激光治疗输尿管结石中的效果

...组患者手术室护士仅发放手术须知。1.2.2访视内容①查阅病历，了解患者的一般情况。②与责任护士联系，了解患者的护理要点、精神状态、对疾病的认知程度。③询问医生术中的要求，了解手术中所需的特殊物品和器械。④来...

日本医院腹腔镜下脾摘除术的手术护理与体会

...也可于当日上午，巡回护士到病房访视患者。访视前先看病历，了解患者的基本情况，掌握医生与患者关于手术的谈话内容以确保医护一致。检查确认病历中输血同意书和手术同意书是否完备,然后访视患者，介绍手术相关事项...

数字化医院建设的核心——电子病历

【摘要】电子病历是医院信息系统的核心，完善电子病历有利于对医疗信息作深层次分析，对保证病历质量、控制医疗费用、提高医疗水平、推动临床研究等都具有重大的意义，是建设数字化医院的必然过程。【关键词】电子病...

电子病历在临床信息管理中的应用

...体制改革的深入，临床信息管理越来越得到医院的重视，电子病历在临床管理中发挥了重要的作用，它与纸质病历相比存在着更多的优点:（1）病历内容全面充分;（2）病历书写更标准性和规范性;（3）减轻书写强度，提高工作效...