《类证治裁》

清 林佩琴

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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泄泻论治

泄泻者,胃中水谷不分,并入大肠,多因脾湿不运,《内经》所谓湿多成五泄也。一曰飧泄完谷不化,脉弦肠鸣,湿兼风也。(平胃散加羌),独、升。柴。经云∶春伤于风,夏生飧泄。二曰溏泄肠垢污积,脉数溺涩,湿兼热也。清六丸、大厘清饮,或胃苓汤黄连。经云∶暴迫下注,皆属于热。三曰泄,大便澄清如鸭屎,脉迟溺白,湿兼寒也。治中汤附子理中汤肉豆蔻。经云∶诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。四曰濡泄身重肠鸣,所下多水,脉缓,腹不痛,湿自甚也。四苓散苍术胃苓汤草果。经云∶湿甚则濡泄。五曰滑泄,洞下不禁,脉微气脱,湿兼虚也。四柱六柱饮,或四君子汤加升、柴。经云∶清气在下,则生飧泄。《难经》所云五泄,一曰胃泄,饮食不化,即风乘湿也。胃气汤。二曰脾泄呕逆腹胀,即暑乘湿也。香薷饮、参桂苓甘露饮加姜。三曰大肠泄肠鸣切痛,即燥乘湿也。五苓散。四曰小肠泄便脓血小腹痛,即火乘湿也。承气汤下之,再以黄连解毒汤加归、芍治之,次以芍药柏皮汤止之。五曰大瘕泄里急后重,数至圊而不能便,茎中痛,即寒湿变为热泄也。八正散木香槟榔,次用天水散。此外有痰泄痰泄脉滑类弦。积湿成痰,留于肺中,故大肠不固。二陈汤浮石黄芩神曲姜汁竹沥。或吴茱萸汤温服探吐痰涎,泄自愈。有食泄,食泄脉弦紧。腹痛则泄,泄后痛减。治中汤加香、砂、枳、术、楂肉、陈皮谷芽麦芽伤酒泄,嗜酒伤湿,便青绿色,葛花解酲汤。有暑泄暑泄脉虚。自汗面垢暴泻如水。薷苓汤桂苓甘露饮伏暑久泻玉龙丸。有盛暑伤其外,阴冷伤其中,为内外交迫。连理汤。有肾泄,即五更泄,一名晨泄,由命火衰,肾虚不摄。宜补骨脂五味子、山萸、肉桂山药茯苓小茴香杜仲菟丝。有脾肾泄,由二经并虚,朝泄暮已,久而神悴肉削。四神丸。有饭后即便,亦由脾肾交虚,真火不能腐熟水谷,故食下即泄。二神丸。有滑泄久而不止,固肠丸。由气虚下陷者,补中汤。或大便滑泄小便精出者,万全丸。若老人诸泄,不宜多用渗泄分利。以人生五十后,升气少降气多,渗利太过是降而益降,未免重竭其阳,泻多则亡阴,谓亡其阴中之阳。宜升提阳气。如升、柴、独、防,佐以术、附、补骨脂。士材治泄九法∶淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。治泄者,当权其轻重缓急而用之。凡泄皆兼湿,初宜分理中焦,渗利下焦,久则升举,必脱滑不禁,然后以涩药固之。凡泄水腹不痛者,湿也,宜燥渗。完谷不化者,气虚也,宜温补腹痛肠鸣水泄一阵,痛一阵者,火也,宜清利。时泻时止,痰也,宜豁之。泻后痛减,食积也,宜消之。脾泄久宜涩,下陷宜升提。