《类证治裁》

清 林佩琴

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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呃脉案

呃逆连声,日夜不止。医用丁香柿蒂散白蔻木香刀豆荚之属,随止随发,闷绝而苏,坐不能卧。诊其脉虚浮而疾,逆气丹田上升,直犯清道,此肝邪犯胃也。丁、蒂、蔻、香,辛温助火,何济于事。用重以镇逆法,旋复代赭汤人参,加石决明(醋)、刺蒺藜(醋炒)以泻肝半夏(青盐制)以降痰,沉香(磨汁)以下气,一啜逆气镇定,神安熟寐。梦一老妪,引小儿以手捋其左胁曰∶愈矣。醒而呃逆大减,再剂若失。问所梦何人,予曰此镇肝而心脾之神得安也。盖脾之神黄婆,心之神婴儿云。薛痰火呃逆,身热咳嗽,脉浮数。此肺受火灼,膈上痰结,遂失整肃下降之权。治用苦辛降逆。橘皮竹茹汤去参、草,加山栀杏仁前胡贝母、栝蒌、豆豉郁金汁,再剂悉平。潘冬初寒热自利,烦渴不寐呕吐浊痰,右脉小数模糊,左关弦而微劲。是协热下利胃虚木欲乘土,必作哕逆。治先表里清解,仿景岳柴陈煎柴胡黄芩半夏曲茯苓陈皮、栝蒌、枳壳、姜,寒热退,烦渴解,而呃果作。此系浊痰不降,木气上升,宜降痰兼镇逆。用苏子杏仁(俱炒研)、橘红竹茹茯苓赭石石决明(醋研)、姜汁。一服左关脉平,再服呃逆亦定。惟右关虚,乃商镇补中宫法,所谓胃虚则呃也。用山药扁豆薏仁(俱炒)、炙草、半夏陈皮茯苓沉香汁,呃平。但宵分少寐,上脘略闷,则痰沫随气上泛,呃仍间作。治用通摄,佐以运脾,所谓脾能为胃行其津液也。蒌仁、煨姜薏米(生)、茯神橘白砂仁半夏莲子。气平呃止思食,前方去蒌仁,加潞参、山药、枣仁,健饭如初。包呃逆呕沫,食后为剧,是肝胃病。据述阴疟愈后,夏秋浴池,兼啖生冷,遂致呕呃,不时寒懔。夫肺主皮毛,水寒外袭,感病在经,胃主通纳,生冷伤阳,气随浊逆,怯寒乃肺卫虚,非在经客邪。仲景以呕涎沫为肝病肝病必犯阳明胃腑。先用温通泄浊,吴茱萸汤半夏椒目呕逆止。再用旋复代赭汤而呃平。桂病后脉虚疾,左关尺尤,胃虚呃逆,必肝肾之气上奔,而阳明当其冲,因作呃也。化痰利气,是开其道矣。有年体虚,法当镇摄。牡蛎(醋,三钱)、石决明(研,二钱)、赭石(钱半)、竹茹(二钱)、潞参、降香末(各三钱)。一服呃止。再剂去决明、赭石,加茯神、枣仁、远志山药。服,脉亦和。