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第101章 气管、支气管异物
...、病人年龄以及有无并发症等采用不同的方法。 1.直接喉镜(或前联合镜)下取异物法该法是在直接喉镜下,用异物钳钳取异物,或张开异物钳在声门下等待,当患者咳嗽,异物冲击钳子时将异物夹住取出。 2.支气管...
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儿童支气管异物16例外科手术治疗分析
【摘要】目的探讨小儿支气管异物诊断的特殊性及外科手术的适应证和手术方法。方法经开胸手术治疗小儿支气管异物16例,异物存留时间5d~22个月,术前均行胸部X线检查,7例在X线胸片上可见异物。术中经开胸切开支气管取异...
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成人气管、支气管异物54例报告
...心电、血氧饱和度监测,24例支气管异物均于全麻成功后直接喉镜下导入支气管,首先检查健侧支气管,吸净分泌物,然后进入患侧支气管,仔细吸净分泌物,发现异物后认真观察异物嵌顿情况、周围黏膜的情况及有无缝隙、缝隙...
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成人气管、支气管异物37例报告
...心电、血氧饱和度监测,24例支气管异物均于全麻成功后直接喉镜下导入支气管,首先检查健侧支气管,吸净分泌物,然后进入患侧支气管,仔细吸净分泌物,发现异物后认真观察异物嵌顿情况、周围黏膜的情况及有无缝隙、缝...
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小儿支气管异物的X线诊断特点
...;右肺阻塞性炎症。手术步骤与经过:(1)全麻成功;(2)在直接喉镜指导下,2号支气管镜插入气管;(3)检查气管及支气管,左支气管发现植物性异物;(4)钳出异物,为两颗花生米;(5)检查无其他异物,吸尽气管内分泌物;(6)取出...
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螺旋CT在小儿气道异物诊断中的价值
...线平片漏诊16例。 2.2气管、支气管异物CT表现 2.2.1直接征象35例直接显示异物本身及所在部位,呈高密度影位于气管或支气管腔内,边界清楚,附着于支气管壁或嵌顿于管腔内,异物小者如扁平状或碎块状附着于管壁,形...
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儿童呼吸道异物374例临床分析
...2例,左支气管异物117例,双侧支气管异物17例。通过直达喉镜或支气管镜一次取出314例,支气管阻塞导致肺不张、肺部感染127例,本组病例死亡2例。结论气管异物儿童较成人多见,死亡率较高,及时取出异物,正确地选择手术...
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小儿支气管非金属异物胸部X线检查和多层螺旋CT的诊断价值
...、膈肌动度减弱较容易观察到。根据其间接征象,虽不能直接发现异物,但完全可以提示支气管非金属异物的存在及患侧,且这种检查方法方便、实用、费用低,受X线辐射较CT少。缺点是不能确定异物具体位于哪级支气管;对间...
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小儿支气管异物在不同落入时间的X线征象分析
...气道很快被堵塞,这时气管不经过双向过气期与活瓣期,直接进入闭塞期,患儿症状较为严重,如不及时救治可窒息、死亡,这时会很快出现双肺透亮变化、横膈移动等X线征象。如果异物外表较为光滑,在气道内的活动性较好...
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X线检查诊断小儿支气管阴性异物的意义
...症状、体征及影像学检查。支气管阴性异物X线检查不能直接显示异物的存在,诊断需靠异物所致支气管阻塞而引起的肺内继发性改变。支气管异物引起的呼气性活瓣阻塞时,两肺发生阻塞性肺气肿,肺内含气量增多。呼气性活...
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患儿气管及支气管异物并发喉阻塞20例的临床治疗体会
...法与Ⅳ度喉阻塞相同;不伴喉喘鸣的Ⅲ度喉阻塞病例均在直接喉镜联合气管镜下取出异物。1.3结果救治的20例患儿无一例死亡。发生Ⅲ度喉阻塞患儿12例,11例在全麻直接喉镜下联合气管镜取出异物,其中1例术前气管插管;1例在...
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儿童左侧支气管异物X线表现及机制探讨
...唯一体征。文献报道,用电子束或螺旋CT作快速扫描常能直接显示在左主支气管内的异物[5]。阻塞方式:本组病例表现为呼气性活瓣狭窄时(左主支气管4例),深呼气纵隔移向右侧,深吸气纵隔无明显移动。表现为吸气性活...
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经电子支气管镜取气管异物68例体会
...骤均按常规进行。通过电子支气管镜检查确诊。61例镜下直接见到异物,余7例被肉芽组织大部分包埋,由活检钳逐渐分离后才得以见到。 2.3.1长尖形异物 插入电子气管镜仔细寻找发现异物后,充分暴露其异物近端或尖端...
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支气管结核的临床影像特征
...气管结核可以由以下几种方式发展而来:带菌痰液感染,直接由邻近肺实质感染,由淋巴引流至支气管组织周围、肿大淋巴结侵蚀,血行播散(极少见)[2]。支气管结核的较早期表现主要是支气管黏膜和黏膜下层充血水肿,...
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支气管内膜结核的CT诊断
...瘢痕型,黏膜呈纤维瘢痕状。3.1支气管内膜结核的CT表现直接征象:(1)管壁不规则增厚(本组30例,占100%);(2)支气管腔不规则狭窄(本组26例,占87%),狭窄扩张相间隔,长管支气管管壁影呈波浪状或息肉状;(3)支...
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儿童气管、支气管异物螺旋CT的临床应用
由于大多儿童自主能力较差,容易误吸异物进入气管、支气管内,临床上大多发病较急,有较明确的病史。临床定位诊断很重要,螺旋CT扫描与后处理技术的应用,使儿童气管、支气管异物的定位诊断有了进一步提高[1~4]。...
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老年气管和食管异物的诊治与预防
...气管异物局部麻醉6例,全身麻醉6例,采用支气管镜、直达喉镜探取。 二、结果 食管异物硬食管镜探取97例,纤维食管镜探取21例,滑入胃由肛门排出25例,外科手术经胃取出1例。并发症:食管炎9例,食管穿孔5例,食管气管瘘、...
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支气管内膜结核的CT诊断
...支气管,这种途径最多见;(2)结核空洞中的结核杆菌直接侵入引流支气管;(3)周围干酪化淋巴结直接侵及支气管;(4)结核杆菌经血行播散至支气管,极为少见。当结核杆菌侵及支气管壁时,最初在黏膜下层出现淋巴细胞...
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呼吸道异物220例诊疗体会
...:局麻26例(11.8%)、全麻194例(88.2%)。手术方法:直达喉镜下取出26例,支气管镜下取出189例,纤维支气管镜取出2例,气管切开取出3例。 2结果 220例无死亡病例,手术并发症:气胸1例,急性气管支气管肺炎28例,肺不...
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健侧支气管内吸氧配合全麻在小儿支气管异物取出术中的应用
...全麻吸氧小儿支气管异物病情危急,术中麻醉管理的好坏直接影响到手术的成功率及患儿的预后,从2002年至今我科采用吸氧管健侧支气管内置入吸氧配合丙泊酚全麻,成功救治了90例急诊小儿支气管异物,报告如下。1资料与方...
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MR在儿童气管支气管非金属异物诊断中的价值
...位无间距扫描,对可疑异物存留的部位行横断位扫描。可直接测量异物与气管分叉的距离。对患儿,扫描前口服10%的水合氯醛(5~10ml)或肌注速可眠(5mg/kg),使其进入睡眠状态,然后进行扫描。2结果气管异物2例,右主支气...
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透明帽在胃镜下食管异物取出术中的作用
...及经验。方法对118例食管异物,采用电子胃镜进行直视下直接取出或加用透明帽两者结合处理异物。结果88例直接成功取出异物,28例在透明帽下取出,2例失败。结论内镜治疗食管异物安全、快捷、经济、成功率高,透明帽在锐...
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外伤性气管支气管断裂治疗体会(附10例报告)
我科于1987~2002年间收治胸外伤中气管支气管断裂10例,经手术治疗,除1例术后死于呼吸衰竭外,余均治愈。随访1~8年,恢复良好。 1临床资料 10例中男9例,女1例;年龄17~42岁。发生在胸部闭合性损伤6例,开放性损伤3...
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小儿气管支气管异物104例临床分析
...麻醉。术前30min肌注阿托品0.01mg/kg。(2)手术方法:采取直接喉镜引导法。先用小儿直接喉镜挑起会厌,暴露声门,1%地卡因声门区喷雾1~2次。观察声门区及声门下是否有异物,然后在声门张开时插入适合的小儿支气管镜,退出...
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第四节 肺
...右肺中叶的外侧部和内侧部。右中叶支气管是右支气管的直接延续,先发出背段支气管,而后又发出内侧底段、前底段、外侧底段和后底段支气管,分别至右肺下叶的上部、内侧部、前外侧部、后外侧部和后部。 左支气管分...
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耳鼻咽喉异物1580例临床分析
...语困难,甚至呼吸困难等。咽部异物可通过压舌板、间接喉镜等检查方法确诊。检查时要特别留意扁桃体窝、咽侧壁、舌根部、会厌谷、梨状窝等异物容易存留的部位。外耳道异物较大时可有耳部阻塞感,植物类异物遇水泡胀后...
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第四节 支气管常见疾患
...肺不张。 1.X线征 (1)肺不张X线征通论: ①直接征象:一侧肺、一个肺叶透光度减低呈致密影,且容积变小。图3-16大叶性肺不张示意图 ②间接征象:正常肺组织代偿性膨胀过度,肺纹理可改变其正常分布。肺...
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第四节 气管、支气管及食管解剖
第四节 气管、支气管及食管解剖 一、气管、支气管 气管(trachea)位于颈前正中、食管的前方,是一个由软骨、肌肉、粘膜和结缔组织构成的管腔。上端起自环状软骨下缘,相当第6颈椎平面,向下进入胸腔,其下端相...
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小儿支气管异物5例临床误诊分析
【摘要】目的讨论小儿支气管异物误诊的原因,探讨其预防方法。方法回顾性分析我院近9年来收治的15例小儿支气管异物的临床资料。结果15例小儿支气管异物中5例误诊,1例误诊为肺结核,2例误诊为肺炎,2例误诊为支气管炎。...
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肺切除术后支气管胸膜瘘的预防
...1术前因素 既往糖尿病以及低蛋白血症等疾病,均可直接导致支气管残端不能正常愈合,结核病人首先应积极抗结核治疗,经3个月系统治疗后方可考虑手术;感染:术前控制肺部慢性感染,如常规进行痰培养选择敏感抗生素...