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第六节 拇指再造术
...间关节缺损。 Ⅱ度:自掌指关节缺损。 Ⅲ度:经掌骨缺损。 Ⅳ度:整个拇指连同大多角骨缺损。 二、拇指再造的方法 根据缺损程度及功能要求,可选不同的再造方法。 (一)指间关节缺损(Ⅰ度缺损)...
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拇指再造
...长拇指1~1.5厘米左右。图1 帽状皮瓣提升植骨法3.第一掌骨延长术 手术显露第一掌骨干,骨膜下切断掌骨后嵌入植骨块,延长掌骨,亦可切断掌骨后,安装撑开器,关闭伤口,逐日撑开,延长掌骨,Ⅱ期植骨。4.以跖底动脉为...
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显微外科技术在急诊拇指再造的应用
...术适应证及再造术式的选择和关键性技术。方法急诊再造拇指43例45指,甲瓣游离移植17例18指,桡动脉逆行岛状皮瓣11例12指,皮神经血管束岛状皮瓣9例,皮神经血管束岛状皮瓣与环指指动脉岛状皮瓣3例,第二足趾游离移植3例...
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中国大中城市儿童第二掌骨的掌骨指数正常参考值
【摘要】 目的确定中国大中城市儿童第二掌骨的掌骨指数正常值,为临床应用提供参考。方法抽取上海、广州、温州、大连、石家庄市汉族健康儿童11658名,男5763名,女5895名,年龄3~19岁。在左手后前位X线片上,由1名观察...
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拇指前臂轴线位固定治疗第1掌骨基底部骨折脱位134例报告
...要】[目的]探讨拇指前臂轴线位石膏外固定在治疗第1掌骨基底部骨折脱位的临床应用。[方法]第1掌骨基底部骨折脱位患者分别给予拇指前臂轴线位以及常规拇指外展位石膏外固定治疗,两组分别观察疗效。[结果]愈后功...
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重复拇指修复16例体会
...,年龄4~12岁,全部为WasselⅣ型,即涉及单个拇指,第1掌骨增宽,近、远节指骨双重,分叉。 1.2手术方法手术选择臂丛神经阻滞麻醉或全麻,在止血带控制下进行。切口可以是纵行切开,闭合时以Z字成形,也可以是在掌指...
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第1掌骨基底部骨折治疗进展
第1掌骨基底部骨折,根据其骨折线是否与关节相通分为2类。①不通关节的拇指掌骨基底部骨折:其骨折在腕掌关节以外,位于第1掌骨基底1cm处,多为横行或粉碎性骨折。②通关节的拇指掌骨基底部骨折(又称第1掌骨基底部骨...
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两种岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损疗效分析
...远端不超过近侧指间关节,两侧不超过侧方中线,沿第二掌骨桡背侧缘弧形切开,保留桡神经浅支的分支和腱周组织,游离并显露第一掌背动脉及其伴行静脉,保留蒂部宽约0.5cm,在骨间肌筋膜下锐性分离,对于指腹缺损,通过...
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改良食指背侧岛状皮瓣修复拇指末节A区软组织缺损
...鼻咽窝远端由桡动脉发出,走行于骨间背侧肌表面与第2掌骨之间,其走行有4种情况:偏食指型,占77%,可延续为食指背桡侧动脉,供应食指近节背侧近1/3皮肤;中间型,占12%,与上述路线有10°~15°夹角;偏拇指型,...
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拇指尺背侧逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损
...间关节背侧中点与掌指关节背侧中点连线为轴线,在第1掌骨头水平距纵轴连线的尺侧1cm处和指间关节水平距纵轴连线尺侧约0.7cm,处两点连线为拇指尺背侧动脉的体表投影走行线,根据创面缺损情况以尺背侧动脉体表投影线为皮...
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示指近节背侧皮瓣修复拇指软组织缺损临床分析
...,在示指近节背侧设计皮瓣切口线。其皮瓣的顶点到第二掌骨基底部的长度,应等于拇指创缘顶点到第二掌骨基底部的距离。再于第二掌骨基底部,即第一掌背动脉在第一骨间背侧肌前穿出点与皮瓣下缘作“S”形切口线。皮瓣...
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拇指皮肤缺损的显微外科治疗
...拇指桡背侧逆行岛状皮瓣修复。轴线:甲根桡侧缘与第一掌骨头桡背侧缘的连线。旋转点:拇指指间关节近端1cm。切取范围:腕掌关节以近轴线两侧1.5cm。皮瓣血运:包括拇指桡侧指背动脉,指背静脉及桡神经浅支伴行血管。注...
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足趾游离移植拇指再造的手术配合
【摘要】目的总结足趾游离移植拇指再造的临床护理经验。方法采用第二足趾游离移植再造右手拇指。结果手术获得成功,移植的拇指外形、感觉、运动功能恢复满意。结论吻合血管的显微拇指再造外形、感觉运动功能是拇指缺...
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拇指离断伤33例治疗分析
【摘要】目的探讨拇指离断伤的治疗方法及效果。方法术前正确应用抗生素,有效清创,合理选择治疗方法,及时发现处理血管危象,合理应用抗凝解痉剂,妥善修复指神经,最大程度恢复拇指功能。结果断指再植27例,成活26...
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拇指尺背侧逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损的治疗体会
...间关节背侧中点与掌指关节背侧中点连线为轴线,在第1掌骨头水平距纵轴连线的尺侧1cm处和指间关节水平距纵轴连线尺侧约0.7cm处,两点连线为拇指尺背侧动脉的体表投影走行线,根据创面缺损情况以尺背侧动脉体表投影线为皮...
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右拇指近节指骨远端缺损1例治疗体会
...0kg的碴块砸伤右手,致右拇指自近节指骨远端缺损,第1~2掌骨间软组织挫裂伤,受伤至接受清创治疗时间为2h。患者来院后急诊行清创后将残端直接缝合闭合创面,伤后经应用抗生素、清创换药,创口无明显炎症,痊愈出院。患...
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拇指尺背侧逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损
...节(MP)背侧中点连线划一直线,以连线为基线,在第一掌骨头水平向尺侧偏1cm,IP水平向尺侧偏0.7cm,这两点连线就是拇指尺背动脉的体表投影。1.2.2手术步骤先于皮瓣蒂部切开皮肤、皮下组织,向两侧分离达伸肌腱浅面及骨间...
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带邻趾皮瓣在趾-手移植再造拇指中的应用
【摘要】目的探讨趾-手移植再造拇指时携带邻趾皮瓣整形再造的拇指,减小供区损失的临床应用。方法自2007年至2009年,趾-手移植再造拇指12例,拇指缺损Ⅲ1度2例,Ⅲ2度5例,Ⅳ度5例。其中取母趾甲瓣带第二趾胫侧皮瓣5例;...
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第三节 手部骨关节损伤
...鼻咽窝及舟骨结节处有明显压痛。腕关节桡偏,沿Ⅰ、Ⅱ掌骨长轴叩击或挤压时均引起骨折处疼痛。 X线片需摄腕关节正、侧位及舟骨位三个方向,多能显示骨折线。有时没有移位的骨折,早期X线片为阴性。对可疑病例,应...
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微型钛板内固定治疗掌骨骨折
手部掌骨骨折在手外伤中占有很大的比例,受伤原因多为直接暴力所致[1]。治疗根据开放和闭合骨折而采取不同方法,闭合骨折多采用手法复位石膏托或掌骨夹板外固定;开放骨折采用克氏针、钢丝张力带内固定。钢板螺钉内...
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食指背侧岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损20例
...浅面将这层筋膜蒂向近端掀起,游离至拇指伸肌腱与第二掌骨相交处附近。放松止血带,观察皮瓣血循,创面止血,在拇指创面与皮瓣旋转点之间用血管钳做一较宽松的皮下隧道,皮瓣通过皮下隧道修复拇指创面。供区创面行中...
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急诊足趾移植再造手拇指获成功
...科副主任医师杨润功为18岁的患者刘某足趾移植再造右手拇指获得成功。据了解,这是他们近年来成功用足趾移植再造的第27根手指,表明该院显微手外科技术居国内先进水平。伤者小刘是北京某租赁公司的塔吊司机,他在工地...
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改良拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣临床应用
...拇指桡掌侧动脉掌指关节周围支在拇指近节背侧、第1~2掌骨背侧筋膜皮下形成血管网,相互交通[1]。这使得皮瓣切取的近端达到腕背横纹成为可能,本文中修复示指缺损的皮瓣均切至拇长伸肌腱与第二掌骨交角处,传统的拇...
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幼龄拇指完全缺损修复与再造3例的护理
【摘要】3例幼龄拇指完全缺损,最小年龄10个月,平均24.6个月,由于采用了显微、微创分离技术,针对幼儿生理心理特点的护理技术及功能康复手段,使再造拇指全部成活,形态及功能良好。【关键词】婴儿;拇指缺损;足趾移植...
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亚急诊或延期甲瓣移植再造拇指
自1992年以来,我们对拇指断离及虎口撕脱伤的病例,因无再植条件或同时合并全身严重的复合伤或全身性疾病,急诊一期用甲瓣再造拇指有困难的,先行带蒂皮瓣包埋可利用的非失活的残端组织,亚急诊或延期行甲瓣移植...
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移位掌骨骨折的手术治疗
【摘要】目的探讨移位掌骨骨折的手术治疗效果。方法2007年5月至2008年11月,解放军第309医院骨科对采用手术治疗移位掌骨骨折并获得随访68例(76处)患者资料进行分析总结。男52例,女16例,年龄15~52岁,平均30.2岁。单发骨折60例...
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手背部桡神经浅支营养血管逆行岛状皮瓣修复拇指组织缺损
【摘要】目的分析手背桡神经浅支营养皮瓣转移修复拇指组织缺损的临床应用效果。方法应用桡神经浅支腕背皮神经营养血管皮瓣修复拇指皮肤及软组织缺损12例。结果皮瓣全部成活,皮瓣外观、拇指功能满意。结论桡神经浅支...
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亚急诊或延期甲瓣移植再造拇指12例体会
自1998年以来我们对拇指断离及虎口撕脱伤的病例,因无再植条件或同时合并全身严重的复合伤或全身性疾病,急诊一期用甲瓣再造拇指有困难的,先行带蒂皮瓣包埋可利用的非失活的残端组织,亚急诊或延期行甲瓣移植等显微...
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拇指旋转撕脱离断再植分析
【摘要】目的探讨拇指旋转撕脱离断再植方法及临床疗效。方法对17例拇指旋转撕脱离断采用不同方法进行再植。结果17例再植16例成活,失败1例,存活率94.16%。术后随访到12例。共随访6~13个月。以最后1次随访结果为准,按中...
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掌骨骨折的克氏针改良髓内固定术
掌骨骨折在临床中多见,处理不当将导致畸形愈合及功能障碍。手功能的完善与否与人们的生活质量的高低密不可分。这就对手外伤中的掌骨骨折的治疗提出了严格的要求:尽可能做到解剖复位,恢复手的正常功能[1]。无疑,...