概述
脏躁由情志内伤所致,以忧郁伤神、心神惑乱为主要病机,以精神忧郁、烦躁不宁、悲忧善哭、喜怒无常为主要临床表现,多发于中青年妇女。
脏躁与癔病颇为相似,是常见的神经官能症,精神创伤和长时间的精神紧张是诱发的主要因素,多发于神经类型抑制性弱型者,患者有特殊的性格特征,如思想方法片面,胸襟狭隘,理智缺乏,自我克制能力差,容易感情用事,感情反应强烈而不稳定。
脏躁临床症状复杂多变,每与某些器质性病变混淆,须注意鉴别。
针灸治疗脏躁同时应重视思想开导,帮助树立治疗信心。
脏躁的病因病机
脏躁多因七情内伤,情志过极,忧伤恼怒,损及心营,营血不足则气盛火炎,加之思虑过度,心脾损伤,致精血化源不足发病。
或因火热煎熬生痰,痰热上扰神明;
或因情志不舒,肝气郁结;
或因突受惊恐,恐则精却,以致精血内亏,浮火妄动,气机逆乱,上扰心神而发脏躁。
现代医学认为多因大脑皮层遭受过度刺激,导致皮层和皮层下相应关系的功能失调障碍发病。
脏躁的辨证分型
脏躁的主要表现为心情抑郁,胁肋胀痛,情志异常,易怒善哭,咽中如有异物梗阻,悲泣,呻吟或痴呆、沉默,甚则突然失语,失明,胸闷气逆,吞咽困难,或突然晕厥、肢体麻木、瘫痪、振动等各种复杂症状。
肝气郁结:兼见胸胁胀满,咽中不舒,头晕耳鸣,舌红苔黄,脉弦数。
心脾受损:兼见心悸胆怯,少寐健忘,纳差神疲,舌淡,脉细弱。
肝血不足,阴虚火旺:兼见虚烦不眠,头目眩晕,心烦易怒,遗精带下,舌质红,脉弦细。
治疗
刺灸法
治则 疏肝解郁,养心安神
处方 水沟 内关 太冲 神门
方义 水沟苏厥醒神;内关、神门清泄心火以安神;太冲为肝之原穴,清泄肝火以清虚热。
随证配穴 痰盛—丰隆,咽部如有梗物—天突,失语—上廉泉,失明—睛明。
操作 毫针刺,补虚泻实,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。
穴位注射法
选穴 参照针刺法穴位。
方法 维生素B1或维生素B12混合注射液,每穴注射0.5ml,每日或隔日1次,10次为一疗程。
电针法
选穴
参照针刺法穴位。
方法
针刺得气后,接通电针机,采用疏密波,每次通电20min,每日1次,7~10次为一疗程。