脏躁

中医诊断学 中医妇科 中医学 中医病名

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

zāng zào

2 英文参考

hysteria[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

hysteria[21世纪双语科技词典]

3 概述

脏躁(hysteria[1][2])为病名[3][4]。是指以精神抑郁,心中烦乱,无故悲伤欲哭,哭笑无常,呵欠频作为主要表现的情志疾病[4][4][4]。出《金匮要略方论》。

脏躁临床症状复杂多变,每与某些器质性病变混淆,须注意鉴别。

4 脏躁病因病机

脏躁为情志抑郁、心脾血虚心肾不交所致[4]

脏躁多因七情内伤,情志过极,忧伤恼怒,损及心营,营血不足则气盛火炎,加之思虑过度,心脾损伤,致精血化源不足发病。

或因火热煎熬生痰,痰热上扰神明

或因情志不舒,肝气郁结

或因突受惊恐,恐则精却,以致精血内亏,浮火妄动,气机逆乱,上扰心神而发脏躁

现代医学认为多因大脑皮层遭受过度刺激,导致皮层和皮层下相应关系的功能失调障碍发病。

脏躁癔病颇为相似,是常见的神经官能症精神创伤和长时间的精神紧张是诱发的主要因素,多发于神经类型抑制弱型者,患者有特殊的性格特征,如思想方法片面,胸襟狭隘,理智缺乏,自我克制能力差,容易感情用事,感情反应强烈而不稳定

5 脏躁症状

脏躁精神情感异常为主要表现[4]。多见于更年期妇女[4]。临床表现多种多样,多见精神恍惚、悲伤欲哭而易于激动烦躁不宁,甚至突然失语、失明、昏仆,或肢体麻疼、震颤,甚至瘫痪等等[4]。类似于现代医学中的癔病更年期综合征[4]

6 脏躁辨证分型

脏躁的主要表现为心情抑郁,胁肋胀痛,情志异常,易怒善哭,咽中如有异物梗阻,悲泣,呻吟或痴呆、沉默,甚则突然失语,失明胸闷气逆吞咽困难,或突然晕厥、肢体麻木瘫痪振动等各种复杂症状

6.1 脏躁·心脾两虚证

脏躁·心脾两虚证(hysteria with syndrome of deficiency of both heart and spleen[4])是指思虑伤脾化源不足,心神失养,以心中烦乱,悲伤欲哭,少寐多梦头晕失眠呵欠频作,心悸气短,倦怠乏力,不思饮食,舌淡,苔薄,脉细弱为常见症的脏燥证[4]

6.2 脏躁·心肾不交证

脏躁·心肾不交证(hysteria with syndrome of incoordination between heart and kidney[4])是指心肾阴液亏虚,阳气偏亢,既济失调,以哭笑无常,呵欠频作,头晕耳鸣心悸少寐,手足心热口干不欲多饮,腰酸膝软,便秘溲赤,舌红,苔少,脉弦细数为常见症的脏躁证候[4]

6.3 脏躁·心肝火旺证

脏躁·心肝火旺证(hysteria with syndrome of exuberant fire of heart and liver[4])是指素多抑郁,肝郁化火,扰动心神,以心烦易怒,懊𢙐不安,坐卧不宁,哭笑无常,夜卧多梦善惊口干喜饮,尿黄便燥,舌红,苔薄黄,脉弦细而数为常见症的脏躁证候[4]

6.4 脏躁·痰火交炽证

脏躁·痰火交炽证(hysteria with syndrome of blazing of phlegm-fire[4])是指痰火交炽,上扰清窍,蒙蔽心神,以心胸烦闷,思想纷纭,甚至神志错乱,语无伦次,殴打怒骂,不避亲疏,舌苔黄厚或腻,脉弦数或滑数为常见症的脏躁证候[4]

7 脏躁的治疗

注意:本病的治疗,可适当配合精神心理方面的暗示,以提高疗效[4]

针灸治疗脏躁同时应重视思想开导,帮助树立治疗信心。

7.1 方药

治以养心安神,和中缓急,甘草小麦大枣汤甘草三两,小麦一升,大枣十枚[5])为主加减治疗[5]

7.2 针灸

7.2.1 刺灸法

轻症取心俞内关涌泉期门神门等穴为主[5]。重症取百会丰隆太冲间使等穴为主[5]。神志朦胧加水沟;肢体震颤加阳陵泉;失语加哑门通里失明睛明风池耳聋听会中渚[5]

治则 疏肝解郁养心安神

处方 水沟 内关 太冲 神门

方义 水沟苏厥醒神;内关神门清泄心火安神太冲为肝之原穴,清泄肝火以清虚热

随证配穴 痰盛—丰隆,咽部如有梗物—天突,失语—上廉泉失明睛明

操作 毫针刺,补虚泻实,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

7.2.2 耳针

取心、脑、枕、神门,以及相应病变部位等[5]。每次选2~3穴,中强刺激,或用电针[5]

7.2.3 穴位注射法

选穴 参照针刺法穴位

方法 维生素B1维生素B12混合注射液,每穴注射0.5ml,每日或隔日1次,10次为一疗程。

7.2.4 电针法

选穴

参照针刺法穴位

方法

针刺得气后,接通电针机,采用疏密波,每次通电20min,每日1次,7~10次为一疗程。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1453.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:584.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:423.
编辑:fengchuile、banlang 审核:sun

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