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应用血管蒂筋膜覆盖--预防尿道下裂术后尿瘘的一种有效措施
...治愈率由64.8%提高到93.3%,尿道瘘发生率由24.1%降到1.9%。阴囊中隔皮瓣尿道成形术Ⅰ期治愈率由84.2%提高到95.7%,尿道瘘发生率由7.0%降到1.2%。可见应用血管蒂筋膜覆盖尿道能增加新形成尿道及吻合口的组织覆盖面及厚度,保证良...
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阴囊纵隔血管蒂皮瓣尿道成形Ⅰ期治疗尿道下裂16例
【摘要】目的介绍阴囊纵隔皮瓣尿道成形术Ⅰ期修复尿道下裂的方法和体会。方法于阴囊纵隔部设计以纵隔血管为蒂,宽1.5~2cm,长等于尿道外口至冠状沟距离的皮瓣,切取后成形尿道,修复下裂。结果本组16例皮瓣全部成活,...
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先天性尿道下裂治疗现状
...阴型尿道下裂,可在尿道口周围做一“U形切口,游离阴囊皮肤做一段皮管与带蒂包皮皮管吻合。即Duckett或Hodgson加Duplag尿道成形术[9]。本术式操作复杂,手术技巧要求高,尿瘘发生率约15%~30%,但术后阴茎外观好,如手术...
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第三节 皮瓣移植
第三节 皮瓣移植 一、皮瓣的定义 皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程中,必须有一部分与本体(供皮瓣区)相连,此相连的部分称为蒂部,以保持血液供应,其他在面...
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横行带蒂包皮瓣法与阴囊纵隔皮瓣法在一期修复尿道下裂中的疗效比较
摘要:目的对比评价横行带蒂包皮瓣法与阴囊纵隔皮瓣法在一期修复尿道下裂中的治疗效果。方法123例尿道下裂患者随机分为横行带蒂包皮瓣法组(63例)和阴囊纵隔皮瓣法组(60例),比较两组的手术时间、治愈率和术后并发症发生...
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第四节 尿道损伤
...形成尿道狭窄。 (二)开放性损伤多见于战伤,常合并阴囊及直肠损伤。 二、病理 (一)尿道挫伤及粘膜裂伤 尿道粘膜、尿道海绵体和周围纤维膜均可发生挫伤,但均无断裂,仅尿道粘膜裂伤,一般不严重。 (二)尿...
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阶梯式留置尿道支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄病儿的效果
...疗尿道下裂以MAGPI、DUCKETT、纵劈尿道板卷管尿道成形术、阴囊纵隔逆皮瓣尿道成形术以及游离物代尿道成形术为主,其中在实施阴囊纵隔逆皮瓣尿道成形术、游离物代尿道成形术时,术中若裁剪的皮瓣宽度小于1.5cm,由于瘢痕组...
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转移阴茎皮瓣治疗前尿道狭窄(附5例报告)
【关键词】前尿道狭窄;皮瓣;手术治疗1资料与方法1.1临床资料本组男性前尿道狭窄5例,年龄27-54岁,病程6月-22月。其中留置导尿管致尿道狭窄2例,前尿道取石后狭窄1例,腔内损伤致狭窄2例。术前经逆行尿道造影、排泄性膀...
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利用双侧带蒂包皮及阴茎皮瓣治疗重度尿道下裂
...包括横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术、联合应用翻转皮瓣、阴囊中缝岛状皮瓣尿道成形术和游离移植物代尿道等手术。DenisBrowne皮条埋藏法手术操作简单,但需分期完成,术后易发生尿瘘和尿道狭窄,逐渐被多种形式的皮管成形法...
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男性尿道狭窄的腔镜手术治疗
...以上手术8例。腔镜手术中发现尿道穿孔2例,其中1例并发阴囊水肿。发生输尿管镜折断一次。腔镜手术失败4例(8.0%)。4例均为骨盆骨折至球膜部尿部狭窄和闭锁,其中1例并发直肠损伤者立即行手术治疗;其余3例因尿道狭窄闭...
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纵行带蒂岛状包皮瓣Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂
...结论对伴有阴茎下弯的、尿道板发育不好的阴茎型及阴茎阴囊型尿道下裂患者,纵行带蒂岛状包皮瓣Ⅰ期尿道成形术疗效好,并发症少。 关键词:尿道下裂;外科皮瓣;尿道成形术 1995-2005年应用纵行带蒂岛状包皮瓣或联...
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59例球部尿道损伤的治疗体会
...跨伤后尿道滴血排尿困难来诊,无其他合并伤,其中20例阴囊会阴部瘀血肿胀较轻,39例患者阴囊会阴部瘀血肿胀明显。1.2治疗方法本组21例患者留置导尿完成后行保守治疗,其中20例患者阴囊会阴部瘀血肿胀较轻,在急诊时试插...
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带蒂睾丸鞘膜联合岛状包皮瓣治疗重度尿道下裂
...,年龄3~20岁。所有病例均有严重的阴茎下屈畸形。其中阴囊型10例,会阴型4例,阴茎阴囊型4例。伴有隐睾症2例(单侧),鞘膜积液2例(单侧)。阴茎伸直后尿道缺损长度约为4.5~8.5cm。有3例已在外院行阴茎下曲矫正不满意而来我...
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尿道下裂尿道成形手术失败原因分析
...埋藏尿道成形(denisˉbrowne)14例,膀胱粘膜瓣手术24例,阴囊纵隔皮瓣尿道成形16例。单纯性尿瘘孔18例,瘘孔合并尿道前部狭窄16例,尿道全裂开者13例。 2典型病例例1,男,6岁,因先天性尿道下裂阴茎阴囊型于1997年2月4日...
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真皮下血管网皮瓣的临床应用
真皮下血管网皮瓣因不含有固有动脉及伴行静脉,且长宽比例较常规皮瓣大,手术简便,随意性强,成活率高,外形美观,断蒂时间短等优点而在临床上广泛应用。结合几年来的临床实践,重新认识真皮下血管网皮瓣:(1)蒂的...
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带蒂微型皮瓣修复指端软组织缺损
【摘要】[目的]探讨6种类型的带蒂微型皮瓣在指端软组织缺损中的应用及临床效果。[方法]对148例208块创面临床应用6种类型的带蒂微型皮瓣进行修复,皮瓣面积5cm×3.5cm~1.5cm×2cm。[结果]转移皮瓣除1例切取失败,改行其...
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闭合性尿道损伤的急症处理(附32例报告)
【摘要】目的探讨闭合性尿道损伤的治疗。方法回顾分析32例闭合性尿道损伤患者的临床资料,其中前尿道损伤11例、球部损伤14例、后尿道损伤7例。12例尿道挫伤行留尿管+抗炎治疗;部分断裂12例,5例留置尿管,5例尿道会师,2...
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输尿管镜联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的应用(附12例报告)
【摘要】目的探讨输尿管镜联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的临床应用。方法骶管麻醉或表面麻醉下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,直视下将斑马导丝通过狭窄段尿道置入膀胱,在其引导下选择适宜的筋膜扩张器依次...
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阴茎阴囊转位手术治疗体会
【摘要】目的总结19例阴茎阴囊转位手术治疗的体会。方法自1991年9月~2004年11月,对19例阴茎阴囊转位合并尿道下裂患儿实行手术治疗,其中,3例行一期手术,16例行二期手术。结果19例病例中:15例疗效满意,3例尿瘘,1例皮瓣...
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损伤性后尿道闭锁尿道膀胱假道的诊治
【编者按】在对后尿道狭窄患者进行尿道扩张时,由于方向不对,又施以暴力,常易形成假道。本例就是因早期处理不当,以致形成恒久的尿道膀胱假道,虽再次手术,由于未明确诊断,术中没有处理假道,导致手术失败。作者...
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一期尿道下裂修复术
...尿道外口周缘3mm环行切开,并沿尿道走行纵行延长切口至阴囊部,切开阴囊中缝1~2cm[图2⑴]。⑵尿道海绵体分离范围 3.阴茎伸直、延伸前尿道 充分松解、伸直阴茎(同阴茎伸直术)后,锐性分离尿道海绵体,直达球部,甚...
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第四节 尿道创伤
...部尿道创伤其血肿和外渗尿的部位均在会阴部,可漫延至阴囊及阴茎或至下腹壁,但不向股部延伸(图6-9)。膜部尿道创伤则其范围均在尿生殖膈以上膀胱周围(图6-10)。肛指检查可发现直肠前壁饱满,有波动感。若为完全...
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尿道狭窄诊断与治疗61例分析
【摘要】目的:总结尿道狭窄的诊断与治疗体会,以提高尿道狭窄的诊治水平。方法:本组尿道狭窄61例,其中,前尿道狭窄18例,后尿道狭窄43例。发病原因:外伤性46例,炎症性6例,医源性9例。行开放手术治疗34例,行腔内手...
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尿道狭窄
概述尿道狭窄在男性多见,情况亦较严重。临床表现尿道狭窄可分为痉挛性和器质性;后者包括先天性和后天性两型。一、痉挛性尿道狭窄这是一种暂时现象,是由于尿道外括约肌的收缩所引起。诱发原因可为尿道炎、尿道结石...
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剪除尿道内瘢痕治疗长段前尿道闭锁
我们采用瘢痕段尿道纵形切开,剪除尿道内瘢痕组织的方法,治疗了4例长段尿道瘢痕闭锁的病人,效果良好。报告如下。 资料与方法 自1996年11月至1998年4月,收治男性尿道损伤后瘢痕完全闭锁病人4例,平均年龄34岁。4...
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重度长段尿道缺如尿道下裂Ⅰ期修复20例
...组20例,年龄1.5~21岁。以尿道口位置分类,阴茎根部型15例,阴囊型4例,会阴型1例,合并隐睾2例。20例病例均有不同程度的阴茎弯曲。1.2治疗方法12岁以下儿童采用全身麻醉,12岁以上采用硬膜外麻醉,显效后,阴茎头缝线牵引,于冠状沟...
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经腹会阴联合尿道粘膜套入术治疗后尿道狭窄闭锁
...粘膜爬行再生修复尿道连续性;(2)尿道成形术:用阴茎或阴囊皮瓣Ⅰ期或Ⅱ期尿道重建。(3)吻合、套入术:为后尿道狭窄、闭锁段彻底切除,再将断端尿道直接吻合或套入的方法[1]。目前认为尿道套入术、吻合术是治疗尿道...
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尿道下裂术后尿道狭窄的治疗
...另10例分别行狭窄的外口切开及狭窄段切除阴茎包皮转移皮瓣尿道外口整形术。吻合口狭窄8例,对其中2例行吻合口狭窄直接扩张,另6例行狭窄部切除端端吻合术,均获成功。结论:尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄发生的主要原...
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皮瓣血管危象的临床表现及其处理方法
【摘要】 目的探讨皮瓣血管危象的各种临床表现以及皮瓣血管危象的针对性处理方法。方法观察21例皮瓣转移术后出现皮瓣血管危象的临床表现,分析产生血管危象的原因,并针对产生血管危象的不同原因采取不同的措施进...
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输尿管镜下钬激光切开术治疗尿道狭窄疗效观察
...~6个月,2例排尿通畅,另有2例疗效不满意改行带蒂阴茎皮瓣替代尿道成形术。无尿失禁等并发症发生。3讨论引起尿道狭窄的原因很多,任何对上皮或其下的海绵体损伤,在其愈合过程中均可因瘢痕形成而引起尿道狭窄。尿道...