概述
噎膈为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1926.。见《严氏济生方》卷二。《内经》作隔、鬲、膈中、隔塞、鬲咽[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1926.。《备急千金要方》称噎塞[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1926.。又名膈噎、噎、膈、膈气[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1926.。
噎膈:1.食入阻隔,未曾入胃即吐出者;2.饮食不得下,大便秘结者;3.反胃。
食入阻隔,未曾入胃即吐出者·噎膈
噎膈指食入阻隔,未曾入胃即吐出者[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1926.。噎,指进食吞咽哽噎不顺;膈,指胸膈阻塞、饮食不下[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:749.。噎可单独出现,也常为膈之先兆,故多合称噎膈[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:749.。《医贯》卷五:“噎膈者,饥欲得食,但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间,在胃口之上,未曾入胃即带痰涎而出。”
噎膈的病因
此证多因情志抑郁、饮食偏嗜等多种因素造成痰气、瘀滞、积热浸淫胃脘食道,日久形成噎膈[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:749.。
噎膈的症状
临床以吞咽困难,或食入即吐、胸膈疼痛、形体渐瘦为主症[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:749.。可见于食道及贲门的功能性与器质性的某些病变中[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:749.。如贲门痉挛、食道炎、食道癌、贲门癌及食道憩等[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:749.。
噎膈的治疗
针灸对功能性疾病的效果较好,对器质性的疾病也能缓解症状[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:749.。针灸治疗:可取天突、膻中、足三里、内关、膈俞、膈关、脾俞、胃俞等穴为主[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:749.。痰多加丰隆;胸膈痞满加中脘、大陵;肢冷脉微加灸命门、关元;食物格拒不入者加灸中魁[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:749.。噎膈后期出现衰竭症候者,当采用综合治疗[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:749.。
饮食不得下,大便秘结者·噎膈
噎膈指饮食不得下,大便秘结者[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1926.。《医学入门》卷五:“饮食不下而大便不通,名膈噎。”
反胃·噎膈
噎膈亦指反胃[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1926.。《丹溪心法》卷三:“翻胃即膈噎,膈噎乃翻胃之渐。”
反胃的分类
本病有虚实之分[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1926.。《金匮翼》卷三:“噎膈之病,有虚有实。实者或痰或血,附着胃脘,与气相搏,翳膜外裹,或复吐出,膈气暂宽,旋复如初。虚者津枯不泽,气少不充,胃脘干瘪,食涩不下。虚则润养,实则疏瀹,不可不辨也。”根据病情不同,又有隔食、格气、梅核膈等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1926.。
反胃的治疗
因忧思而气结生痰,交阻胸膈所致者,治宜解郁化痰,可用五膈宽中散,香砂宽中丸,启膈散等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1926.。因酒色过度,肾阴亏损所致者,治宜滋补肾阴,可用六味地黄丸[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1926.。因阴虚火旺,瘀热交阻所致者,治宜养阴清火,活血化瘀,可用通幽汤,滋血润肠丸[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1926.。因津液枯槁所致者,宜生津益胃,可用麦门冬汤[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1926.。因脾气亏损所致者,治宜益气健脾,可用补气运脾丸,噎膈证古分五噎、五膈及外感噎膈,内伤噎膈[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1926.。