英文名
serun iron
别名
SI
概述
铁是人体的必需元素之一。正常成人体内铁总量为71.63～89.54mmol/L，其中2/3左右有生理活性，1/3为贮存铁。
血清铁医学检查
化验取材
血液
化验方法
血液无机物测定
化验类别
血液生化检查 > 血液无机物测定
原理
在酸性条件下，高铁离子从其载体蛋白即转铁蛋白上游离出来，并同时被还原为亚铁离子，亚铁离子与色原，一种敏感的铁指示剂络合形成一种蓝色的复合物，此复合物在546nm有最大吸收峰，其吸收值与铁离子浓度正相关。
试剂
（1）0.5mol/L蜡酸钠缓冲液（pH5）：取0.5mol/L醋酸溶液（约3%）30ml及0.5mol/L蜡酸钠溶液（6.8%）70ml，调pH5。
（2）显色剂：称取α，α-双吡啶0.375g，盐酸羟胺0.5g（还原剂），以0.5mol/L醋酸钠缓冲液溶解并稀释到500ml，可稳定3个月。
（3）铁标准贮存液（1.79mmol/L）：精确称取结晶酸铁铵［FeNH4（SO4）2·12H2O，AR］0.684g，用去离子水溶解后再加浓硫酸（AR）2ml，移入1L容量瓶中加去离子水稀释至刻度。
（4）铁标准应用液（17.91μmol/L）：取铁标准贮存液1ml于10ml容量瓶中加去离子水稀释至刻度。
操作方法
按表1操作。
混匀于沸水中煮沸5min，冷后，离心沉淀，取上清液，用530nm或绿色滤光板比色，以空白管调吸光度至0点，读取各管吸光度。
正常值
成年男性：10.6～28.3μmol/L。
成年女性：6.6～26μmol/L。
化验结果意义
本试验是诊断缺铁性贫血的重要指标也是恶性肿瘤的标志物之一。
血清铁蛋白增多再生障碍性贫血（供瓷蟡逯鈍柾慂俢啪铁利用量下降）、溶血性贫血偙獘軠软鋯岕（铁释出过多）偱斗箕鐙錬薌珗；血色素沉着症及反复输血（两瑠贑鋚钯藵爃蠅謥铁吸收或储存增多）、铅中毒及维生素B6缺乏引起贫血（俦旐蜼跸鍬铁利用降低）恶性肿瘤、肝脏病变、急性感染。
血清铁蛋白减少见于缺铁性贫血、失血、营养不良以及一些特殊生理状态如孕妇乳母和生长期婴幼儿等。
（1）血清铁增高：
①红细胞破坏增多，如溶血性贫血。
②红细胞再生或成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血，巨幼红细胞性贫血等。
③铁的利用率减低，如铅中毒或维生素B6缺乏引起的造血功能减退。
④贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等，从受损的肝细胞释出贮存铁，释出铁蛋白。
⑤铁的吸收率增加，如血色素沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血治疗或肌肉注射铁剂引起急性中毒症等。
（2）血清铁降低：
①临床表现为：
A.贫血的一般表现：头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花、耳呜、食欲减退和腹胀等。
B.组织缺铁的表现：儿童、青少年的体格发育迟缓、体重降低、体力下降、智商低、注意力不集中、情绪易波动、烦躁，易怒或淡漠。异食癖是缺铁的特殊症状。
C.体征：皮肤黏膜苍白，皮肤及毛发干燥，指甲扁平、失光泽、易破碎，约18%的患者会有反甲。
②血清铁降低的临床意义为：
A.机体摄取不足如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等，引起进量不足和吸收量不足，导致缺铁性贫血，血清铁可低于8.9μmol/L以下。
B.机体失铁增加如失血，包括了大量和隐性失血，特别是肾炎、肾结核、阴道出血、溃疡病等，泌尿生殖道和胃肠道的出血。
C.体内铁的需要量增加又未及时补充、如妊娠，婴儿生长期等也有血清铁减少的倾向。
D.体内贮存铁释放减少，如急性和慢性感染，尿毒症、恶液质等均可引起单核巨噬细胞系统的铁释出减少。
E.某些药物治疗，如促肾上腺皮质激素或肾上腺皮质激素治疗时亦可引起血清铁减少。
附注
（1）血清铁1天内早晨最高，下午逐渐下降。应留取早晨空腹时标本。
（2）验血前慎用铁剂治疗或禁食含铁量高的食物，如动物肝脏等；禁食能和铁络合的物质，如茶等。
（3）当妇女在月经期、妊娠期和婴儿生长期，因体内铁的需要量增加，可使血清铁降低，属生理现象。
相关疾病
腹泻、腹胀、巨幼红细胞性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血、肾结核、头痛、血色素沉着症、再生障碍性贫血
参考资料
《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》