概述
心水(heart edema[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:383.。是指以心悸气短,动则更甚,口唇紫绀,烦躁不安,胸满腹胀,肢体以及阴部浮肿,小便短少,咳喘时作,不能平卧,舌淡暗,苔薄白,脉涩或结代或细数为主要表现的疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。五脏水肿病之一[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:383.。
心水的病因病机
多因心阳虚而水气凌心所致的水肿病[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:383.。
心水的症状
《金匮要略·水气病脉证并治》:“心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿。”
心水的治疗
《备急千金要方》用茯苓甘草汤、苓桂术甘汤等治疗[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:383.。
关于水肿
水肿为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.。古代称水、水气,水病、水胀[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.。出《黄帝内经素问·水热穴论》。指体内水湿停留,面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿的疾患[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.。
症状
《黄帝内经灵枢·水胀》:“水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。”
分类
本病的分类,《金匮要略·水气病脉证》:“病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。”亦有以五脏而分,如心水、肺水、肝水、脾水、肾水等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.。后世又分为阳水、阴水两类[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.。
《丹溪心法·水肿》:“阳病水兼阳证者,脉必沉数;阴病水兼阴证者,脉必沉迟。……若遍身肿,烦渴,小便赤涩,大便闭,此属阳水,先以五皮散或四磨饮,添磨生枳壳,重则疏凿饮。若遍身肿,不烦渴,大便溏,小便少不涩赤,此属阴水,宜实脾饮或木香流气饮。”
《景岳全书·水肿论治》:“凡水肿等证,乃脾、肺、肾三脏相干之病……。今肺虚则气不化精而化水,脾虚则土不制水而反克,肾虚则水无所主而妄行,水不归经,则逆而上泛,故传入脾而肤肉浮肿,传入肺则气息喘急。”
治疗
水肿治则:“诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发其汗。”实证,多由外邪侵袭,气化失常所致,治宜祛邪为主[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.。用疏风,宣肺、利湿、逐水等法[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.。如麻黄连轺赤小豆汤,越婢加术汤,五苓散等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.。虚证,多由脾肾阳虚,不能运化水湿,治宜扶正为主,用温肾、健脾、益气、通阳等法[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.。如真武汤合理苓汤等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.。虚证常由阳证转变而来,病情常虚实夹杂,治应兼顾[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.。亦需注意饮食起居的调护,如忌食咸、慎风寒等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.。本病证可见于心源性水肿、肾病性水肿、肝病性水肿以及营养不良性水肿等疾患[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.。
关于十水
十水为古代对水肿病的分类[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:12.。历代说法不一:
1.《中藏经·论水肿脉证生死》:“水有十名,一曰青水,二曰赤水,三曰黄水,四曰白水,五曰黑水,六曰玄水,七曰风水,八曰石水,九曰里水,十曰气水。”
2.《诸病源候论·水肿病诸候》:“十水者,青水、赤水、黄水、白水、黑水、悬水、风水、石水、暴水、气水也。”
3.《三因极一病证方论》卷十四:“以心水、肝水、肺水、脾水、肾水、胆水、大肠水、膀胱水、胃水、小肠水为十水。”