概述
胁痛，证名。胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病。肝脉布胁肋，足少阳经循胁里，过季胁，胁痛与肝胆疾患关系密切。出《素问·缪刺论》等篇。《济生方·胁痛》：“多因疲极嗔怒，悲哀烦恼，谋虑惊忧，致伤肝脏。既伤，积气攻注，攻于左则左胁痛，攻于右则右胁痛，移逆两胁，则两胁俱痛。”《赤水玄珠》卷四将胁痛病因分为风寒、食积、痰饮、死血、虚、气郁、火数种。《景岳全书·杂证谟》：“胁痛之病本属肝胆二经，以二经之脉皆循胁肋故也。然而心、肺、脾、胃、肾与膀胱亦皆有胁痛之病。”应辨外感内伤。寒邪在少阳经，胁痛耳聋而呕，有寒热表证者方是外感。如无表证，悉属内伤。《医宗必读·心腹诸痛》中以左胁痛多留血，右胁痛多痰气。肾亏气虚亦可致胁痛，《医碥·胁肋痛》：“房劳伤肾，气虚血滞，胸胁多有隐隐作痛。”他如暑热、湿热、肝阴虚、肝血虚及肝肾不足，均可导致胁痛。详有关各条。
肝胆疾患属中医“胁痛”范畴，急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胸膜炎及后遗症引起的胁痛和肋间神经痛可参照治疗。
胁痛针刺治疗效果较好，同时须作相关检查，必要时针对病因治疗。
胁痛的病因病机
肝郁气滞：情志抑郁，或暴怒伤肝，肝失调达，疏泄不利而发胁痛。
瘀血停滞，胁络痹阻：气郁日久，血流不畅；或强力负重，胁络受伤，瘀血停留而见胁痛；
肝胆湿热：湿热内侵，疏泄失常，致胁痛。
血不养肝：久病精血亏损；或外邪迁延，耗血伤阴，脉络失养，导致胁痛。
胁痛是自觉症状，除肝胆疾患外，邻近组织脏器病变如胸膜炎、结核、肿瘤、外伤、肋间神经痛等亦可引起胁痛，临床应加以鉴别。
胁痛的辨证分型
胁痛辨证，当分气血。气滞疼痛以胀为主，游走不定；刺痛多血瘀，隐痛绵绵多血虚。
肝气郁结：抑郁恼怒、情志不畅而胁部胀痛，胸闷气短，纳差暖气，苔薄白，脉弦；
湿热内郁：胁肋胀痛，恶心呕吐，口苦胸闷，舌质红苔黄腻，脉弦滑；
外伤气滞血瘀：胁痛如刺，痛处不移，舌质暗，脉沉涩；
精血亏损，血不养肝：胁痛绵绵，劳则加重，头晕目眩，心中烦热，舌红少苔，脉细数。
胁痛的治疗
刺灸法
实证
治则 疏肝理气，活血止痛，逐湿通络
处方 期门 阳陵泉
方义 肝经布胁肋，期门穴乃肝之募穴，可舒肝解郁，宽胸理气；配胆经合穴阳陵泉疏理肝胆，调理气血，共奏理气解郁，活血止痛之功。
随证配穴 肝气郁结—太冲，气滞血瘀—三阴交，肝胆湿热—支沟。
操作 毫针刺，泻法，每日1次，每次留针20～30min，10次为一疗程。
虚证
治则 补益肝肾
处方 肝俞 肾俞 期门 三阴交
方义 肝藏血，肾藏精，取肝、肾之背俞穴，充益精血以柔肝；取肝之募穴期门，和络止痛；三阴交扶助脾胃，以资气血生化之源，充益精血，濡养肝络。
操作 毫针刺，补法，每日1次，每次留针30min， 10次为一疗程。
耳针法
选穴 肝 胆 神门
方法 取患侧穴，毫针刺，每日1次，每次留针30min；亦可用揿针埋藏或王不留行籽贴压，每2～3日更换1次。
穴位注射法
选穴 参照针刺法穴位。
方法 10％葡萄糖液10ml，加维生素B1或维生素B12注射液1ml，每穴注射0.5～1ml；或选相应节段夹脊穴，有明显针感后将药液推入穴位。