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斜方肌联合肱三头肌长头移位重建肩外展功能△
【摘要】[目的]斜方肌联合肱三头肌长头移位重建肩外展功能的方法及临床疗效。[方法]2004年8月~2006年2月,对13例臂丛神经损伤患者行肱三头肌长头起点联合斜方肌移位重建肩外展功能,观察其临床应用效果。[结果]术...
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对严重肩锁关节脱位手术治疗方法选择的探讨(附52例报告)
...合,同时可早期功能锻炼恢复。如无合并严重的三角肌和斜方肌的撕裂,可不需喙锁韧带重建。【关键词】肩锁关节;脱位;内固定;喙锁韧带;重建 肩锁关节脱位是一种极为常见的肩部损伤。在直接或间接暴力作用下,肩...
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喙肩韧带移位+克氏针内固定治疗肩锁关节脱位
...将肩胛骨继续向内下移动而引起肩锁、喙锁韧带断裂以及斜方肌和三角肌在肩峰或锁骨上的腱性附着撕裂而致肩锁关节脱位。间接暴力损伤:暴力由着地的肘部或手部经肱骨头传致肩峰将肩胛骨推向上内引起肩锁韧带和肩锁关节...
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锁骨钩钢板内固定植骨融合治疗肩锁关节脱位
...外至肩峰下2cm,长约8~10cm。保护头静脉,分离三角肌及斜方肌附着处并牵开,自内而外显露锁骨外1/3、肩锁关节、肩峰。探查肩锁韧带、喙锁韧带及关节面损伤情况。清除血肿,咬除肩锁关节面软骨,切除关节盘。将锁骨钩钢...
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位
...(1)关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带;(2)三角肌及斜方肌的腱性附着部分;(3)由缘突至锁骨的喙锁韧带。AllmanⅢ度脱位是由于强大暴力使附着于锁骨上的斜方肌和三角肌止点破裂,对Ⅰ、Ⅱ度采用保守治疗可获得满意疗...
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肩胛颈及体部骨折的不同手术显露方法及疗效分析
...。依切口方向切开肩胛冈上的筋膜和骨膜直达肩胛冈,将斜方肌牵向内上方或沿脊柱缘将其切开,于菱形肌与冈下肌之间切开肩胛骨脊柱缘的骨膜,将冈下肌剥离并牵向外侧,即可显露冈下窝、肩胛颈及肩胛骨腋缘。(3)肩胛骨外...
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肩锁关节脱位的治疗
...韧带和喙锁韧带。此外附丽于肩峰及锁骨外端的三角肌和斜方肌也有加强稳定肩锁关节的作用。肩锁韧带是包绕肩锁关节的关节囊增厚部分。上肩锁韧带最为坚固,并与三角肌和斜方肌的肌纤维相混合。喙锁韧带是一直径较粗,...
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克氏针内固定加喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位
...骨孔内后拉紧。修复肩锁关节脱位和关节囊,在三角肌和斜方肌在肩峰的附着部分做褥式缝合。术后用三角巾悬吊,2周后可行肩关节功能锻炼,6~8周后取出克氏针。3治疗结果3.1疗效评定标准优:术后无疼痛,无畸形,肩关节功...
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肩关节脱位及锁骨远端骨折临床外科治疗分析
...相一致的方向而出现不同程度的肩锁关节脱位。三角肌、斜方肌附着于肩峰处。既维持着肩锁关节的稳定,又影响着肩锁关节的活动。三角肌、斜方肌损伤后常影响肩锁关节的稳定。肩锁韧带、喙锁韧带的作用就是维持肩锁关节...
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第七节 上肢总结
...肩锁关节,凡是跨越这两个关节的肌肉具有运动作用,如斜方肌、菱形肌、肩胛提肌、肩部周围的肌肉以及锁骨下肌和前锯肌等。胸锁关节可沿矢状轴、冠状轴和垂直轴三个运动轴进行运动。是上肢与躯干连接的唯一关节,肩锁...
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23例肩锁关节脱位术后远期疗效分析
...外端剥脱的骨膜复位,并尽可能用细丝线缝合,解剖修复斜方肌、三角肌在肩胛骨和锁骨上的止点。创口内放引流条,1~2d后拔出。术后常规静脉应用抗生素5~7d。术后患肢屈肘位三角巾悬吊于胸前,3周后开始肩关节功能锻炼...
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喙肩韧带移位重建喙锁韧带治疗Ⅲ型肩锁关节脱位
...吊韧带,可控制肩锁关节垂直方向的活动,另外三角肌和斜方肌也可加强肩锁关节的稳定性。Ⅲ型肩锁关节脱位时,肩锁关节的稳定性遭到破坏,此时肩锁韧带及喙锁韧带均断裂,若要恢复肩锁关节的稳定性,就需修复肩锁韧带...
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锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨外端骨折
...定可靠,修补损伤的肩锁韧带、喙锁韧带及关节囊,修复斜方肌和三角肌止点,关闭切口。1.3术后处理术后三角肌悬吊患肢2周,患肢主动屈曲和外展应限制在60°以内,以防止螺钉拔出。6~9周后X线片显示骨折线模糊后,可允...
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肱骨近端骨肉瘤的保肢治疗
...支配,三角肌也可以提供血供良好的软组织覆盖,有利于斜方肌的肌肉固定以便发挥代偿功能,并能维持肩部外形利于美观和穿衣。O’Connor等[7]的研究结果显示切除肩关节盂对术后功能有较大影响。Damron等[19]对肩关节...
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小指展肌重建拇对掌功能法在正中神经低位损伤晚期治疗中的应用
...,经皮下隧道将小指展肌翻转180°。15例患者的小指展肌止点固定于拇短展肌腱及近节指骨基底拇长伸肌腱上(Bunnell法);另17例远端分成两束,一束固定于近节指骨近侧拇长伸肌腱上,一束固定于掌指关节近侧拇长伸肌腱及尺背侧关...
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位
...锁韧带不做修补。确定复位及稳定性良好后,修补撕裂的斜方肌、三角肌及周围筋膜,常规关闭切口。术后无需特殊外固定,3d后行肩关节主动活动,一年后取出内固定物。 1.4疗效评定标准 参考Karlsson标准[1],肩锁关...
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
...峰下,用3.5mm的钛合金螺丝钉将钢板固定于锁骨上,修复斜方肌和三角肌止点、关节囊及断裂的韧带,关闭伤口。术后患肢悬吊1周,拆线后进行肩关节主动活动。 1.4疗效评定标准手术平均时间50min,术中出血平均小于50ml,采...
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第三节 项背部浅层、肩胛区和三角肌区
...区和三角肌区 项部上方以上项线与头部分界;前方以斜方肌前缘与颈部分界;腰背部外侧缘为腋后线的延线;第12肋为腰部与背部的分界。 本区重要的体表标志有枕外隆突,第6颈椎以下各椎骨的棘突,以及其它常用作定...
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“T”型钢板治疗老年肱骨近端骨折
...用肩外侧“U”形切口[1],起自三角肌前缘,经三角肌止点,至三角肌后缘中点,并切断三角肌止点,将三角肌向上全层翻转暴露骨折端。复位后,视骨折情况选择并置入适当的“T”型钢板。严密缝合三角肌止点,缝合切口。...
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肱三头肌外侧头移位重建伸腕功能
...头之间分界处切开,并携带外侧半肱三头肌肌腱。在鹰嘴止点的近侧端切断该腱后,由远向近逆行游离肱三头肌外侧头至肱骨中上1/3交界处。然后在旋前位作前臂背侧正中切口,显露桡侧腕长短伸肌腱。取桡侧腕长伸肌腱作移...
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髌骨不稳定的诊治现状
...2动力性因素 2.2.1伸膝力线不正,即对线异常,髌韧带止点较正常人偏外侧; 2.2.2髌骨内侧力量减弱,股内侧肌止点位于髌骨上极,MPFL急性或慢性损伤引起松弛[6]; 2.2.3股外侧肌止于髌骨外侧,使伸膝装置挛缩变短...
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨骨折
...对肩锁关节脱位者固定后修复肩锁韧带和喙锁韧带。修复斜方肌和三角肌的止点,关闭切口。术后上肢悬吊1周,1周后进行轻微的环绕运动锻炼,拆线后增加活动量。术后10个月~1年取出固定装置。 1.3结果本组15例均获得随...
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小切口Dewar手术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折
...15%。根据Neer分型,Ⅱ型骨折因喙锁韧带断裂,近折端受斜方肌和胸锁乳突肌的牵拉向上后方移位,远折端受上肢重力的牵引向下移位,使得两端分离,为不稳定骨折,保守治疗效果不理想,需行手术治疗。自1988年以来,作者...
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空心加压螺纹钉固定合并股方肌肌骨瓣移位治疗青年股骨颈骨折
...骨粗隆爪形分布的营养血管,游离股方肌至股骨粗隆后侧止点。在股方肌止点四周电刀切开骨膜约1.5cm×6cm,用细骨钻沿切开处钻孔(可防止骨凿劈裂)。用骨刀沿钻孔切开,凿取约1.5cm×6cm×1.5cm长方形骨块,此骨块必须与股方肌...
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锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位18例分析
...及囊外的喙锁韧带,当肩锁及喙锁韧带断裂时,三角肌及斜方肌附着点损伤将会削弱二者所起的稳定作用[1]。肩锁关节脱位复位容易,固定难,常采用恢复其垂直方向和水平方向稳定性的方法。肩锁关节脱位内固定治疗是暂...
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经皮锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位
...离肩峰后下方间隙并皮下潜行剥离锁骨外侧段骨膜和部分斜方肌止点,经皮肤切口先向锁骨表面插入6孔锁骨钩钢板,然后用力下压锁骨作肩锁关节复位,同时平行移动钢板直至钩端部分完全插入肩峰后下方。利用拉勾牵引可经...
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肩锁关节损伤手术治疗不同术式比较
...织及碎裂的软骨盘,修复肩锁韧带、关节囊和喙锁韧带,斜方肌和三角肌的边缘在锁骨及肩峰处褥式缝合,主要手术固定方式有:(1)喙肩韧带筋膜蒂骨瓣移植并克氏针张力带固定术;(2)单纯喙肩韧带移植后在锁骨上相应位置开骨...
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AO锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位
...的肩锁韧带(肩锁关节囊),同时注意修复断裂的三角肌、斜方肌在锁骨的止点。术中注意要确实找到锁骨肩峰端,将AO锁骨钩钢板水平部分尖端与锁骨肩峰端对齐,钩部分紧贴肩峰下缘。1.2.3随访及功能评价对所有患者于术后1、3...
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第三节 肱骨干骨折
... 二、移位机理 肱骨干上部骨折,骨折位于三角肌止点之上,骨折近段因胸大肌、背阔肌及大园肌牵拉向前内移位,骨折远端受三角肌牵拉向上外移位(图3-22)。肱骨干中部骨折,骨折位于三角肌止点以下,骨折近端因...
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改良联合重建术治疗习惯性髌骨脱位
...膜,沿股内侧肌方向锐性剥离至股内侧肌在髌骨内上缘的止点处,贴髌骨内上缘切断股内侧肌止点,使股内侧肌与肌腱膜骨瓣为一体并与髌骨完全游离,再沿股内侧肌方向近游离股内侧约6~8cm,使膝关节屈曲60°,将原股内侧肌...