概述
下关:1.经穴名;2.诊察小儿指纹的部位。
经穴名·下关
下关为经穴名(Xiàguān ST7)。出经《黄帝内灵枢·本输》。属足阳明胃经。为足阳明、少阳之会[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:78. 。下:下方;关:机关,即下颌关节。穴在下颌关节部之下方,故名[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:33. 。位于面部,下颌骨髁状突之前方,当颧弓与下颌切迹之间的凹陷处,闭口取穴[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:78. 。
下关
标准定位
下关在面部耳前方,当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。
位于面部,颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。正坐或侧伏,闭口取之。[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:33.
图12(出自《中医大辞典》)
取法
正坐或侧伏,在颧弓下缘凹陷处,下颌骨髁状突稍的前方,闭口取穴。
位于面部,颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。正坐或侧伏,闭口取之。[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:33.
穴位解剖
层次解剖:皮肤→皮下组织→腮腺→咬肌与颞骨颧突之间→翼外肌。[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:33.
布有面神经颧支及耳颞神经分支。并有面横动、静脉通过,最深层为上颌动、静脉[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:78. 。
下关穴下为皮肤、皮下组织、腮腺、咬肌、颞下窝。皮肤由下颌神经的耳颞神经分布。在皮下组织内,有横行于腺体实质内的血管主要有上颌动静脉、面横动静脉、面神经及其神经丛。针经腮腺后,穿过颞肌腱入颞下窝。该窝内,深居有三叉神经运动纤维形成神经支配的翼内、外肌。围绕该二肌由面深部的静脉形成静脉丛,通过该丛的静脉或属支,沟通颅内和面部静脉的吻合。因此,面部有感染的患者,不易采用此穴。
特异性
足阳明、少阳之交会穴。
功用
消肿止痛,聪耳通络。
有疏散风邪,通窍利关的作用。[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:33.
主治病症
主要治疗面颊、口齿及颞部疾患,如口眼斜、牙车脱臼、口噤䪼肿、耳鸣耳聋、聤耳以及三叉神经痛、颞颌关节炎、咬肌痉挛、齿神经痛等。[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:33.
主治牙痛,牙关紧闭,耳鸣,耳聋;以及面神经麻痹,三叉神经痛,下颌关节炎,腮腺炎等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:78. 。
1.五官科系统疾病:牙痛,颞颌关节功能紊乱,下颌关节脱位,下颌关节炎,咬肌痉挛,耳聋,耳鸣;
2.精神神经系统疾病:面神经麻痹,三叉神经痛;
3.其它:眩晕,足跟痛。
刺灸法
一般直刺0.5~0.8寸;温灸5~10分钟。[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:33.
刺0.5~1寸。艾条灸3~5分钟[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:78. 。
刺法:1.向下直刺0.3~0.5寸,周围酸胀或麻电感放散至下颌;
2.略向后斜刺1.0~1.5寸,酸胀扩散至耳区,;
3.沿下颌骨向上、下齿平刺1.5~2.0寸,酸胀扩散至上下齿以治牙痛;
4.治疗颞颌关节不利用"齐刺"法。
灸法:温针灸3~5壮,艾条灸10~20分钟或药物天灸。
配伍
常配听宫、翳风、合谷治疗颞颌关节炎;配合谷、太阳、睛明治疗三叉神经痛;配颊车、合谷、外关治疗牙关紧闭[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:33. 。
下关配听宫、翳风、合谷,有泻热通络镇痛的作用,主治颞颌关节炎。
下关配颊车、合谷、外关,有通关活络的作用,主治牙关紧闭。
下关配阳溪、关冲、液门、阳谷有清热泻火通窍的作用,主治耳鸣,耳聋。
文献摘要
《甲乙经》:足阳明、少阳之会。
《千金方》:牙齿龋痛,耳痛。
《铜人》:偏风,口目喎,牙车脱臼。
研究进展
颞颌关节炎
配颊车、合谷,针刺加灸治疗颞颌关节炎;配合谷治疗颞颌关节炎;仅在该穴施灸治疗颞颌关节炎;配颊车注射氢化泼尼松龙治疗颞颌关节炎。上述多种方法治疗颞颌关节炎均取得满意效果。
三叉神经痛
用地塞米松注射此穴,治疗原发性三叉神经痛;用氢化泼尼松加普鲁卡因、维生素B12在该穴注射,治疗三叉神经痛;针刺该穴治疗原发性三叉神经痛32例,均取得良好效果。
鼻炎 注射利多卡因和地塞米松,治疗113例鼻炎,对常年性鼻炎有较好效果。
小儿指诊部位·下关
下关指诊察小儿指纹的部位。见《奇效良方》。即命关[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:78. 。指纹透达食指第三节为命关,表示病情危重,可能危及生命,故名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1071. 。