药典标准
中药名称
五苓散
拼音名
Wuling san
性状
本品为淡黄色粉末；气微香，味微辛。
鉴别
取本品，置显微镜下观察：不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛液溶化；菌丝无色或淡棕色，直径 4～6 μｍ。
菌丝粘结成团，大多无色；草酸钙方晶正八面体形，直径32～60μｍ。
薄壁细胞类圆形，有椭圆形纹孔，集成纹孔群。
草酸钙针晶细小，长10～32μｍ，不规则地充塞于薄壁细胞中。
纤维单个散在，长梭形，直径17～34μｍ，木化；石细胞类方形或类圆形，壁一面菲薄。
处方
茯苓 180g 泽泻 300g 猪苓 180g 肉桂 120g 白术（炒）180g
制法
以上五味，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。
检查
应符合散剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ B）。
功能与主治
温阳化气，利湿行水。
用于小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮。
用法与用量
口服，一次 6～9g，一日2 次。
贮藏
密封，防潮。
《回春》卷三
组成
茯苓（去皮）8分，白术（去芦）8分，猪苓8分，泽泻8分，山药8分，陈皮8分，苍术（米泔制）8分，砂仁（炒）8分，肉蔻（面包煨，捶去油）8分，诃子（煨，去核）8分，官桂5分，甘草（炙）5分。
主治
湿泻。泻水多而腹不痛，腹响雷鸣，脉细。
用法用量
加生姜1片，乌梅1个，灯心1团，水煎，温服。
制备方法
上锉1剂。
《便览》卷一
组成
辰砂、泽泻、白术、茯苓、官桂。
主治
中暑烦渴，身热头痛，霍乱吐泻，小便赤少，心神恍惚不宁。
用法用量
水1钟半，加生姜5片，灯心10茎，水煎服。
《普济方》卷三六九
组成
猪苓、泽泻、白术、赤茯苓、官桂、木通、山茵陈、天花粉、瞿麦各等分。
主治
冒暑伏热，吐泻烦渴，阴阳不分，表里未解，伤风受湿。
用法用量
用灯心，车前子同煎服。
加减
如热甚，加小柴胡汤，去官桂。
制备方法
上为散。
《痘科类编》卷三
组成
泽泻1钱5分，白术1钱，赤茯苓1钱，猪苓1钱，肉桂5分，姜1片，枣1枚。
主治
痘疮，因天气炎热，过求温暖，使疮被热气熏而不收靥者；痘疮因发渴饮水过多，以致水渍脾胃，湿淫肌肉而不收靥者。痘疮饮水过多而呕吐者；痘疮身实中满，不食而泻，小便不利，或水泻而渴者。
用法用量
水1钟，煎7分，温服。
《普济方》卷二一一引《如宜方》
组成
泽泻3两半，肉豆慈1两，白术1两半，猪苓1两半，赤茯苓1两半。
主治
夏、秋痢病。
用法用量
热汤调下。再吞感应丸。
加减
积滞紧急，加巴豆。
制备方法
上为末。
《宋氏女科》
组成
白术、赤茯苓、猪苓、泽泻、肉桂减半、阿胶（炒）各等分。
主治
妊娠转胞，小便不通者。
用法用量
水煎服。
《陈素庵妇科补解》卷三
组成
当归、川芍、白芍、生地、熟地、阿胶、泽泻、猪苓、白术、茯苓、黄连、黄柏、甘草。
主治
妊娠劳伤经络，生内热，热乘血分而尿血，或痛或不痛，或发寒热，致胎不安。
《伤寒金镜录》
组成
茯苓1两5钱，猪苓1两5钱，白术1两5钱，桂5钱，泽泻2两5钱，木通1两，滑石1两，甘草（炙）1两。
主治
伤寒小便涩者。
用法用量
每服5钱，入姜汁并蜜各少许，白滚汤调服。
制备方法
上为末。
《嵩崖尊生》卷十一
组成
泽泻、猪苓、苍术、茯苓、肉桂、防风、升麻、陈皮。
主治
伤湿小水赤，大便泻。
《金鉴》卷五十四
组成
白术（土炒）、泽泻、猪苓、肉桂、小茴香、赤茯苓。
主治
寒淋。冷气入胞，以致小便闭塞，胀痛难禁，不时淋漓，少腹隐痛。
用法用量
水煎服。
《会约》卷四
组成
白术1钱，猪苓钱半，茯苓2钱，泽泻1钱，肉桂5分，车前子1钱。
主治
伤寒饮水过多，停滞胸膈，心下痞满气喘，或小水不利。
用法用量
水煎服。
加减
或加苏子8分；不效，加甘遂5分。
《履霜集》
组成
猪苓1钱，泽泻1钱，白术1钱，茯苓8分，阿胶8分。
主治
妊娠转胞，小便频数，出少不疼。
《伤寒论》
别名
猪苓散、五苓汤、生料五苓散、五苓饮子
组成
猪苓18铢（去皮），泽泻1两6铢，白术18铢，茯苓18铢，桂枝半两（去皮）。
功效
开结利水，化气回津。健脾祛湿，化气利水。
主治
外有表证，内停水湿，头痛发热，烦渴欲饮或水入即吐，小便不利，苔白脉浮者；水湿内停，水肿身重，霍乱吐利，泄泻；水饮停积，脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。瘟疫、瘴疟烦渴。下部湿热疮毒，小便赤少。通治诸湿腹满，水饮水肿，呕逆泄泻；水寒射肺，或喘或咳；中暑烦渴，身热头痛；膀胱积热，便秘而渴；霍乱吐泻，湿疟，身痛身重。
用法用量
以白饮和服方寸匕，1日3次。多饮暖水，汗出愈。
制备方法
上为散。
用药禁忌
若汗下之后，内亡津液，而便不利者，不可用五苓，恐重亡津液，而益亏其阴也；一切阳虚不化气，阴虚而泉竭，以致小便不利者，若再用五苓以劫其阴阳，祸如反掌，不可不慎。
药理作用
利尿消肿作用 《日本药学会杂志》(1985；3：29)：复方实验研究表明，本方煎剂给正常大鼠灌胃及健康人和家兔口服，均有显著的利尿效果。《第二届和汉药讨论会记录》：对用盐水注射，而引起局限性水肿，造成水代谢障碍的家兔，给予五苓散，可利尿并促进局限性水肿的吸收。
临床应用
1.水逆证：一仆十九岁，患伤寒发热，饮食下咽，少顷尽吐，喜饮凉水，入咽亦吐，号叫不定，脉洪大浮滑。此水逆证，投五苓散而愈。
2.急性肾炎：40例急性肾炎患者均为较重病例，有明显的水肿、高血压、血尿及肾功能减退，部分病例伴有腹水和肾性心力衰竭。经应用五苓散治疗，一日总药量重症者9g，中等者6g，轻症者3g，七日为一疗程。并配合保温(尤其肾区保温)、减盐饮食及安静休息等。40例全部有效，平均住院日数为164天。
3.湿疹：周某，男，六十四岁。患两下肢及颈项部湿疹已两年多，时轻时重，本次发作月余，所见渗水甚多，点滴下流，轻度瘙痒，身微恶寒，汗出较多，口干饮水，大便正常，小便略黄，苔薄白，脉濡缓略浮。证属阳虚不能行气利水，湿邪郁于肌表。治宜温阳化气利水，用五苓散加减：茯苓10g、桂枝9g、泽泻9g、白术9g、苡仁24g，三剂好转，又三剂症状消失，一年随访，未复发。
各家论述
1.《医方考》：茯苓、猪苓、泽泻、白术，虽有或润或燥之殊，然其为淡则一也，故均足以利水。桂性辛热，辛热则能化气。
2.《古今名医方论》引赵羽皇：五苓散一方，为行膀胱之水而设，亦为逐内外水饮之首剂也。方用白术以培土，土旺而阴水有制也；茯苓以益金，金清而通调水道也；桂味辛热，且达下焦，味辛则能化气，性热专主流通，州都温暖，寒水自行；再以泽泻、猪苓之淡渗者佐之，禹功可奏矣。
3.《医方集解》：二苓甘淡，入肺而通膀胱为君；泽泻甘咸，入肾、膀胱，同利水道为臣；益土所以制水，故以白术苦温健脾去湿为佐；膀胱者津液藏焉，气化则能出矣，故以肉桂辛热为使，热因热用，引入膀胱以化其气，使湿热之邪皆从小水而出也。
4.《伤寒六经辨证治法》：盖多服暖水，犹服桂枝汤啜稀热粥之法，但啜粥以助胃中营卫之气，而暖水乃助膀胱水府之津，俾膀胱气盛则溺汗俱出，经腑同解，至妙之法，可不用乎！⑤《古方选注》：苓，臣药也，二苓相辅则五者之中可为君药矣，故曰五苓。猪苓、泽泻相须，借泽泻之咸以润下；茯苓、白术相须，借白术之燥以升精，脾精升则湿热散，而小便利，即东垣欲降先升之理也；然欲小便利者，又难越膀胱一腑，故以肉桂热因热用，内通阳道，使太阳里水引而竭之。
附注
猪苓散(《圣惠》卷九)、五苓汤(《宣明论》卷五)、生料五苓散(《直指》卷五)、五苓饮子(《朱氏集验方》卷二)。