卫气营血辨证 诊断学名词。辨证方法之一。
用于温病辨证,清代叶天士所创。即以外感温病由浅入深或由轻而重的病理过程分为卫分、气分、营分、血分四个阶段,各有其相应的证候特点。病变按卫、气、营、血逐步发展至营分血分者为逆传。其中两分的证候同时出现者称同病。卫分为表证阶段,应鉴别不同的病因;气分为热盛阶段,应区别热邪是否结聚;如属湿热,则应区分热和湿的轻重;病邪深陷营、血分为伤阴引致内闭或出血的阶段,并须明辨心、肝、肾等脏的病变,由此从病因、阶段、部位、传变及病变程度确立辨证的内容。
1.卫分病 发热,微恶寒,头痛,口干,咽痛,舌尖红,脉浮数等。
2.气分病 ①气分热盛:见六经辨证“阳明经证”。②胃肠实热见六经辨证“阳明腑证”。③气分湿热:发热缠绵,身热不扬,汗出而热不退,口渴不欲饮,头身沉重,胸脘痞闷,舌红苔腻等。
气分病证如兼见咳嗽、黄疸、大便脓血等脏腑证候时,可结合脏腑辨证方法等进行分析。
3.营分病 发热夜重,心烦不寐,口干反不甚渴,斑疹隐隐,舌质红绛少苔,脉细数。若热入心包则见神昏谵语。
4.血分病 除有发热夜重等营分病的症候外,并有出血(吐血、便血、衄血等),斑疹深紫,舌质深绛等。若热动肝风则见神昏、抽搐、肌肉颤动等。
卫、气、营、血概括了温病发展过程中的四个不同阶段,每阶段因病因与病位的不同,又有不同的证或型,临床中有些尚需结合病因或脏腑辨证确定诊断。例如风温热壅于肺,暑温热入于营血等。
温病后期伤阴以及后遗症的处理,还需结合有关的辨证方法,确定诊断,正确治疗。