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何谓二尖瓣脱垂综合征?
...综合征系指由各种原因引起二尖瓣叶过长,以致在左心室收缩时完全凸入左心房,从而导致二尖瓣返流的一组综合征。又称“收缩中期喀喇音—收缩晚期杂音综合征”。 临床上许多疾病可引起本综合征,如结缔组织发育不良...
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第八章 心脏及外周血管--第一节 心脏检查
...积液时,心前区可显饱满。 (二)心尖搏动 心脏收缩时,心尖向胸壁冲击可引起局部胸壁向外搏动,称为心尖搏动。正常成人,心尖搏动一般位于第五肋间,左锁骨中线内0.5~1.0cm处,距前正中线7.0~9.0cm。搏动范围相...
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胸部(心肺)听诊的技巧(上)
...例中举例如下: 1.1一例心尖区闻及Ⅲ/6级、高调、全收缩期、向腋下传导的杂音患者,第一次超声心动图检查未发现异常,后来再共同检查超声心动图时,发现二尖瓣前叶部分腱索断裂,一束狭窄的反流信号沿左房侧壁闪现...
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第十四节 非风湿性二尖瓣返流疾病
...合征、二尖瓣喀喇音一杂音综合征,系指二尖瓣在左心室收缩时向左心房脱垂,伴有或不伴有二尖瓣关闭不全,临床上可出现一系列的症状和体征。 病因及病理解剖 本病是一种临床综合征,根据病因可分为原发性和继发...
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三尖瓣关闭不全
...的症状可更加重。(二)体征 主要体征为胸骨左下缘全收缩期杂音,吸气及压迫肝脏后杂音可增强;但如衰竭的右心室不能增加心搏量杂音难以增强。仅在流量很大时,有第三心音及三尖瓣区低调舒张中期杂音。颈静脉脉波图...
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主动脉瓣狭窄
...虽无症状但左心室流出道狭窄明显;心排血量正常但最大收缩压力阶差超过6.7kPa(50mmHg);或瓣口面积小于1.0cm2。③人工瓣膜替换术。指征为:重度主动脉瓣狭窄;钙化性主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄合并关闭不全。在出现临床...
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二尖瓣脱垂综合征的临床表现有哪些?
二尖瓣脱垂综合征系指二尖瓣在收缩期向左心房脱垂,伴有或不伴有二尖瓣关闭不全。 患有二尖瓣脱垂综合征的患者,临床上多数病人无症状。约60%患者初发时常有乏力和呼吸困难。典型的症状是胸痛,可发生于前胸的任何...
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冠状动脉造影正常的胸痛患者诊断策略
...减少,冠脉灌注不足。体检在胸骨左下缘多可闻及粗糙的收缩中、晚期喷射性杂音(左室流出道梗阻所致)。其特点为回心血量增多(如平卧抬高双下肢)时杂音减弱,回心血量减少(如直立位)时杂音增强;心尖区内侧还可闻...
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乳头肌功能不全
...附着的乳头肌由于缺血、坏死、纤维化或其他原因,引起收缩功能障碍,导致二尖瓣关闭不全,产生二尖瓣返流。病因及病理生理引起乳头肌功能不全的原因很多,Burch的病因分类为①乳头肌缺血。②左心室扩张。③乳头肌非缺...
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肥厚型梗阻性心肌病
...明显,内科药物治疗未能奏效,静息时左心室腔与流出道收缩压差超过6.6kPa(50mmHg)者应施行外科手术治疗,切除心室间隔肥厚的心肌以解除梗阻。常用的手术方法有:(一)经主动脉和左心室联合切口心肌切除术胸骨正中切...
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急性心肌梗塞有哪些合并症?
...高达50%。表现特点为二尖瓣脱垂并关闭不全,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的吹风样收缩期杂音,可引起急性左心衰竭。断裂多发生于二尖瓣后乳头肌,见于下壁心肌梗塞,可迅速发生肺水肿在数日内死亡。 (6)室壁瘤...
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心绞痛的临床诊治与体会
...头肌功能失调引起的体征:心尖区第一心音亢进、心尖区收缩期杂音及收缩中、晚期喀喇音。这些异常体征于心绞痛缓解或休息后可变为不明显,偶可消失。4治疗4.1发作时治疗硝酸甘油0.3~0.6mg,舌下含化,1~2min开始起效,约...
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高血压
...升高为主要表现的临床综合征。诊断标准高血压的标准:收缩压(Systolicpressure)≥140mmHg和/或舒张压(Diastolicpressure)≥90mmHg高血压的分级:采用(WHO/ISH,1999年血压的定义和分类,见表1)表1血压的定义和分类类别收缩压(mmHg)舒...
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超声诊断心肌致密化不全并二尖瓣脱垂1例
...17岁,学生,平素体健。校内常规体检,心前区听诊闻及收缩期杂音,疑先天性心脏病来院做进一步检查。查体:脉搏90次/min,律齐,血压110/80mmHg,听诊心前区闻及收缩期喀喇音和收缩晚期杂音。心电图检查:窦性心率,正常心...
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二尖瓣狭窄
...积正常。多数二尖瓣狭窄患者运动左心室射血分数升高,收缩末期容积减低。约有四分之一的二尖瓣狭窄严重者出现左心室功能障碍,表现为射血分数和其它收缩功能指数的降低,这可能是慢性前负荷减小的结果。多数二尖瓣狭...
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ChenPi-Hua:染色体畸变与马凡综合症的临床表现
...在主动脉瓣听到舒张期杂音。那些二尖瓣脱垂患者可能有收缩期喀喇音和收缩晚期杂音或全收缩期杂音。主动脉根部扩张(在儿童中占比50%,在成人重占比60-80%)可能导致主动脉瓣关闭不全。患细菌性心内膜炎。多余的牙尖...
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第五节 慢性风湿性心瓣膜病
...小动脉硬化,则进入阻塞性肺动脉高压阶段。由于右心室收缩期负荷增加,产生右心室肥厚,可致右心衰竭及体循环淤血,在发生右心衰竭后,肺淤血常可减轻。 在肺动脉高压阶段由于限制了肺血流量,使肺毛细血管和肺静...
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心性猝死
...室颤动,心室停搏或电机械分离,导致心脏突然停止有效收缩功能者。病因病理病机病因一、冠心病 是心性猝死中最常见的病因。有多支冠状动脉严重受累,小冠状动脉有弥漫性的增生性病变,冠状动脉内有新鲜血栓形成,急...
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先天性主动脉瓣上狭窄
...性主动脉瓣上狭窄病例手术死亡率低,远期疗效好,术后收缩压力阶差消失。广泛型瓣上狭窄病例梗阻病变如未全部切除则术后死亡率稍高。【病理改变】最常见的病变是在冠状动脉瓣窦上方隔膜样狭窄。隔膜中央部位有一小孔...
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常见先天性心脏病的诊治
...轴右偏,RV肥厚为主。(五)UCG:LV、RV、LA增大,CFI可见收缩期IVS缺损处红彩流LV?RV。(六)心导管检查及造影:典型VSD不需要做心导管;如合并PH、AI等或不典型VSD可选择心导管检查。三、治疗:(一)内科治疗:预防和治疗并...
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胸部(心肺)听诊的技巧(下)
...的角度及振源与听诊器间组织的特性等。杂音通常分3类:收缩期、舒张期及连续性杂音。舒张期杂音和连续性杂音一般都是病理性的、有意义的,而收缩期杂音则不然。收缩期杂音可来自异常心脏结构,也可来自正常心脏结构的...
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主动脉瓣膜部狭窄
...代谢性酸中毒,提高对手术的承受能力。左心室-主动脉收缩压差超过5.3kPa(40mmHg的儿童及成年病人,临床上呈现症状,静息时跨瓣压差达5.3~6.6kPa(40~50mmHg),或临床上虽无明显症状但跨瓣压差超过9.3~10.7kPa(70~80mmHg)者均...
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肥厚型心肌病
...律失常或心功能改变所致。二、体征 常见体征①心尖部收缩期搏动;由于心肌肥厚,可见搏动增强。由于左心室顺应性降低,心房收缩增强,血流撞击左心室壁,在心尖部可有收缩期前冲动。第一心音后又有第二次收缩期搏动...
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精神障碍可引起心血管症状
...二尖瓣脱垂,发作时可有胸闷、胸痛、心尖区或胸骨左缘收缩期杂音或喀喇音或心电图ST-T异常,大多在成年后消失。五、心脏早期复极综合征心电图检查时常见J点压低或抬高,与心室提早复极有关,容易被误判为ST段的抬高或...
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二尖瓣关闭不全
...心肌慢性缺血、梗死后心肌纤维化→乳头肌功能不全、收缩无力。一.病因和病理(一)慢性①二尖瓣关闭不全(MI)腱索断裂:后叶多见二尖瓣环和环下部钙化:为退行性变,多见于老年女性(瓣叶基底部活动受限、收缩期瓣环...
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肥厚型心肌病
...非梗阻性的患者都有帮助,室间隔厚度≥18mm并有二尖瓣收缩期前移,足以区分梗阻性与非梗阻性病例。心导管检查显示左心室流出道压力差可以确立诊断。心室造影对诊断也有价值。临床上在胸骨下段左缘有收缩期杂音应考虑...
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梅毒性心血管病
...方浊音界增宽,主动脉瓣区第二心音增强,可能闻及轻度收缩期杂音,但此种杂音的性质无特异性。(二)梅毒性主动脉瓣关闭不全 为晚期梅毒的表现,是梅毒性主动脉炎最常见的并发症(约20%~30%发生率)。在感染20~30...
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第十三节 心性猝死
...室颤动,心室停搏或电机械分离,导致心脏突然停止有效收缩功能者。 病因 一、冠心病 是心性猝死中最常见的病因。有多支冠状动脉严重受累,小冠状动脉有弥漫性的增生性病变,冠状动脉内有新鲜血栓形成,急性心...
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小儿风湿热
...应具有以下四点之一:①新出现有意义的杂音,如心尖部收缩全期杂音或舒张中期杂音;②心脏增大;③心包炎;④心力衰竭。次要表现包括发热,C反应蛋白阳性或白细胞增多,既往有风湿热史或有风湿性心瓣膜病。显然主要...
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第一节 总论
...充分接收由心房来的血液后,立即由心脏冲动引起心室肌收缩,使血液排入肺动脉和主动脉及其分支,分别将血液输入肺进行气体交换(摄氧和排出二氧化碳)和输送至组织以供代谢需要。 (二)心壁 心壁由心内膜、心肌...