2 英文参考
differentiation of Zang and Fu[21世纪双语科技词典]
syndrome differentiation of zang-fu viscera[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
3 概述
脏腑辨证为辨证的基本方法之一[1]。是以脏象学说的理论为指导，分析判断疾病所在的脏腑病位及其病因、病性及邪正盛衰情况等的辨证方法[2]。以脏腑生理、病理特点为基础，通过四诊八纲，辨别五脏六腑的阴阳、气血、虚实、寒热等变化，为治疗提供依据[3]。一般各种辨证方法最后都要落实到脏腑辨证上，才能准确诊断，使治疗有的放矢[3]。
4 心与小肠证治
4.1 心
4.1.1 虚证
4.1.1.1 证型：心阳不足
主要临床表现：心悸气短，活动时加剧，兼见畏寒肢冷，面色苍白滞黯，心胸闷或作痛
治疗：益气助阳，温经复脉,取本脏背俞和手少阴经、任脉穴，针灸并用，施以补法
4.1.1.2 证型：心阴不足
主要临床表现：心悸，失眠，多梦，兼虚烦不安，五心烦热，健忘盗汗，口干舌燥
治疗：滋阴安神，调补心肾,取本脏背俞、手少阴、厥阴、足少阴经穴，针补不灸
4.1.2 实证
4.1.2.1 证型：心血瘀阻
4.1.2.2 证型：痰火扰心
治疗：清心豁痰，取手少阴、厥阴经穴，并用手足阳明、督脉及十二井穴，针用泻法，或三棱针点刺出血
4.1.2.3 证型：心火上炎
治疗：清心泻火,取手少阴、太阳、厥阴经穴为主，手阳明经穴为辅，针用泻法
4.2 小肠
4.2.1 小肠寒证
治疗：温运小肠,取俞、募、下合穴为主，足阳明经穴为辅，针灸并用
4.2.2 小肠热证
①心气虚、心阳虚、心阳虚脱：以心悸为主症，伴有气虚证候为“心气虚”；伴有阳虚证为“心阳虚”；伴有大汗淋漓，四肢厥逆，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝为“心阳虚脱”。
②心血虚、心阴虚：以心悸、健忘、失眠多梦为主症，伴有血虚证为“心血虚”；伴有阴虚证症候为“心阴虚”。
③心血瘀阻：以心悸，心前区痛或刺痛，痛引肩背内臂，时发时止为主症，并伴瘀血证候。
④痰迷心窍：以神志错乱、意识朦胧，甚至昏迷不省人事、喉中痰鸣为主症，并可见苔腻脉滑的痰浊体征。
⑤痰火扰心：以心悸、失眠、语无伦次、狂躁妄动为主症，常伴有便秘溲赤、舌红苔黄腻、脉滑数等痰火症状。
⑥心火上炎、心移热于小肠：以舌尖红，口舌生疮为主症，常伴有心烦、口渴、苔黄、脉数等炎热症状为“心火上炎”，如兼见小便短赤或涩热疼痛为“心移热于小肠”。
5 肝与胆证治
5.1 肝
5.1.1 证型：肝阴亏虚
主要临床表现：头目昏眩，少寐多梦，两目干涩，视物模糊，夜盲，肢体麻木，筋脉拘挛，月经量少
治疗：滋补肝之阴血，取本脏俞与足厥阴、太阴、少阴经穴，针以补法
5.1.2 证型：肝气郁结
主要临床表现：胁肋胀痛，走窜不定，胸闷不舒，纳呆嗳气，大便失调，精神抑郁，或咽有阻塞感，妇女月经不调
治疗：疏肝解郁，取本经腧穴为主，兼取足少阳、太阴经穴，针以平补平泻
5.1.3 证型：肝火上炎
主要临床表现：头目胀痛，眩晕，面红目赤，心烦不寐，急躁易怒，口苦咽干，或吐血，便秘尿赤
5.1.4 证型：肝风内动
主要临床表现：眩晕，肢体麻木，手足蠕动，或卒然昏倒，不省人事，四肢抽搐，角弓反张，口眼歪斜，半身不遂，语言赛涩
治疗：平肝熄风，取足厥阴、督脉经穴及十二井为主，针用泻法，或三棱针点刺出血，不灸
5.2 胆
5.2.1 证型：胆火亢盛
主要临床表现：头痛目眩，口苦咽干，耳鸣耳聋，胁痛，呕吐苦水；若湿热蕴结，导致胆液分泌不循常道，则可出现往来寒热，黄疸
治疗：取足少阳、厥阴经腧穴为主，针用泻法，不灸；湿热则取本腑俞穴、募穴和足少阳经腧穴为主，针用泻法
5.2.2 证型：胆气虚怯
主要临床表现：易惊善恐，胆怯，善叹息或夜寐不安，视物不清，头晕欲呕
治疗：取本腑背俞和足少阳、手足厥阴经腧穴为主，针用补法，或针灸并施
①肝阴（血）虚：以头痛绵绵、两目干涩或昏花、夜盲，或两胁隐痛、失眠等为主症，伴有阴（血）虚证象。
②肝气郁结：以抑郁易怒、胸胁或乳房部位胀痛为主症，妇女或有月经不调、痛经，病情每与情志变动有关。
③肝阳上亢：以头目胀痛、眩晕且时重时轻，或有耳鸣耳聋为主症，并常伴有阴虚证候。
④肝火上炎：以头痛剧烈、眩晕、耳鸣隆隆或耳聋为主症，并伴有面红目赤，甚至咯血、吐血、衄血等火证表现。
⑤肝风内动：以抽搐、震颤或口眼歪斜等动风的症候为主要临床表现。若高热患者，突然出现上述动风的症状时为“热极生风”；若阴虚阳亢的患者，突然出现上述动风的症状时为“阳亢化风”；若血虚患者，突然出现上述动风的症状时为“血虚生风”。
6 脾与胃证治
6.1 脾
6.1.1 证型：脾寒证
主要临床表现：腹痛隐隐，泄泻，完谷不化，小便清长，四肢清冷，或便血久延，或月经漏下，或带下绵绵
治疗：取足太阴、足阳明、任脉腧穴和本脏俞、募穴为主，针用补法，或针灸并用
6.1.2 证型：脾热证
主要临床表现：脘腹痞满或疼痛，口腻而粘，不思饮食，肢体困重乏力，或头重如裹，身热不扬，或面色黄而溺赤
治疗：取足太阴、足阳明经腧穴和本脏俞、募穴为主，针用泻法，不灸
6.1.3 证型：脾虚证
主要临床表现：面色萎黄，少气懒言，倦怠无力，肌肉消瘦，呕吐纳呆，腹胀便溏，甚则四肢不温，足跗浮肿
治疗：取足太阴、足阳明经腧穴和本脏俞、募穴为主，针用补法，并以重灸
6.1.4 证型：脾实证
主要临床表现：腹部胀满，或有疼痛；若因湿热蕴蒸，则见肤黄溺赤；若由湿阻而脾阳不振，则见脘闷而腹满，大小便不利，甚至形成肿块
6.2 胃
6.2.1 证型：胃寒证
治疗：取足阳明、足太阴、手厥阴经腧穴和本腑俞、募穴为主，针用补法，或针灸并用
6.2.2 证型：胃热证
主要临床表现：身热，口渴引饮，善饥嘈杂，或食入即吐，喜冷恶热，易惊，谵妄，狂，或大便燥结
6.2.3 证型：胃虚证
主要临床表现：胃脘隐痛，痛不喜按，得食痛减，旋即微痞，噫气不除，气馁无力，面色少华
6.2.4 证型：胃实证
主要临床表现：胃火炽盛，则见消谷善饥，口渴欲饮；食滞留阻，则见脘腹胀闷，甚至疼痛拒按
①脾胃气虚：以纳食减少、食后腹胀、胃痛喜按等为主症，并伴有气虚证候。
②脾不统血：以吐血、便血、月经过多、皮肤紫癜等出血症为主要临床表现。常伴有纳食减少、气短无力、面色苍白、舌淡脉细弱等脾气虚证候。
③脾气下陷：常见胃下垂、子宫下垂、脱肛、久泻等病证，并伴有脾气虚证候。
④脾胃虚寒：有脾胃气虚或脾阳虚的证候，尚伴见畏寒喜热、口吐清水、便溏、苔白、脉迟等虚寒证候。
⑤脾虚湿困：有脾胃阳虚或气虚的证候，尚有头重身困、白带多，或有水肿、苔白厚腻、脉濡缓等湿证表现。
⑥脾胃湿热：以脘腹痞满、不思饮食、恶心为主症，并伴有口渴不欲饮、大便臭秽不爽，或暴注下泻、肛门热痛、舌红苔黄腻、脉滑数等证候。
7 肺与大肠证治
7.1 肺
7.1.1 实证
7.1.1.1 证型：风寒束肺
7.1.1.2 证型：邪热蕴肺
治疗：清宣肺热，取手太阴、阳明经穴为主，针用泻法，或三棱针放血，禁灸
7.1.1.3 证型：痰浊阻肺
主要临床表现：咳嗽气喘，喉中痰鸣，痰稠量多易咯出，胸部满闷，不得安卧
治疗：燥湿化痰,取手太阴、足阳明经穴为主，针用泻法，并可施灸
7.1.2 虚证
7.1.2.1 证型：肺阴虚
主要临床表现：干咳少痰，痰粘不易咯出，口咽干燥，声音嘶哑，形体消瘦，午后潮热，盗汗
治疗：滋阴润肺降火,取本脏背俞、手太阴、足少阴经穴，针补不灸
7.1.2.2 证型：肺气虚
主要临床表现：咳喘无力，呼吸气短，动则气促，语音低怯，少气懒言，面色白，畏寒自汗，痰液清稀
治疗：补肺益气,取本脏背俞和手太阴经穴为主，针灸并用，施以补法
7.2 大肠
7.2.1 证型：大肠寒证
7.2.2 证型：大肠热证
主要临床表现：腹痛胀急，甚则里急后重，便泻黄糜，或有粘液，身热口渴
治疗：清利湿热，取本腑募穴、下合穴、手足阳明经穴，针以泻法，不灸
7.2.3 证型：大肠虚证
治疗：补益大肠，涩肠固脱，取足太阴、阳明及任脉经穴为主，针以补法，重灸
7.2.4 证型：大肠实证
①肺气虚：以咳嗽气短、咯痰清稀为主症，伴有卫气不固证候（畏寒自汗、易感冒）及气虚证候。
②肺阴虚：以咳嗽或音哑，痰少而粘，有时带血为主症，并伴有阴虚证候。
③风寒束肺：以咳嗽或喘，咯痰清稀，色白带泡沫为主症，并伴有风寒表证。
④肺热咳嗽：以咳嗽或喘，咯痰稠浊色黄，或咳唾脓血而臭为主症，严重者高热、烦躁、鼻翼煽动。
⑥大肠湿热：腹痛，里急后重，下痢脓血，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
⑦大肠液亏：常见习惯性、老年性、热症后、血虚、产后的便秘。多伴有形瘦、咽干、头晕头痛、舌红少津、苔黄干、脉细或涩等液亏证候。
8 肾与膀胱证治
8.1 肾
8.1.1 证型：肾气不足
主要临床表现：面色淡白，腰脊酸软，下肢无力，阳痿早泄 ，溺多或遗尿，头晕耳鸣，或听力减退
治疗：取本脏俞穴、募穴和任、督、足少阴经腧穴为主，针用补法，多用灸法
8.1.2 证型：肾不纳气
主要临床表现：气短喘逆，呼吸不续，动则尤甚，头晕畏寒，两足逆冷，自汗懒言
8.1.3 证型：肾阳不足
主要临床表现：腰膝酸软，形寒肢冷面白，精神不振，阳痿滑精早泄，尿频遗溺，或不孕，带下清冷
8.1.4 证型：肾阴亏虚
主要临床表现：头晕耳鸣健忘，少寐多梦，腰膝酸软，形体消瘦，咽干口燥，五心烦热，或午后潮热，盗汗颧红，男子遗精不育，崩漏经闭
治疗：滋补肾阴，取背俞、足少阴经穴为主，兼取足厥阴、手太阴经穴，针用补法，不灸
8.2 膀胱
8.2.1 证型：膀胱虚寒证
主要临床表现：排尿异常，或尿频，或尿少浮肿，或小便失禁，或尿后余沥不尽
治疗：振奋膀胱约束机能，取本腑俞、募及有关背俞、任脉穴，针补并灸
8.2.2 证型：膀胱湿热证
主要临床表现：尿频尿急尿痛，小便短涩不利，尿道有灼热感，尿黄赤混浊，或淋漓不畅，兼夹脓血砂石，或发热腰痛
治疗：清热利湿通淋，取本腑俞、募及任脉、足三阴经穴，针泻不灸
①肾阴虚：以腰膝酸软，发脱齿摇，足跟痛，耳鸣耳聋，梦遗多尿为主症，伴有阴虚阳亢证候。
②肾阳虚：以腰膝酸软，阳萎，五更泄，夜尿多，尿频或尿少，浮肿为主症，伴有阳虚证候。
③肾不纳气：以咳喘日久不愈，呼多吸少，张口抬肩，活动加重为主症，伴有阳虚证候。
④肾气不固：小便频数而清，甚则不禁，夜尿多，尿后余沥不尽或滑精早泄，腰膝酸软无力，舌淡苔白，脉沉细。
9 心包与三焦证治
9.1 心
9.1.1 虚证
9.1.1.1 证型：心阳不足
主要临床表现：心悸气短，活动时加剧，兼见畏寒肢冷，面色苍白滞黯，心胸闷或作痛
治疗：益气助阳，温经复脉,取本脏背俞和手少阴经、任脉穴，针灸并用，施以补法
9.1.1.2 证型：心阴不足
主要临床表现：心悸，失眠，多梦，兼虚烦不安，五心烦热，健忘盗汗，口干舌燥
治疗：滋阴安神，调补心肾,取本脏背俞、手少阴、厥阴、足少阴经穴，针补不灸
9.1.2 实证
9.1.2.1 证型：心血瘀阻
9.1.2.2 证型：痰火扰心
治疗：清心豁痰，取手少阴、厥阴经穴，并用手足阳明、督脉及十二井穴，针用泻法，或三棱针点刺出血
9.1.2.3 证型：心火上炎
治疗：清心泻火,取手少阴、太阳、厥阴经穴为主，手阳明经穴为辅，针用泻法
9.2 三焦
9.2.1 证型：三焦虚证
主要临床表现：肌肤肿胀，腹中胀满，气逆肤冷，或遗尿，或小便失禁
治疗：温通经气，扶助肾阳，取俞、募及下合穴，兼取任脉经穴，针灸并用