生长抑素说明书
药品名称
生长抑素
英文名称
Somatostatin
别名
生长抑素十四肽；施他宁；思他宁；益达生；生长激素释放抑制激素；Etaxene；Somatostatinum；Stilamin
分类
消化系统药物 > 其他
剂型
粉针剂:250μg（相当于270～330μg醋酸盐生长抑素）；3mg（相当于3.24～3.92mg醋酸盐生长抑素），每支粉针剂配有2.9%无菌无热原质的氯化钠溶液1ml。
生长抑素的药理作用
1.可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素、高血糖素等的分泌。
2.可抑制由试验餐和5肽胃泌素刺激引起的胃酸分泌，且抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放，可用于治疗应激性溃疡和消化性溃疡出血。
3.可显著地减少内脏血流，降低门脉压力，降低侧支循环的血流和压力，减少肝脏血流量，而对全身血流动力学无明显的影响，可有效地治疗食管胃底曲张静脉破裂所致的出血。
4.减少胰腺的内、外分泌及胃、小肠和胆囊的分泌，降低酶的活性，对胰腺细胞有保护作用。可用于治疗急性胰腺炎，预防和治疗胰腺术后并发症。
5.可抑制高血糖素的分泌，可用于糖尿病酮症酸中酮症酸中毒的辅助治疗。
6.可影响胃肠道吸收、运动功能。
生长抑素的药代动力学
健康人内源性生长抑素的血浆浓度为175ng/L。静脉注射后血浆药物浓度达峰时间为15min，血浆药物浓度峰值为1.25ng/ml，高于体内内源性生长抑素的水平（通常低于0.0175ng/ml）。血浆半衰期约为2.7min，普通患者静脉注射生长抑素后血浆半衰期为1.1～3min，肝病者静脉注射后半衰期为1.2～4.8min，慢性肾功能不全者静脉注射后半衰期为2.6～4.9min。以75μg/h的速率静脉滴注生长抑素，15min内达稳态水平，代谢清除率约1L/min。生长抑素在肝内通过肽链内切酶迅速代谢，主要由尿液中排出，4h后排出剂量的40%，24h后排出70%。
生长抑素的适应证
用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血；消化性溃疡应激性溃疡、糜烂性胃炎所致的上消化道出血；预防和治疗急性胰腺炎及其并发症；胰、胆、肠瘘的辅助治疗；其他:肢端肥大症、胃泌素瘤、胰岛素瘤及血管活性肠肽瘤。
生长抑素的禁忌证
1.对生长抑素过敏者；
2.妊娠期、产褥期及哺乳期妇女；
3.儿童；
4.动脉性出血者。
注意事项
1.（1）对奥曲肽（生长抑素八八肽）过敏的患者；（2）糖尿病患者。
2.生长抑素应单独给药，避免与其他药物配伍。
生长抑素的不良反应
1.少见有短暂的高血压、眩晕、心悸、胸闷、恶心、面红、腹痛、腹泻和血糖轻微变化等。
2.静脉注射速度过快可出现恶心、呕吐反应。
生长抑素的用法用量
1.严重上消化道出血（包括食管静脉曲张出血）：首先以生长抑素250μg缓慢静脉注射作为负荷剂量，而后立即以每小时250μg的速度静脉滴注（溶剂为生理盐水或5%的葡萄糖溶液）。在两次输液给药间隔大于3～5min的情况下，应采取重新静脉注射250μg的措施，以确保给药的连续性。当大出血被止住后（一般在12～24h内），治疗应继续进行48～72h，以防止再次出血。通常的治疗时间是120h。
2.胰、胆、肠瘘辅助治疗：生长抑素持续静脉滴注每小时250μg，直至瘘管闭合（2～20天），闭合后继用1～3天，而后逐渐停药，以防反跳作用。这种治疗可以用作全胃肠外营养的辅助措施。
3.胰腺手术并发症的预防和治疗：手术开始时静脉滴注每小时250μg，手术后持续5天。
4.急性胰腺炎：应尽早使用生长抑素。静脉滴注每小时250μg，连续用药75～120h。为预防手术患者发生外周和手术后的胰腺炎，以及防止内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或括约肌成形术所引起的胰腺并发症，应于术前2～3h开始用药，连续静脉滴注每小时250μg至手术后24h。
5.糖尿病酮症酸中酮症酸中毒的辅助治疗：以每小时100～500μg的速度连续静脉滴注，作为胰岛素治疗的辅助措施。一般在3h内缓解酮症酸中毒，4h内可能使血糖恢复正常。
药物相互作用
1.生长抑素可延长环己巴比妥的催眠作用时间，加剧戊烯四唑的作用，不宜同时使用。
2.据国外资料报道，由于生长抑素对阿片类镇痛药活性的拮抗，可能使吗啡的镇痛作用下降。
专家点评
生长抑素抑制胃泌素、胃蛋白酶的分泌功能，用其治疗上胃肠道出血。生长抑素还显著减少内脏血流，降低门静脉压，但不会使动脉压有明显的变化，用以治疗食管静脉出血，还可作为急性胰腺炎、胆囊和肠道瘘管的辅助治疗。国外报道，对63例肝硬化食管静脉破裂出血患者，随机分为两组，治疗组31例应用生长抑素，对照组32例应用加压素。结果发现早期止血率、48h完全止血率和致死率两组无差异。但各种并发症如急性腹痛、左心衰竭、室性早搏、腹泻等发生率，对照组为72%，明显高于治疗组的9%。