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第四节 栓塞
...血和肺不张,脑呈水肿和血管周围点状出血。 (三)气体栓塞 多量空气迅速进入血循环或原已溶解于血液内的气体迅速游离,均可形成气体栓塞(airembolism)。前者可见于分娩或流产时,由于子宫强烈收缩,空气被挤入...
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心脏手术后合并脑血管病
...长、手术中灌注液温度过高、手术结束时复温过快过高、气体栓塞等。(2)既往有脑血管病发病史,如曾有过短暂脑缺血性发作(TIA)的症状或脑卒中。患有颈动脉狭窄或闭塞、周围血管病、糖尿病等,均是脑缺血的危险因素。(3)年...
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实用高压氧医学
...压氧治疗的适应证,共17章,介绍了高压氧治疗减压病、气体栓塞症、一氧化碳和氰化物中毒、气性坏疽、骨髓炎、软组织感染、脑脓肿、真菌病、放射性组织损伤,高压氧治疗烧伤、植皮与皮瓣移植及挤压伤、筋膜间隙综合征...
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手助腹腔镜切除左肝巨大肿瘤九例
...肝门阻断,平均阻断时间为13.4min。术中未发生大出血和气体栓塞,术后均无出血、胆漏和肝衰竭等严重并发症发生。肝功能均在7~10d恢复正常。AFP和CEA阳性者均转阴,术后平均住院日为8.4d。4例肝细胞癌术后1个月行预防性肝...
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腹腔镜和内窥镜下根治性前列腺切除术围手术期并发症的预防和处理
...管损伤、肠管损伤、淋巴囊肿形成、切口疝、吻合口漏、气体栓塞、导管梗阻和其它罕见事件。Liatsikos等总结认为,预防和处理并发症必须具备高超的手术技能以及技术标准化。作者:
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后腹腔镜手术在小儿泌尿外科疾病中的应用
...切开取石术60min。平均术中出血量18ml。术中无脏器损伤及气体栓塞等严重并发症。术后平均住院时间8d。输尿管取石术后出现尿路感染1例,离断性肾盂成形术后吻合口狭窄和术后漏尿各1例,相应处理后均痊愈。平均随访时间6(1...
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LC术后并发胆总管癌栓梗阻性黄疸1例
...术后出血、胆总管残留结石等常见并发症和金属夹游走、气体栓塞等少见并发症[1]。而LC术后并发胆总管癌栓性梗阻,则实属少见。翻阅有关文献资料尚未见有类似报道[2,3]。笔者认为:(1)术前无明显黄疸;(2)术前B...
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永久起搏器植入术并发锁骨下静脉急性血栓形成1例
...,误穿锁骨下动脉,动静脉瘘等;(2)送鞘时可能发生气体栓塞,鞘管误送入动脉;(3)心肌穿孔、急性心包填塞、电极脱位、囊袋血肿等。至于静脉血栓的形成,多数是电极植入后对凝血状态产生影响所致。通常发生在电极...
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老年腹腔镜胆囊切除手术48例麻醉体会
...管插管选用带气囊导管、气腹过程中常规将气囊充足。3.6气体栓塞原因:气腹针误入血管或静脉气栓为气腹的严重并发症。出现气栓必须具备两大条件:(1)有较大的静脉血管暴露在二氧化碳气体中;(2)有较高的二氧化碳压...
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乳腔镜乳腺癌改良根治术的护理
...殊处理,术后3~4d自行吸收。文献报道有极少数病例发生气体栓塞,导致严重的心脑并发症。本组病例未发现此类并发症,但应做好急救准备。出血与淋巴漏是造成术后皮下积液的主要原因。术后应注意观察患者患侧上肢的血供...
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无气腹悬吊式腹腔镜下妇科手术的护理配合
...间过长或气腹压力过高时引起的皮下气肿、高碳酸血症、气体栓塞、肠麻痹等并发症,解决了气腹腹腔镜术中漏气或气体不足要等待充气的问题。对部分有轻度心肺功能不良而不能采用气腹法的患者,通过无气腹皮下悬吊式腹腔...
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全密闭式输液方式的探讨
...下可通过封闭的输液管通路输注给患者,消除空气污染及气体栓塞的危险。而且输液的全过程中液体不与空气接触,防止了液体受污染,软包装输液的材料性质稳定,不与任何药物产生化学反应,药物吸收性极低,具有重量轻,...
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显微技术在精索静脉曲张手术中的应用
...在人造气膜时有腹腔内脏器损伤、高碳酸血症和酸中毒、气体栓塞、心律紊乱以及术后继发性出血戳孔疝等并发症[2]。腹腔镜手术须全麻下进行,对患者创伤较大,同时费用增加。本方法经外环口下方入路,不需解剖腹外斜...
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低压气腹腹腔镜阑尾切除102例分析
...高有利于手术操作,但影响心肺功能、气胸、纵隔气肿、气体栓塞及ARDS。气腹压力若低,则影响手术视野,不便于操作。自从出现12例并发症后,根据自己经验,采取在不影响视野下,手术中最为理想的气腹压力一般持续在8~10...
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病理学测试题-第三章局部血液循环障碍
...通12.栓塞最常见的类型有A.羊水栓塞血栓栓塞瘤细胞栓塞气体栓塞脂肪栓塞13.潜水员从深水中快速升到水面易发生A.氮气栓塞脂肪栓塞异物栓塞空气栓塞血栓栓塞14.下列哪项不属于血栓形成的结局溶解吸收钙化再通机化排除血管...
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医用无菌充氧器的临床应用与护理体会
...时拔下医用无菌充氧器以防瓶内残余气体进入静脉,造成气体栓塞。(4)Ⅱ型呼衰患者由于高浓度的CO2对呼吸中枢产生抑制和麻醉作用,呼吸运动主要依靠PaO2降低对外周化学感受器的刺激作用来维持,因此不宜使用该产品。(5...
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腹腔镜胃癌根治术围术期的护理
...护理(1)二氧化碳气腹易引起高碳酸血症、皮下气肿、气体栓塞等,密切观察有无呼吸变浅变快、胸闷、憋气、胸腹部皮肤肿胀、肩背部酸痛等症状,及时发现并给予间断吸氧,取半卧位等处理,少量皮下气肿可自行吸收,出...
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腹腔镜胆囊切除术手术室护理
...人尤其是心肺功能不佳者,可造成高碳酸血症、酸中毒、气体栓塞,所以对病人维持一个较低的腹内压特别重要。根据病人胖瘦、性别,选择最佳气腹压力。女性患者由生育史来确定腹压的大小,如对一些严重后腹壁松弛的患者...
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早期插管引导环甲膜穿刺配合快速气管切开术救治颅面部多发伤的时机(附109例报告)
...出现全身系统性空气栓塞;脑、肺、心、肝、肾等的动脉气体栓塞后则使得病变更加复杂严重,故而是患者早期死亡的主要病因之一,抢救非常困难,还可并发严重的上腔静脉综合征、DIC、心包填塞、挤压、呼吸窘迫综合征等,...
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术中经食管超声心动图
...残留过多的气体,进而导致脑血管、肺血管或冠状动脉的气体栓塞。术中TEE能准确判断心腔内有无气体及其部位,指导外科医师准确排出气体。 4.插管定位:在颈外静脉穿刺时TEE能帮助麻醉医师准确显示穿刺导丝是否进入上...
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ICU中心静脉置管626例临床应用分析
...中心跳骤停1例,操作时未给予该患者心电监护。 3.2.6气体栓塞(气栓)气栓是一种严重并发症,因胸腔内负压,空气可通过导管被吸入中心静脉内,一旦吸入大量空气,将产生气栓,病情危重,处理相当困难,病死率极高。...
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三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除的临床体会
...高有利于手术操作,但影响心肺功能、气胸、纵隔气肿、气体栓塞及ARDS。气腹压力若低,则影响手术视野,不便于操作。(2)术中持镜者要根据手术需要随时调整镜头;(3)胆囊切除后,先将胆囊置于右膈下而不取出,以避免扩大戳...
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第26章 肺栓塞
...形成。治疗方法主要是支持疗法及抗凝治疗。 (三)气体栓塞 1.可发生于潜于员作潜水操作中,尤其从10m以下深水向上潜升时。一旦有意外故障,或突然发生支气管痉挛时,使体内的压缩气体不易排出,此时作用于机...
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腹腔镜全结肠切除围手术期的护理
...浆膜下血管扩张,CO2弥散入血产生高碳酸血症、酸中毒和气体栓塞,因此术后给予患者低流量吸氧2~3L/min,监测血氧饱合度;严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸浅慢、胸痛、肌肉颤抖、双手扑动等症状,如伴有PaCO2升高,应考...
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腹腔镜手术治疗异位妊娠453例临床分析
...手术的并发症腹腔镜手术的严重并发症如二氧化碳中毒、气体栓塞以及电击伤等,本组病例未发生,也无伤口感染。 总之,腹腔镜手术治疗异位妊娠成功率高,创伤小,术后患者恢复快,并发症少,值得临床推广使用。 ...
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤及术后胆漏的临床分析
...种因素,LC可造成多种并发症[1,2],除高碳酸血症、气体栓塞、食管裂孔疝等腹腔镜固有的并发症外,还有与传统开腹胆囊切除相同的并发症,如出血、胆漏、胆管损伤、胆总管残余结石等,这在基层医院尤为严重。由于腹...
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CT导引穿刺切割活检术在肺孤立性结节诊断中临床应用的研究
...能满足病理学诊断要求,无明显大量液、气胸,大咯血,气体栓塞等并发症为成功标准,共成功109例,穿刺成功率90.5%。1.6病理诊断恶性病变49例:腺癌26例,鳞癌11例,肺泡癌4例,转移癌3例,淋巴瘤2例,类癌2例,腺鳞癌1例;良性...
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直视微创胆囊切除术278例分析
...麻及气腹所致的相关并发症,如肺部感染、高碳酸血症、气体栓塞等并发症[5],所以本手术对腹腔及全身的影响较腹腔镜手术小,术后恢复较腹腔镜手术更快更好,表现出其在胆囊切除术中的独特优势。但其适应证相对腹腔...
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腔镜甲状腺手术的现状
...吸性酸中毒或高碳酸血症。颈部大血管的损伤还会引起CO2气体栓塞。颈部手术时,气体灌注的另一个问题是灌注压力对颈静脉生理压力的影响。正常颈静脉的生理压力是10mmHg,因此,当颈部操作空间内压力超过10mmHg时,可能会影...
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤17例的临床分析
...种因素,LC可造成多种并发症[1,2],除高碳酸血症、气体栓塞、食管裂孔疝等腹腔镜固有的并发症外,还有与传统开腹胆囊切除相同的并发症如出血、胆漏、胆管损伤、胆总管残余结石等,这在基层医院尤为严重。由于腹腔...