定义
脓耳·风热外袭证（purulent ear with pattern of external assault by wind-heat）是指风热外侵，以急起耳痛并呈进行性加重，听力下降，鼓膜红赤或见小穿孔及搏动性溢脓，伴鼻塞、流涕、发热恶寒，舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉弦数等为常见症的脓耳证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2013）[M].北京：科学出版社，2014.。
脓耳·风热外袭证的症状
脓耳·风热外袭证起病较急，耳内疼痛，并呈进行性加重，听力下降。鼓膜红赤或见小穿孔及搏动性溢脓，流脓之后，耳痛及其他症状，也随之减缓[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2013）[M].北京：科学出版社，2014.。
局部检查：初期见耳膜鲜红或暗红色，血络显露，耳膜向外突，正常标志消失。耳膜穿孔后，有脓液流出，穿孔处较小，多呈闪光搏动，听力检查为传导性耳聋。[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.
全身有鼻塞、流涕、发热恶寒，舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉弦数等[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2013）[M].北京：科学出版社，2014.。
小儿患者的症状一般比成年人为重，多见高热哭啼，烦躁不安，甚至出现神昏、抽搐、项强等症状[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.。
证候分析
内外邪热困结耳窍，蒸灼肌膜，故耳内疼痛[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.。
气机不利，故耳鸣，听力障碍，耳内胀塞感[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.。
热势壅盛，灼烁肌膜，则耳内疼痛剧烈，呈跳痛或锥刺样疼痛，耳膜红赤，血络显露[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.。
热毒炽盛，伤腐肌膜，故而成脓[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.。
脓汁乃邪热伤腐耳膜血肉而成，酝酿成脓之时，邪热亢盛，故诸症剧烈。若脓汁外出，邪热得以外泄，故耳痛、头痛、寒热等症状，都可减轻。[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.
风热邪毒侵袭，正邪抗争，故有发热恶寒、头痛、鼻塞流涕等症状[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.。
小儿脏腑柔弱，形气未充，邪毒容易内犯或引动肝风，故症状较重[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.。
脓耳·风热外袭证的治疗
方药治疗
初起证情较轻，风热在表，宜疏散风热，解毒消肿，可用蔓荆子散[备注] 蔓荆子散（《东垣十书》）：蔓荆子、生地黄、赤芍、甘菊、桑白皮、木通、麦冬、升麻、前胡、炙甘草、赤茯苓加减治疗：本方蔓荆子、甘菊花、升麻体轻气清上浮，善于疏散风热，清利头目，生地、赤芍、麦冬养阴凉血，木通、赤苓、桑白皮清热利水去湿，前胡助蔓荆子宣散，助桑白皮而化痰。全方以疏风清热为主，兼以利水去湿而排脓，凉血清热去火邪。[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.
耳膜穿溃，脓液流出之后，热势减缓，故治疗上重在渗湿解毒，活血排脓，可用仙方活命饮[备注]仙方活命饮（《妇人良方》）：穿山甲、天花粉、甘草、乳香、白芷、赤芍、浙贝母、防风、没药、炒皂刺、当归尾、陈皮、金银花加入车前子、地肤子、苦参等渗湿解毒之药[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.。
小儿脓耳，易因邪毒内陷或引动肝风，故要倍加注意，一般可在上述方剂内加入钩藤、蝉衣之类，以平肝息风，若见烦躁、神昏、项强、呕吐等症，则宜清营凉血，解毒开窍，参考“脓耳变证”。[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.
外治法
1）清除耳道内脓液：可用消毒棉签揩净。若脓液较粘稠，可先用稀白醋液或3%双氧水洗涤。清除耳道内的积脓，有利于脓液流出，也有利于使用药物。[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.
2）滴耳：用具有清热解毒、消肿止痛、敛湿去脓作用的药液滴耳，如黄连滴耳液，或用新鲜虎耳草捣汁或入地金牛根磨醋滴耳，每天5～6次。[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.
3）吹药：用具有清热解毒、敛湿去脓作用的药物吹耳，如烂耳散、红棉散等，吹药前应先将耳道内脓液及残留药物清除干净，每次吹入药散也不宜过多，以免药散堆积耳道，妨碍脓液引流而引起不良效果。[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.
4）涂敷：若耳壳或耳后有红肿疼痛者，可用紫金锭磨水涂敷。或用如意金黄散[备注]如意金黄散（《外科正宗》）：大黄、黄柏、姜黄、白芷、生南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草、天花粉，共研细末。调敷。[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.
针灸治疗
可针刺听宫、听会、耳门、外关、曲池、合谷、阳陵泉、侠溪等穴，每次选2～3穴，用捻转泻法，不留针[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.。
其他疗法
有鼻塞流涕者，用滴鼻灵滴鼻，也有助于脓耳的治疗[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.。
脓耳患者日常保健
脓耳的护理，要注意经常将耳内脓液清除干净及正确使用滴耳、吹耳药物，滴耳、吹耳前清除脓液及停积的药粉，滴耳时宜侧卧，患耳向上，滴入药液后，用手指轻轻按压耳屏数次，使药液能达患处，并停留较长时间。吹耳药物宜研成极细粉末，每次吹入不宜过多，防止堵塞耳道，妨碍引流。另外，密切观察病情尤要注意流脓、头痛、发热、神志等症状变化，预防或及时发现脓耳变证。[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.
在饮食上要少食蛋类、豆类制品及其他引发邪毒的食物[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.。
患脓耳而耳膜穿孔未愈者，应禁忌游泳，以免水入耳中，加重病情[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.。
脓耳的预防
预防脓耳的关键是提高抗病能力[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.。小儿患麻疹、疫喉痧等疾病后，抵抗力降低，容易罹患本病，更要注意预防，发现耳部症状，及时进行诊治，以免致成流脓[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.。
乳儿哺乳体位不当，也易引致本病，故要戒除卧位哺乳的习惯，以免由于乳汁滥入耳窍诱发本病[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.。
另外，避免污水入耳，有水入耳时，要及早拭抹干净，保持耳道的清洁卫生[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.。
脓耳初起者，要及早彻底地进行治疗，以免迁延日久演变成慢性，或变生他证[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.。
关于脓耳
脓耳（purulent ear；suppurative otitis media）为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1458.[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：587.。又称聤耳[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：587.、耳疳[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.、缠耳[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：746.、耳底子[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.、耳痈[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.、耳湿[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.、耳中生毒[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.，为五般聤耳之一[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1458.。是指以鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降为主要表现的耳病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2013）[M].北京：科学出版社，2014.[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：746.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.。有急慢、虚实之分[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.。脓耳是耳科常见病、多发病，尤多发于小儿。常致听力损害，影响患者学习、工作及生活，甚至可以出现并发症，危及生命，应积极做好防治工作。
《外科大成》卷三：“耳疳者，为耳内流出脓水臭秽也。书有云：出黄脓为聤耳；红脓为风耳；白脓为缠耳；青脓为震耳。”
《锦囊秘录》卷六；“聤耳之名，更有五般，常出黄脓者，谓之停耳；常出红脓者，谓之脓耳；耳内疳臭者，谓之冱耳；白脓出者，谓之缠耳；耳内虚鸣，时出青脓者，谓之囊耳。”
《医宗金鉴·外科心法要诀·耳疳》：“此证耳内闷肿出脓，因脓色不一，而名亦各殊。如出黑色臭脓者，名耳疳；出青脓者，名震耳；出白脓者，名缠耳；出黄脓者，名聤耳，俱由胃湿与肝火相兼而成。”
脓耳相当于西医的化脓性中耳炎[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：18-21.。
详见脓耳条。