内伤头痛 2016年07月14日修订版

BY fengchuile

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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概述

内伤头痛(endogenous headache[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:284.。是指人体脏腑、气血损伤,或内邪上扰所致的头痛[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:284.[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。包括肝风头痛、肝阳头痛、肾虚头痛、气虚头痛、血虚头痛、食积头痛、痰浊头痛、痰厥头痛、瘀血头痛等[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.

《景岳全书·杂证谟》:“至若内伤头痛,则不得以三阳为拘矣。”

内伤头痛的病因病机

《症因脉治·头痛论》:“头痛之因,或元气虚寒,遇劳即发,或血分不足,阴火攻冲,或积热不得外泄,或积痰留饮,或食滞中焦,或七情恼怒,肝胆火郁,皆能上冲头角,而成内伤头痛之症也。”

内伤头痛的症状

内伤头痛,一般起病较缓,时作时止,遇劳累受风,或情志刺激则常易发作,并有脏腑气血不足或内邪的证候[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:284.

内伤头痛的分类

内伤头痛以虚证居多[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:284.。有气虚头痛,血虚头痛,阴虚头痛,阳虚头痛,肾虚头痛,瘀血头痛,痰湿头痛,肝阳头痛等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:284.

气虚头痛

气虚头痛指气虚清阳不升所致的头痛[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:322.。《兰室秘藏·头痛门》:“头痛耳鸣,九窍不利者,肠胃之所生,乃气虚头痛也。”常兼有神疲乏力,饮食无味,脉弱,或大而无力,遇劳则头痛更甚等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:322.。治宜健脾益气,可用补中益气汤,四君子汤加黄芪、蔓荆子等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:322.。本证可见于贫血、紧张性头痛等病[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:322.

血虚头痛

血虚头痛指阴血亏损不能上荣所致的头痛[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:667.。《兰室秘藏·头痛门》:“血虚头痛,当归、川芎为主。”症见眉尖至头角抽痛,善惊惕,脉芤,或见头隐隐作痛,头晕目花,面色㿠白,心悸等。治宜补血为主,可用四物汤加味[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:667.。本证可见于贫血、血管性头痛等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:667.

阴虚头痛

阴虚头痛指阴血及阴精亏损所致的头痛[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:751.。《景岳全书·杂证谟》:“阴虚头痛,即血虚之属也,凡久病者多有之。”因阴虚水亏,虚火易动所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:751.。症见头痛而兼心烦内热,面红升火,失眠,舌红,脉弦细数等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:751.。治宜滋阴降火,可用滋阴八味煎、玉女煎等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:751.。如阴虚而火不旺者,治当滋阴补血,可用六味地黄丸、四物汤、左归饮等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:751.。本证可见于高血压病、脑动脉硬化症、紧张性头痛等病[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:751.

阳虚头痛

阳虚头痛指阳气不足,无力升举所致的头痛[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:737.。《景岳全书·杂病谟》:“阳虚头痛,即气虚之属也。亦久病者有之,其证必戚戚悠悠,或羞明,或畏寒,或倦怠,或食饮不甘,脉必微细,头必沉沉,遇阴则痛,逢寒亦痛。”

肾虚头痛

肾虚头痛指肾中元阴或元阳虚衰所致的头痛[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1034.。《证治准绳·头痛》:“下虚者,肾虚也,故肾虚则头痛。”肾阴虚为主者,症见头脑空痛,头晕耳鸣,腰膝无力,舌红脉细[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1034.。治宜滋补肾阴为主,可用六味丸、大补元煎加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1034.。肾阳虚为主者,则头痛而畏寒,四肢不温,面色白,舌淡,脉沉细[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1034.。治宜温补肾阳,可用右归丸、正元丹等方加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1034.。《类证治裁·头痛》:“肾虚水泛者,头痛如破,昏重不安,六味汤去丹皮,加沉香,更以七味丸,人参汤下。”

瘀血头痛

瘀血头痛指头部外伤或由久病人络引起的头痛[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1857.。症见头痛如锥刺,痛有定处,时发时止,经久不愈,或面色晦滞,舌有瘀斑,脉涩等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1857.。《医林改错》以头痛“无表症,无里症,无气虚痰饮等症,忽犯忽好,百方不效”者,属瘀血[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1857.。宜活血化瘀为主[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1857.。常用通窍活血汤、血府逐瘀汤加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1857.。兼气虚者加黄芪,痛甚者加全蝎、蜈蚣、地龙、白芷等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1857.。本证可见于血管性头痛,脑震荡后遗症等病[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1857.

痰湿头痛

痰湿头痛指痰湿上蒙所致的头痛[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1865.。《张氏医通·诸痛门》:“有痰湿头痛,其人呕吐痰多,发作无时。”症见头部沉重,疼痛如裹,胸脘满闷,呕恶痰多,发作无时,舌苔白腻,脉滑[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1865.。治宜化痰祛湿,可用半夏白术天麻汤、芎辛汤、导痰汤等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1865.。本证可见于肌肉紧张性头痛等病[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1865.

肝阳头痛

肝阳头痛指肝阳上扰所致的头痛[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:894.。《类证治裁·头痛》:“内风扰巅者,筋惕,肝阳上冒,震动髓海。”症见头角及巅顶掣痛,眩晕烦躁易怒,睡眠不宁,脉弦等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:894.。治宜平肝潜阳为主,用天麻钩藤饮、珍珠母丸等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:894.。《医醇賸义·诸痛》:“有因于火者,肝阳上升,头痛如劈,筋脉掣起,痛连目珠,当壮水柔肝,以息风火。”用羚羊角汤、龙胆泻肝汤等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:894.。本证常见于高血压病、血管性头痛、眼原性头痛等疾患[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:894.

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