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Oddi括约肌运动调节与功能障碍的诊断和治疗
【关键词】Oddi括约肌;诊断;治疗 Oddi括约肌(SO)是位于胆管、胰管和十二指肠结合部位的神经肌肉复合体,是胆汁和胰液的最终流出道。SO由胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹部括约肌和纵肌束组成。测压结果表明SO的运...
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8.14 Oddi括约肌测压
8.14 Oddi括约肌测压 适应症 ·Ⅰ型:患者存有胆源性腹痛,并符合以下1~2项客观标准者: (a)肝功能异常(≥2次记录) (b)胆总管扩张(>12mm);或 (c)逆行胰胆管造影(ERCP)证实胆总管排空延迟(>45min) ...
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第四章 胃和小肠疾病
第四章 胃和小肠疾病4.1胃和小肠生理754.5Oddi括约肌运动障碍934.2胃轻瘫804.6Oddi括约肌关闭不全994.3慢性消化不良844.4慢性假性肠梗阻88 4.1胃和小肠生理 一些临床综合征与胃和小肠近端运动功能异常有关,如消化不良的...
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腹腔镜新术式治疗贲门失弛缓症的临床观察
...吞咽困难的评分从术前10分下降至(1.7±1.2)。食管下端括约肌压力显著下降。仅3例患者出现酸反流。结论LHT是非常有效的治疗贲门失弛缓症的方法,有助于降低食管下端括约肌压力和缓解患者的吞咽困难。[关键词]贲门失弛...
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胆囊切除术后综合征
...,必要时配合细针穿针(FNPTC)可获满意诊断。对疑有Oddi括约肌狭窄或功能紊乱者可做吗啡-新斯的明激发试验。ERCP和FNPTC检查后仍有少数患者原因不明,诊断困难。【治疗措施】PCS的治疗目的是消除病因,通畅胆道引流,控制...
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胰腺疾病内镜诊断与治疗学
...胰胆管汇流异常第2篇胰腺疾病内镜相关诊断技术第5章Oddi括约肌压力检测第6章主胰管压力检测第7章内镜下逆行胰胆管造影术第8章超声内镜检查术第9章管腔内超声检查术第10章经口胰管镜检查第11章腹腔镜胰腺手术第12章内镜下...
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直径1.0cm乳头气囊扩张管在ERCP中的作用
...院时间短等优点,在临床上得到越来越多的重视。经乳头括约肌切开术(EST)作为广泛使用的治疗性ERCP技术,疗效满意,但有出血、后腹膜穿孔、胆管炎及胰腺炎等并发症,此外,因括约肌功能丧失,少数患者还会引起肠、胆...
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第八章 临床检测方法--8.1 下食管括约肌定位
第八章 临床检测方法8.1下食管括约肌定位1498.9动态γ计数检测2308.224小时pH监测1578.10肛门直肠测压2358.324小时胆汁监测1658.11内脏刺激器/电子压力泵研究2478.4静态食管测压1718.12生物反馈2558.5动态食管测压1998.13阴部神经终末运动...
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第三章 反流性疾病
... 3.1胃食管反流 胃食管反流为胃内容物通过下食管括约肌(LES)逆流入食管。这是一种常见的现象,可伴或不伴症状。 正常情况下胃分泌酸故pH为1.5-2.0,而食管腔内pH约为中性(pH为6.0-7.0)。当发生胃食管反流时,远段...
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急性胆石性胰腺炎复发的预防方法
...且未行胆囊切除术。根据患者住院期间是否行内镜下Oddi括约肌切开术(endoscopicphincterotomy,简称EST),将所有患者分为EST组和非EST组,并根据是否行胆囊切除术进一步分组,比较各组胆石性胰腺炎复发率。结果平均随访18.5个月...
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自制伞形胆道内引流管在腹腔镜胆总管切开取石中的临床应用
...并胆总管结石或胆总管巨大结石,尤其适宜于需保留Oddi括约肌功能的青少年患者,其疗效和恢复劳力过程明显优于腹腔镜胆总管切开取石后留置有“T”管的术式。 【关键词】微创外科;腹腔镜;胆道镜;胆囊结石;胆总管...
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第二章 吞咽障碍
...防止食物进入气管 · 使食管上口开大并松弛上食管括约肌(UES) · 产生沿食管向下运送食物的蠕动波。 3食管期 食团因重力及食管蠕动而顺食管下送。正常情况下食团通过长25cm的整个食管约需7-10秒。下食管...
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胆囊结石合并肝外胆管结石的微创化治疗
...采用经胰十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下Oddi括约肌切开(EST),网篮、球囊取石术+腹腔镜胆囊切除术(LC),用两个微创手术取代传统手术。与传统手术比较分析,效果满意。现报告如下。1资料与方法11一般资料2...
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第九章 临床检测方法
...1.0速度(cm/s)3±0.92.9±2.1LES基础压(mmHg)15±221.9 LES,下食管括约肌。 测压所见 贲门失弛缓(图9.5及9.6) ·LES松弛不全 ·LES基础压升高 ·食管体部吞咽蠕动消失 ·食管腔内压升高。图9.5一例10岁贲门失弛缓患...
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探讨ERCP对胆管探查术临床意义(附22例分析)
...理证实胆总管下段良性狭窄所致急性胆管炎,其中Oddi氏括约肌狭窄12例,胰头段胆总管狭窄10例,现报告如下。 1临床资料1.1一般资料我院从1991年4月~2001年12月共行胆总管探查术493例,其中22例胆总管下段良性狭窄所导致的...
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腹腔镜胃底折叠术:结果的预测因素是什么?
...状(P=0.01),抑酸治疗可完全缓解症状(P=0.01)和下食管括约肌压力正常(P=0.04)。不能预测结果的因素有:年龄、体重指数、食管炎、其他测压发现、膈疝大小或pH值<4的病理性水平。食管钡餐透视不能增加任何额外的预测信...
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内镜十二指肠乳头括约肌切开术
...种管道进入人体内器官检查或治疗各种疾病。经内镜乳头括约肌切开(endoscopicsphincterotomy,EST)及取石术从1974年开始应用于临床,是经内镜逆行胆胰管造影(endoscopicretrogradecholan-gio-pancreatography,ERCP)诊断技术发展而来的,我们把ERCP...
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无食管炎改变的咽异物感患者的食管测压UES改变
...位,经鼻腔插管。(3)缓慢定点牵拉法测量食管上、下括约肌静息压。吞水试验测量食管体部运动功能。1.3诊断标准(1)内镜诊断标准采用1991年第九届世界胃肠学术会议分型标准。(2)食管测压标准采用本研究室30例常成人测...
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微创技术在胆管结石治疗中的应用
...Ⅲ级胆管,向下可达胆总管全程,细胆道镜还可通过Oddi括约肌进入十二指肠腔,因此使用更为广泛。 胆道镜可单独治疗某些胆管结石,如经皮经肝胆道镜术(percutaneoustranshepaiccholedochoscopy,PTCS),而更多的是与手术联合使...
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胰腺疾病内镜治疗进展
...内镜介入治疗达成共识。急诊ERCP与经内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)取石可清除胆道结石,恢复胆流,减少胆汁胰管反流,从而使重症胆源性胰腺炎病情减少复发,疗效优于传统常规治疗,成功率也可达90%以上。 Fan等...
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食管测压检查的护理体会
...12例患者存在食道动力异常,其主要的异常表现为:下食管括约肌压力增高伴松弛不完全的8例,下食管括约肌低压4例,其中12例患者均存在食管体部蠕动异常。 2术前准备 2.1医患方面(1)详细询问病史、症状、用药史、过...
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急性胆源性胰腺炎的外科治疗进展
...picretrogradecholangiopancreatography,ERCP)进行十二指肠镜下乳头括约肌切开(endoscopicsphincterotomy,EST)和(或)十二指肠镜鼻胆管引流(endoscopicnasobiliarydrainage,ENBD)以及腹腔镜胆囊切除术(laparascopiccholecistectomy,LC),并取得了满意的...
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ERCP术的护理进展
...断及进一步的治疗[2]。在此基础上开展的内镜下乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)、胆管内支架引流术使众多胆胰疾病患者得以经过微创方式治愈[3]。使原来需要外科手术的某些胰胆疾病避免手术的痛...
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术中胆道镜置鼻胆管胆总管一期缝合的临床应用
...中胆道镜探查胆总管和取石后,试探胆道镜通过Oddi’s括约肌,如不能顺利进入十二指肠,则在胆道镜直视下用球囊导管扩张,直至胆道镜能进入十二指肠。在胃体触摸到胃管将其送至十二指降部,此时,胆道镜能窥视到硅胶...
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浅谈胆囊切除术后综合征
...道不同部位的舒缩活动。如进食后,胆囊平滑肌收缩Oddi括约肌舒张,从而促使胆汁进入十二指肠,参与消化作用。胆囊切除后,这种平衡受到破坏。大多数病人能够通过神经体液机制适应和代偿这种平衡。少数病人难以适应,...
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慢性胰腺炎的诊治进展
...因衍生物,单用或与水杨酸制剂合用。但可待因可使Oddi括约肌痉挛,吗啡亦然。因此,应尽量不用可待因和吗啡类治疗[7]。可选用曲马朵及多瑞吉-芬太尼透皮贴剂。(2)胰酶治疗:肠管内胰蛋白酶在调节胰酶分泌中起重要作用...
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鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经病72例
...素冲击治疗无效的外伤性视神经病患者72例(73眼),采用鼻内镜下视神经减压术治疗。外伤至手术时间1~57d,其中≤3d15例,4~7d37例,8~10d9例,11~15d5例,16~30d5例,>30d1例。术前视力:光感以上18眼,无光感55眼。结果术后随访...
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ERCP在矿区梗阻性胆胰疾病中的临床应用
...病变的性质及梗阻原因,根据不同的情况行十二指肠乳头括约肌切开(EST),胆总管切开的方向一般为11~12点位置。切开大小以十二指肠乳头开口至隆起根部为标记,然后用取石网篮取石。对肿瘤致胆管梗阻的患者放置胆管内支架...
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胆总管结石内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术的术后护理体会
【关键词】胆总管结石十二指肠乳头括约肌护理胆总管结石是引起胆道梗阻性黄疸及感染的原因之一。內镜下括约肌切开术(endoscopicsphincterotony,EST)对胆管结石的疗效已被大量的实践所证实。而在EST的基础上进行取石术又是治...
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胃肠动力导管的清洗消毒和感染管理
...去除残留的消毒剂。 2.3需消毒的导管环形袖套式固态括约肌测压导管、三通道固态测压导管、水灌注式Dentsleeve食管测压用导管、小气囊肛门直肠测压导管、标准灌注式导管、固态测压导管、向量容积检测导管等。以胃动力...