麻醉乙醚 2014年10月24日修订版

BY wangyuan

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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药典标准

药品名称

麻醉乙醚

拼音名

Mazui Yimi

英文名

ANESTHETIC ETHER

来源(分子式)与标准

本品可加适量的稳定剂。

性状

本品为无色澄明、易流动的液体;有特臭,味灼烈、微甜;有极强的挥 发性与燃烧性,蒸气与空气混合后,遇火能爆炸;在空气和日光影响下,渐氧化变质。

本品与乙醇、氯仿、苯、石油醚、脂肪油或挥发油均能任意混合,在水中溶解。

相对密度 本品的相对密度(附录Ⅵ A韦氏比重秤法)为0.713 ~0.718 。

馏程 本品的馏程(附录Ⅵ B)为33.5~35.5℃,馏距在1 ℃以内(供试品必须符 合过氧化物检查项下的规定,才能进行本项试验)。

检查

酸度

取水10ml,加溴麝香草酚蓝指示液2 滴,滴加氢氧化钠滴定液( 0.02mol/L ),边滴边振摇至显蓝色;加本品25ml,密塞振摇混合,再加氢氧化钠滴定 液(0.02mol/L)0.30ml ,振摇,水层应仍显蓝色。

醛类 取本品50ml,置100ml 蒸馏瓶内,在不超过40℃的水浴上蒸馏,至瓶底剩余 约1 ~2ml ;分取馏出液10ml,置贮有水100ml 的具塞锥形瓶中,加0.1 %亚硫酸氢钠 溶液1ml ,密塞,强力振摇10秒钟,在冷暗处放置30分钟,加淀粉指示液2ml ,用碘滴 定液(0.02mol/L) 滴定,至溶液显微蓝色,保持溶液温度在18℃以下,加碳酸氢钠2g,振摇,蓝色消失后,加碘滴定液(0.02mol/L) 的稀释液(9→40)1.0ml,溶液应显蓝色。

过氧化物 取本品5ml ,置总容量不超过15ml的具塞比色管中,加新制的碘化钾淀 粉溶液(取碘化钾10g ,加水溶解成95ml,再加淀粉指示液5ml ,混合)8ml ,密塞,强力振摇1 分钟,在暗处放置30分钟,两液层均不得染色。

异臭 取本品10ml,置瓷蒸发皿中,使自然挥发,挥散完毕后,不得有异臭。

不挥发物

取本品50ml,置105 ℃恒重的蒸发皿中,自然挥发或微温使挥散后,在 105 ℃干燥至恒重,遗留残渣不得过1mg (供试品必须符合过氧化物检查项下的规定,才能进行本项试验)。

类别

吸入全麻药。

剂量

吸入全麻的吸气内浓度按蒸气计 全麻诱导 成人 10~15% 小儿 4~6 % 全麻维持 成人 4~6 % 小儿 2~4 %

注意

超量可引起心跳骤停。呼吸系统病变患者禁用。

贮藏

遮光,几乎装满,严封或熔封,在阴凉避火处保存。

本品贮存二年后,应重新检查,符合规定才能使用。

麻醉乙醚说明书

药品名称

麻醉乙醚

英文名称

Anesthetic Ether

别名

双乙基醚;二乙醚;麻醉醚;Ether;Ethyl Ether;Diethyl Ether

分类

麻醉药及其辅助药物 > 全身麻醉用药 > 吸入全麻药

剂型

每瓶100ml;150ml;250ml。

麻醉乙醚的药理作用

乙醚麻醉效能高。MAC为2.1%,血/气分配系数为12.0,在血中溶解度高,血内分压上升缓慢,不易进入脑组织,故麻醉诱导期长。其对中枢神经系统产生不规则的下行性抑制,首先抑制大脑皮层和脑干网状结构,其次是脊髓下部,然后扩展至皮层下中枢和脊髓上部,延脑生命中枢最后受抑制,故较安全。麻醉分期分级典型,较易识别,麻醉深度也易于调节控制。但有诱导期和苏醒期长、兴奋期明显等缺点,临床上一般采用复合麻醉的方法加以克服。

麻醉乙醚的药代动力学

吸入的乙醚90%以上经肺排出;仅极少部分经肝微粒体酶代谢,降解为乙醇、乙醛和乙酸由尿排出;极少量以原形由皮肤排泄。停止吸入后30min内可完全清醒。给药过程中,由于脑组织血流量大、类脂质较多,首先分布到脑组织,然后分布到血流量中等的肝、肾和肌肉,最后分布到血流量最少的脂肪组织,并大量蓄积于此。停吸后,体内其他器官和组织内的浓度逐渐下降,贮存在脂肪和肌肉中的乙醚不断释放到血中,重新分布到脑及全身。临床利用该特点,在麻醉过程中,除诱导期外,维持期中可用间断分次给药法,以维持浅麻醉。

麻醉乙醚的适应证

乙醚是最早使用的全麻药之一,可用于各种手术的麻醉。但近年来有了更满意的吸入全麻药,其临床应用逐年减少,一般仅作为成人静吸复合全麻的辅助用药,也可用于臂肺循环时间测定。

麻醉乙醚的禁忌证

极度衰竭患者禁用。急性呼吸系统感染、肝、肾功能不良、糖尿病、急、慢性肾炎、严重酸中毒、低容量休克、颅内高压患者禁用或慎用。

注意事项

1.心脏病患者用量减少。

2.化学性质不稳定,暴露于空气中,遇光或受热即变质,生成过氧化物或乙醛,刺激性更强。

3.与非去极化肌松药有协同作用,合用时后者药量要减少1/2或更多。

4.避光、热保存,开瓶12h后不宜作麻醉药用。贮存2年后,应重新检查,符合质量要求才能使用。

麻醉乙醚的不良反应

1.刺激性强,注意保护眼部,事先给予阿托品防止呼吸道分泌增加。

2.纯度要求高,微量的杂质即增加全麻诱导和维持的困难,麻醉后并发症更多。

3.麻醉后恢复较慢,并有头晕、恶心、呕吐、腹胀、尿潴留等反应。

麻醉乙醚的用法用量

根据不同情况选用开放、半开放、半紧闭或紧闭法进行吸入全麻,也可与静脉麻醉药复合应用。全麻诱导时,吸气内乙醚蒸气浓度为10%~15%,小儿4%~6%。但吸气内浓度需徐缓递增,否则易致呛咳。全麻维持吸气内浓度,成人为4%~6%,小儿2%~3%。当乙醚在体内蓄积过多,成人超过80~100ml(指液态乙醚),全麻的苏醒时间延长。采用间断法给药,不需要深全麻时立即停药,使部分乙醚尽快经呼吸排出,当成人体内乙醚浓度低于60~80ml时,不到1h即可苏醒,咳嗽等保护性反射的恢复也提早。清醒病人吸入乙醚蒸气常有窒息感,成人可用静脉全麻作诱导,小儿则常在基础麻醉下开始吸入。 用乙醚作臂肺循环时间测定,必须用乙醚溶于生理盐水中的饱和液,不得混有0.15ml以上未溶解的液态乙醚,若有疏忽,轻者可导致静脉炎或静脉栓塞,严重者可因肺梗死而猝死。

药物相互作用

乙醚可使血中促肾上腺皮质激素、生长激素、抗利尿激素、皮质醇、醛固酮、促黄体激素、儿茶酚胺、甲状腺素等浓度增加,因此不应随便合用上述制剂。与筒箭毒碱有明显的协同作用,二者合用时后者的剂量可减少1/3~1/2。氨基糖苷类抗生素如链霉素可增强乙醚松弛肌肉作用。与β受体阻滞药合用可出现血压明显降低和心动过缓。与其他全麻药、丁酰苯类药合用,用量宜减少。

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