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第二节 慢性脓胸
第二节 慢性脓胸 急性脓胸经过4~6周治疗脓腔未见消失,脓液稠厚并有大量沉积物,提示脓胸已进入慢性期。 一、病因 形成慢性脓胸的主要原因是: (1)急性脓胸治疗不及时不恰当:如未能及时诊断、早期选...
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慢性脓胸
...物,提示脓胸已进入慢性期。病因病理病机一、病因形成慢性脓胸的主要原因是:(1)急性脓胸治疗不及时不恰当:如未能及时诊断、早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时,或没有及时穿刺抽脓或做引流术,更多者因引...
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慢性化脓性胸膜炎
...大量沉积物,提示脓胸已进入慢性期。病因病理病机形成慢性脓胸的主要原因是:(1)急性脓胸治疗不及时不恰当。(2)手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘。(3)胸腔毗邻有慢性感染病灶,如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋...
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抑肽酶在慢性脓胸手术中的应用
...肽酶在脓胸手术中的止血作用,并探讨其机制。方法13例慢性脓胸病例,随机分为实验组(7例)和对照组(6例)。实验组为抑肽酶组,术前30min静脉滴注抑肽酶278U,术后第1天和第2天持续滴注556U,对照组滴注等量5%葡萄糖溶液。...
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肌瓣填塞治疗慢性脓胸36例分析
【关键词】脓胸;手术;肌瓣填塞慢性脓胸是胸外科一种常见疾病,需手术治疗,术式有胸膜纤维板拨脱术、胸廓改形术、胸膜肺切除术等。肌瓣填塞术是治疗慢性脓胸、消灭残腔的主要方法之一。我院1998年至2007年采用肌瓣填...
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结核性脓胸的诊疗体会
...、无活动性病灶、无广泛性纤维性变,肺组织能够复张的慢性脓胸以及无结核性支气管炎、支气管狭窄、支气管扩张及支气管胸膜瘘的慢性脓胸。近年来对病史较短、脓腔较大甚至全脓胸病例也可以选择性地采用胸膜剥脱术。术...
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保留壁层胸膜纤维板治疗慢性结核性脓胸20例效果分析
...留壁层胸膜纤维板的改良式胸膜剥脱术[2]治疗结核性慢性脓胸20例,现报告如下。1临床资料我院2000年10月~2003年3月共实行保留壁层胸膜纤维板的胸膜剥脱术治疗结核性慢性脓胸20例,此20例病人年龄在32~72岁之间,男14例,...
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闭式冲洗引流治疗急性脓胸16例
...全部治愈,拔管时间4~8天,无1例出现血气胸、肺水肿、慢性脓胸、炎症扩散等并发症。拔管后3个月经X线复查,肺扩张良好,无积液征象。 2讨论 脓胸通常采用抗炎及引流治疗,由于脓液吸收及引流缓慢,既往多采用局...
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自发性食管破裂的诊断和治疗
...8~30天;保守治疗3例,1例治愈,住院时间为62天,1例合并慢性脓胸,1例死亡。2讨论自发性食管破裂又称Boerhaave综合征[1],多由于剧烈呕吐引起腹压突然升高,大量胃内容物冲入食管,同时咽环肌迅速发生痉挛性收缩,使食管...
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胸膜内胸廓成形术
...应证] 主要用于不适合作胸膜剥脱或胸膜肺切除术的慢性脓胸(包括结核性脓胸和有支气管胸膜瘘的病人)。对于这类病人,只有用胸膜内胸廓成形术才能使胸壁塌陷,与脏层胸膜相贴,从而消灭脓腔,治愈脓胸。由于慢性...
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结核性脓胸
...积脓即结核性脓胸。经常因为诊断、治疗延迟较久而形成慢性脓胸。病因结核菌侵犯胸腔的途径:经淋巴或血液循环引起感染,肺内结核病灶直接侵犯胸膜,或病灶破裂将结核菌直接带入胸腔,并同时使气体进入胸腔,而形成脓...
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结核性脓胸
...积脓即结核性脓胸。经常因为诊断、治疗延迟较久而形成慢性脓胸。【诊断】X线表现与慢性脓胸基本相同,对侧肺内有结核病灶的较易诊断,患侧肺内结核病灶往往被积液所掩盖,因此不易确定性质。胸腔穿刺抽出脓液较稀薄...
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小儿急性脓胸27例治疗体会
...流难以达到彻底排除脓液的目的,故治疗时间长,有形成慢性脓胸的可能。本组有15例曾在外院胸穿1~7次,5例放置脓腔引流管,7例未做任何排脓处理。分析原因在于:(1)引流不当:引流管不在脓腔最低位,引流管太细,位...
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自体腹直肌皮瓣移植可治疗慢性难治性脓胸
...4年11月至2007年3月4例上肺叶切除术后并发支气管胸膜瘘的慢性脓胸病人实行自体皮瓣移植。血供为营养腹直肌皮瓣的腹壁下血管与胸背血管相连。结果发现术后均无呼吸道并发症,5d内顺利拔管,术后3~6周顺利出院,平均随访10...
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脓胸
...感染,形成脓液的积聚。依病程的长短,分为急性脓胸和慢性脓胸两大类。按病原致病菌的不同,分为化脓性、结核性及其他特异病原性脓胸。根据胸膜腔受累的范围可分为局限性(包囊性)脓胸和全脓胸。作者:
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急性化脓性胸膜炎
...感染,形成脓液的积聚。依病程的长短,分为急性脓胸和慢性脓胸两大类。按病原致病菌的不同,分为化脓性、结核性及其他特异病原性脓胸。根据胸膜腔受累的范围可分为局限性(包囊性)脓胸和全脓胸。病因病理病机急性脓...
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亚急性脓胸套管闭式冲洗引流术治疗经验
亚急性脓胸若治疗不当,常可导致慢性脓胸形成,给治疗带来困难。自2001年1月~2005年6月我们共对30例亚急性脓胸病例,应用自制的套管闭式灌洗引流装置治疗,同时收集1996年1月~2000年12月期间30例亚急性脓胸应用单纯闭式引...
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胸膜腔闭式引流术
...情况要准确记录。 (二)肋床径路 [适应证] 慢性脓胸,病程长,经肋间引流不畅者。 [麻醉] 局麻。 [体位] 同“肋间径路”。 [手术步骤] 1.切口定位于脓腔底部。图11 2.沿肋骨走向作一6~7cm...
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微创管大量冲洗胸腔治疗脓胸
...板,称机化期[1,2]。此三期临床上无明显时间界限。慢性脓胸的治疗原则包括治疗原发病,使用敏感抗生素,充分胸腔引流,促使肺尽早膨胀及消灭胸内残腔[3]。我们的方法对三期均有效。冲洗的目的就是要消灭脓腔。但...
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外伤性乳糜胸的治疗
...腔大量积液,胸液为乳白色,应高度怀疑为乳糜胸,由于慢性脓胸时其胸液也可为乳白色,故诊断有赖于实验室检查,主要依据胸液苏丹Ⅲ染色和胸液中甘油三酯含量和胆固醇/甘油三酯的比值,当胸液苏丹Ⅲ染色阳性和胸液中...
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第二章 脓胸--第一节 急性脓胸
...感染,形成脓液的积聚。依病程的长短,分为急性脓胸和慢性脓胸两大类。按病原致病菌的不同,分为化脓性、结核性及其他特异病原性脓胸。根据胸膜腔受累的范围可分为局限性(包囊性)脓胸和全脓胸。第一节 急性脓胸 ...
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结核性胸腔积液一次性排液的临床观察
...充分地排出胸腔积液,轻者产生胸膜增厚粘连,重者形成慢性脓胸,包裹性胸腔积液,严重影响患者的呼吸功能。近年来有人尝试一次性排尽大量积液,而病人无不适。因此,在抗结核药物治疗的同时,及时安全地排尽积液能尽...
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胸腔细管引流并胸腔内注射尿激酶治疗包裹性胸腔积液31例临床观察
...,B超复查治疗效果明显;另有2例治疗效果差,其中1例为慢性脓胸患者,1例为结核性胸膜炎患者。所有胸腔内注射尿激酶的患者,均未见明显不适感,有2例患者体温轻度升高,6例患者胸水颜色发红,均未行特殊处理。 3讨...
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加压包扎对胸壁结核术后愈合影响的探讨
...病灶清除加胸膜纤维板剥脱术5例,为胸壁结核合并同侧慢性脓胸者。1.3术后处理术后即刻加压包扎,对照组采用棉垫加胸带,治疗组采用棉垫加自制棉布绷带,绷带宽10~15cm,长5~8m,绕胸部5~7周。严密观察引流是否充分、有...
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肺脓肿
...肿破溃到胸膜腔,有突发性的胸痛、气急,出现脓气胸。慢性脓胸患者常有咳嗽、咳脓痰、反复发热和反复咯血,可有贫血、消瘦等表现。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的表现。经数日或数周后...
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经胸外侧小斜切口行胸内手术328例
...创伤性及自发性血气胸、肺大疱、前纵隔肿瘤、乳糜胸、慢性脓胸的早期病变、食管良恶性肿瘤、膈肌破裂、胸膜疾患及肺广泛病变的活检及切除、动脉导管未闭结扎、心包开窗引流等。自发性血气胸宜经第4肋间进胸探查,上...
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第七节 胸膜病变
...塌陷、肋间隙变窄,纵隔向患侧移位,横膈上升等表现。慢性脓胸可累及肋骨,引起骨膜炎或骨髓炎,亦可伴有支气管胸膜瘘。 二、气胸及液气胸 1.气胸(Pneumothothorax)空气进入胸腔则形成气胸、可为自发性,外伤性...
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胸腔积液386例临床分析
...素,绝大多数患者吸收好转,对于多房分隔型胸腔积液或慢性脓胸,可放置胸管引流[3]。赵风瑞等[4]报道胸膜腔分流装置治疗顽固性积液,将输入管置入胸腔,放尽胸液后,将输出管置入腹腔,再将泵置入皮下间隙,该泵...
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急性脓胸
...膜肥厚。如果未得到及时有效的治疗,急性脓胸逐渐转为慢性脓胸,脓液中的纤维素大量沉积在胸膜上,胸膜中的毛细血管及纤维母细胞向纤维素内生长,成为肉芽组织,机化成为较厚的、致密包膜,即胸膜纤维板,此时属机化...
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第八章 肺脓肿--第一节 总论
...溃到胸膜腔,有突发性的胸痛、气急,出现脓气胸。 慢性脓胸患者常有咳嗽、咳脓痰、反复发热和反复咯血,可有贫血、消瘦等表现。 血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的表现。经数日或数...