疾病分类
耳鼻喉科
疾病概述
慢性鼻窦炎较急性为多见，其多窦炎和全窦炎又较单发于一个鼻窦者为多见。单鼻窦炎中，以上颌窦炎最多见。
慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎不能及时治疗或治疗不当，及反复发作而转化为慢性的。至于急性与慢性之间的分划界线，至今无明文规定。按临床的习惯，凡急性鼻窦炎超过4-6星期而不得全愈者，即成为慢性鼻窦炎了。慢性鼻窦炎中医称为"鼻渊"、"鼻漏"。主要表现为鼻塞鼻涕多而呈脓性粘液、头昏痛、精力涣散、注意力不易集中、记忆力减退等。此病大多因外感而急性发作并出现发冷发热、周身酸痛、颧及额部午后痛疼，定时定位，准确无误。中医认为，这是"胆移热于脑"未治而邪结所致，此病迁延未愈，还可影响脾气的升降失常，而出现肠胃道症状。
慢性鼻窦炎的炎证局限在很小的范围内，故在服用内服药的同时，滴鼻治疗是不可缺少的。慢性鼻窦炎，病情顽固从来认为治疗困难，但也并不是不治之症。虽然无严重后果，但因病情缠绵，往往引起消化功能紊乱、胃痛等胃肠疾病，以及心悸、失眠多虑、易怒、幻觉、幻想等精神系统症状。
慢性鼻窦炎较急性鼻窦炎治疗时间长。长期流鼻涕或张口呼吸，可致慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎，本病的预防关键在于彻底积极的治疗急性鼻窦炎，涕多鼻塞时万万不可用力擤鼻。
疾病描述
慢性鼻窦炎较急性为多见，其多窦炎和全窦炎又较单发于一个鼻窦者为多见。单鼻窦炎中，以上颌窦炎最多见。
症状体征
1.病史 慢性鼻阻塞及阻塞、嗅觉有改变，鼻腔分泌物是增多，头痛；头昏。
2.检查 ①鼻腔检查，粘膜有肿胀，鼻道有分泌物，中鼻道有息肉、鼻甲肥厚或息肉样变。②后鼻孔检查，有息肉，鼻甲及中隔后端粘膜有充血、肿胀、肥厚或分泌物附着。③上颌部牙齿有病变、鼻窦区有压痛。
疾病病因
急性鼻窦炎反复发作。
诊断检查
1.病史 注意有无慢性鼻阻塞及阻塞的程度，嗅觉有无改变，鼻腔分泌物是否增多，了解其性状及引流与时间或体位的关系，有无头痛；头昏，询问头痛的部位、性质、程度与时间、体位的关系，有无牙齿疾病史或其他慢性病史，经过何种治疗、效果如何。
2.检查 ①鼻腔检查，注意粘膜有无肿胀，鼻道有无分泌物，中鼻道有无息肉、鼻甲肥厚或息肉样变。观察脓液流出的部位，必要时可充分收缩鼻腔粘膜后，作体位引流检查。②后鼻孔检查，注意有无息肉，鼻甲及中隔后端粘膜有无充血、肿胀、肥厚或分泌物附着。③注意上颌部牙齿有无病变、鼻窦区有无压痛。④鼻窦透照检查及上颌窦穿刺检查。⑤鼻窦X线摄片检查。必要时作鼻窦冠状位CT检查。
治疗方案
1.血管收缩药滴鼻，中医中药治疗可在苍耳子散、辛夷散基础上辨证加减。
2.理疗(超短波、透热等)。鼻窦变压置换疗法。
3.如系上颌窦炎，可定期作上颌窦穿刺冲洗，洗后注入消炎药液。慢性上颌窦炎，每周穿刺两次，经5次冲洗脓液无改变者，可考虑手术治疗。
4.除去阻碍鼻窦引流的原因，如摘除鼻息肉、切除肥厚之中鼻甲、矫正偏曲之鼻中隔等。
5.经长期非手术治疗无效者，可行鼻窦开窗或根治手术。有条件者均行功能性内镜鼻窦外科手术。
特别提示
慢性鼻窦炎的病人由于病程日久，常伴有全身不适及容易烦躁等表现，居住室内应保持空气新鲜，冬季气温变化不应太大，注意休息，坚持治疗。小儿患病应按时用药。患者应多做低头、侧头动作，以利鼻窦内脓涕排出。清洁鼻腔，去除积留的脓涕，保持鼻腔通畅。
1、禁食辛辣、肥腻刺激性食品，戒除烟酒。
2、平时可常做鼻部按摩。积极治疗慢性鼻炎。
3、工作环境粉尘、污染较重的地方，应戴口罩，避免细菌进入鼻腔。
4、加强体格锻炼，抓紧治疗同时并存的慢性病。保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。
5、积极预防感冒，在上呼吸道感染期及时治疗，因为“上感”治疗不彻底，常是慢性鼻炎及慢性鼻窦炎的诱因。
6、注意不用力擤鼻，脓涕多者可先滴药、再擤鼻，以免单个鼻窦炎因擤鼻不当，将脓涕压入其他鼻窦而导致多个鼻窦发炎。