疾病科属
皮肤科
疾病概述
黧黑斑是皮肤出现黄褐色、深褐色或棕黑色斑疹的皮肤病，多发生于面部。中医文献中又称黧黑颇黯、面尘。本病包括了西医的黄褐斑与黑变病等。
诊断要点
本病可分黄褐斑与黑变病两种类型。
1、黄褐斑
⑴以女性为多见，男性也可发生。
⑵常与妊娠、长期口服避孕药、月经不调或痛经等有关，少数可由于患者有某种慢性病（如肝病、结核病、内脏肿瘤、营养不良等）所致。但也有不少病人无明显原因。
⑶皮疹为发生于面部的淡褐色、黄褐色或深褐色斑片，大小不定，形状不规划，边界清楚，基本对称；常分布于颧部、颊部、鼻部、口周或额部，分布于面颊部者常呈蝴蝶形。有的可扩展至上唇和颈部。
⑷一般无自觉症状及全身不适。
⑸皮疹常在夏季或日晒后色素加深。有的可自行消退。
2、黑变病
⑴多见于中年妇女。
⑵皮疹好发于面部、前额、耳后及颈部两侧等处，也可见于胸、腋前、脐窝、腰围、前臂和手背等部位。
⑶皮疹开始时为患处轻微发红发痒，以后逐渐出现点状和网状的淡褐色、灰褐色至深褐色、棕黑色的斑点或斑片；可伴有轻度毛细血管扩张。皮疹表面可有糠状鳞屑，使皮肤呈粉尘样外观。
⑷皮疹发展到一定程度后，即稳定不变。一般无自觉症状（除开始时有轻度瘙痒）。偶有头痛、食欲减退、消瘦等全身症状。
⑸病程缓慢。有发经数月或数年后，颜色逐渐变淡。
辨证分析
黧黑斑多因脾气不足，气血不能润泽肌肤所致；或因忧思抑郁，肝气郁结，气滞血瘀，肤失濡养而发；也可因肾阴亏损或肾阳不足，以致血虚不劳而成。本病的治疗，宜根据辨证，分别采用健脾益气、疏肝解郁、活血化瘀和滋阴补肾或温补肾阳等方法，并辅以外治法。
辨证论治
脾虚型
证见
皮疹表现如上述，常伴有胃纳欠佳，食后腹胀，乏力倦怠，或见大便溏。舌质淡，苔白，舌边尖有齿印，脉缓。治法
健脾益气。方药
1、主方：六君子汤（虞搏《医学正传》）加减处方：党参25克，黄芪、茯苓、丹参各15克，法半夏、灸甘草各9克，白术、当归各12克，陈皮5克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴陈夏六君子丸，口服，每次6~9克，每日2~3次，温开水送服。
⑵补中益气丸，口服，每次6~9克，每日2~3次，温开水送服。
⑶归脾丸，口服，每次6~9克，每日3次，温开水送服。肝郁血瘀型
证见
皮疹表现如上述，常伴有烦躁易怒或心情忧郁，胸胁胀闷，月经不调。舌质淡红或黯红，苔薄，脉弦。治法
疏肝解郁，活血化瘀。方药
1、主方：逍遥散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减处方：柴胡、赤芍、当归、白术、郁金各12克，茯苓、丹参各15克，牡丹皮9克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。月经不调者，可加得附12克、益母草15~30克。血瘀较明显者（如舌质黯红或舌边尖有瘀点、瘀斑），加桃仁、红花各9克，或加三棱、莪术各9克勤克俭。
2、中成药
⑴逍遥丸，口服，每次10~15克，每日2次，温开水送服。
⑵复方丹参片，口服，每次3~4片，每日3次，温开水送服。肾虚型
证见
皮疹表现如上述，面色黯晦；常伴有腰膝酸软，乏力，月经不调。肾阴虚者，常伴有头晕目眩，耳鸣，失眠多梦，烦躁不安，口干舌燥，舌质红，苔少，脉细或细数。肾阳虚者，常有伴头晕，耳鸣，形寒，尿频，舌质淡，脉沉或细弱。治法
肾阴虚者，宜滋阴补肾；肾阳虚者，宜温补肾阳。方药
1、主方
⑴六味地黄丸（钱乙《小儿药证直诀》）加减处方：熟地黄25克，山萸肉、山药各12克，牡丹皮、茯苓、泽泻各9克，旱莲草18克，女贞子、丹参各15克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。本方适用于肾阴虚者。阴虚火旺者，熟地黄改生地黄，加知母、黄柏各9克。
⑵肾气丸（张仲景《金匮要略》）加减处方：熟地黄25克，山萸肉、山药各12克，牡丹皮、茯苓、泽泻各9克，肉桂3克（焗），制附子3克，菟丝子、丹参各15克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。本方适用于肾阳虚者。
2、中成药
⑴六味地黄丸，口服，每次6~9克，每日2次，温开水或淡盐开水送服。适用于肾阴虚者。
⑵知地黄丸，口服，每次6~9克，每日2次，温开水或淡盐开水送服。适用于肾阴虚火旺者。
⑶金匮肾气丸，口服，每次6~9克，每日2次，温开水或淡盐开水送服。适用于肾阳虚者。外治法
1、用玉容散调人乳汁外搽。
2、用茯苓粉早晚擦搽面部。其他疗法