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小脑上动脉瘤夹闭术
麻醉和体位:采用全身麻醉,诱导期应迅速平稳。从同侧进入时,动脉瘤顶常将瘤颈遮挡,以致无法分离,而且动眼神经也挡在视线和动脉瘤之间,必须牵开方能显露,从对侧进入则可先看到瘤颈(图4.4.2.12-5)。3.枕下入路:三叉神经从桥脑发出点以远的小脑上动脉远侧段的动脉瘤,可经枕下入路将其夹闭(图4.4.2.12-7)。
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大脑中动脉瘤夹闭术
手术名称:大脑中动脉瘤夹闭术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动脉瘤手术ICD编码:38.8103概述:大脑中动脉瘤占所有颅内动脉瘤的18.2%~如瘤顶处破裂,可先用动脉瘤夹夹住破口近侧的瘤体,暂时止血后再继续分离瘤颈。2.正确辨认大脑中动脉主支的分叉部一般情况下,M1段外侧依次分出钩回动脉、颞极动脉和颞前动脉。
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后交通动脉瘤夹闭术
因此,当翻开头皮-帽状腱膜瓣至颞肌的前1/4时,应按(图4.4.2.1-8)所示切开颞肌浅筋膜和骨膜,连同头皮瓣一起翻开至额骨颧突,这样可望保全面神经颧支(图4.4.2.1-9)。8.关颅:硬脑膜严密缝合至不漏脑脊液。或用一小块止血海绵准确地堵在破口上,外垫一小棉片加压吸引亦可止血,但海绵可能妨碍进一步处理瘤颈。
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基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术
手术名称:基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动脉瘤手术ICD编码:38.8107概述:基底动脉分叉部动脉瘤发生于基底动脉顶端分为两侧大脑后动脉的分叉部。系基底动脉分叉部被夹闭,而从颈动脉系统的侧支供血又不足,或穿动脉被损伤、误夹,均可造成脑干缺血,成为死亡或致残的重要原因。
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前交通动脉瘤夹闭术
瘤顶指向前方的动脉瘤,分离出动脉瘤后,选择适合的瘤夹,张开瘤夹叶片,一片从瘤颈与视交叉之间伸入,另一片则在瘤颈之上,瘤夹与前交通动脉平行,缓缓夹闭(下丘脑穿动脉在动脉的后方,不致被夹闭)。或缓缓吸除从纵裂和胼胝体池中流出的脑脊液,此时应耐心,不可用力牵拉脑组织造成创伤。2支汇入矢状窦的桥静脉。
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颅内动脉瘤栓塞术
③GDC直流电解装置2台。(9)在透视下确认微弹簧圈是否已解脱,慢慢回拉GDC铂金微弹簧圈引导钢丝,如弹簧圈没有移动,则表示已解脱;3.载瘤动脉球囊闭塞手术步骤:(1)将安装好适宜型号带X线标记球囊的Magic-BD或同轴导管,经8F导引管尾端Y形阀有阀臂插入,当导管前部软而可弯曲的部分进入导引管后,拔出导丝。
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眼动脉瘤夹闭术
手术名称:眼动脉瘤夹闭术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动脉瘤手术ICD编码:38.8203概述:眼动脉瘤发生于颈内动脉发出眼动脉处,其发生率占所有颅内动脉瘤的3.3%~动脉瘤的瘤顶可指向4种方向:①视神经-视交叉上型,瘤从颈内动脉内侧壁长出,瘤顶指向上内侧,位于视神经-视交叉之上;④瘤颈处被前床突掩盖;
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腹主动脉瘤腔内隔绝术
2.远端瘤颈≥1cm者,可采用直管型或分叉形移植物。当移植物上缘到达肾动脉开口后(图1.17.10.4-3),释放移植物的前端(2节)(图1.17.10.4-4),向远端拉动移植物,使预置的移植物上缘标记与肾动脉开口下缘标记重合,然后充张导管内附有的球囊,使移植物近端扩张并牢靠固定于腹主动脉壁上(图1.17.10.4-5)。
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假性室壁瘤切除修补术
手术名称:假性室壁瘤切除修补术别名:假性室壁瘤的外科治疗分类:心血管外科/心肌梗死并发症的外科治疗/心室游离壁破裂的手术治疗ICD编码:37.3201概述:左室假性室壁瘤是心肌梗死穿破的一个结局(图6.47.1.2-1)。若在分离中破裂,将瘤内血液吸引到体外循环系统中的储血器内,回输体内。
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假性室壁瘤的外科治疗
手术名称:假性室壁瘤切除修补术别名:假性室壁瘤的外科治疗分类:心血管外科/心肌梗死并发症的外科治疗/心室游离壁破裂的手术治疗ICD编码:37.3201概述:左室假性室壁瘤是心肌梗死穿破的一个结局(图6.47.1.2-1)。若在分离中破裂,将瘤内血液吸引到体外循环系统中的储血器内,回输体内。
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颈内动脉海绵窦段动脉瘤手术
动眼神经、滑车神经和三叉神经的第1、2支位于硬脑膜下,实际上是在海绵窦之外,只有外展神经位于海绵窦内(图4.4.2.7-2),颈内动脉海绵窦段动脉瘤影像学表现见图4.4.2.7-3,4.4.2.7-4。同样在做椎动脉造影时压迫病侧的颈动脉以观察椎-基底动脉系统通过后交通动脉充盈病侧颈动脉的情况。如鼻旁窦被敞开需加以封闭。