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胰十二指肠切除术
但是当胰癌侵犯至钩突部时,肿瘤组织在肠系膜上动脉后方浸润,使完整切除勾突难以实施,甚至遗留下肿瘤组织亦在所难免。若有胰汁漏或胆汁漏并发症则应继续保留。②吻合口溃疡;1988年Gall报道的胰十二指肠切除术治疗289例慢性胰腺炎病人,手术后3例死亡,病死率为1%,而没有胰瘘发生,不过此组病人是用胰管堵塞的方法。
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十二指肠胰切除术
但是当胰癌侵犯至钩突部时,肿瘤组织在肠系膜上动脉后方浸润,使完整切除勾突难以实施,甚至遗留下肿瘤组织亦在所难免。若有胰汁漏或胆汁漏并发症则应继续保留。②吻合口溃疡;1988年Gall报道的胰十二指肠切除术治疗289例慢性胰腺炎病人,手术后3例死亡,病死率为1%,而没有胰瘘发生,不过此组病人是用胰管堵塞的方法。
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保留十二指肠的胰头切除术
5%,但其晚期的并发症和病死率较高,这类病人常有胃切除术后的消化功能紊乱、营养状况不能维持、胆道感染、吻合口溃疡、晚期的糖尿病,糖尿病的发生率可达20%左右。3.仰卧位。切除胰腺钩突部时,应注意保存胰腺系膜和十二指肠系膜,避免损伤而影响十二指肠血运或发生十二指肠穿孔。10.注意术后早期腹腔内或肠道出血。
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DPRHP
5%,但其晚期的并发症和病死率较高,这类病人常有胃切除术后的消化功能紊乱、营养状况不能维持、胆道感染、吻合口溃疡、晚期的糖尿病,糖尿病的发生率可达20%左右。3.仰卧位。切除胰腺钩突部时,应注意保存胰腺系膜和十二指肠系膜,避免损伤而影响十二指肠血运或发生十二指肠穿孔。10.注意术后早期腹腔内或肠道出血。
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Whipple手术
13.将胃远端和胰头翻向右侧,显露脾静脉、肠系膜上静脉和门静脉,引流胰头及钩突部血液的静脉多汇合至门静脉及肠系膜上静脉的右侧及后侧,主要有管径较粗的胰上静脉和胰下静脉,另外尚有数目不等的细小静脉支。由于手术者的左手保持在恒定的位置,所以钳夹切断钩突部系膜及血管结扎的操作,均由第一助手实施。
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胰腺十二指肠切除术
13.将胃远端和胰头翻向右侧,显露脾静脉、肠系膜上静脉和门静脉,引流胰头及钩突部血液的静脉多汇合至门静脉及肠系膜上静脉的右侧及后侧,主要有管径较粗的胰上静脉和胰下静脉,另外尚有数目不等的细小静脉支。由于手术者的左手保持在恒定的位置,所以钳夹切断钩突部系膜及血管结扎的操作,均由第一助手实施。
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惠普尔手术
13.将胃远端和胰头翻向右侧,显露脾静脉、肠系膜上静脉和门静脉,引流胰头及钩突部血液的静脉多汇合至门静脉及肠系膜上静脉的右侧及后侧,主要有管径较粗的胰上静脉和胰下静脉,另外尚有数目不等的细小静脉支。由于手术者的左手保持在恒定的位置,所以钳夹切断钩突部系膜及血管结扎的操作,均由第一助手实施。
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根治胰十二指肠切除术
13.将胃远端和胰头翻向右侧,显露脾静脉、肠系膜上静脉和门静脉,引流胰头及钩突部血液的静脉多汇合至门静脉及肠系膜上静脉的右侧及后侧,主要有管径较粗的胰上静脉和胰下静脉,另外尚有数目不等的细小静脉支。由于手术者的左手保持在恒定的位置,所以钳夹切断钩突部系膜及血管结扎的操作,均由第一助手实施。
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胰腺
22mm与十二指肠壁并行,其间仅为结缔组织,并无胰腺组织。主胰管达到胰腺头部后,转向下及向后,至相当于十二指肠大乳头的水平时,则转向水平方向与胆总管的末端交接,穿入十二指肠壁,开口于大乳头(图1.12.9-0-13),通常是相当于第2腰椎的平面。
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胰腺移植术
主胰管达到胰腺头部后,转向下及向后,至相当于十二指肠大乳头的水平时,则转向水平方向与胆总管的末端交接,穿入十二指肠壁,开口于大乳头(图1.12.11-0-13),通常是相当于第2腰椎的平面。(1)胰腺外分泌:胰腺的外分泌单位由胰腺末房的腺上皮细胞和胰小管构成。1.12.11-5),以及亲属供胰的节段胰腺切取等方法。