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肾上腺皮质腺瘤切除术
手术名称:肾上腺皮质腺瘤切除术别名:肾上腺皮质腺腺瘤切除术;3.尽管影像诊断及放射性核素扫描并未检诊出肾上腺肿物,但临床症状和体征比较典型,且各项内分泌生化检测均显示皮质醇及其衍生物显著增高,而地塞米松抑制试验及美替拉酮(metyrapone)试验反应均未显示出被抑制的阳性结果。体位依采用的切口决定。
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肠系膜上静脉-下腔静脉端侧吻合术
麻醉和体位:基础麻醉加用硬脊膜外阻滞麻醉或全身麻醉。开腹后探查门静脉,证实已纤维化时,则将横结肠系膜拉直,在其根部十二指肠空肠曲右侧切开后腹膜。3.肝内型门静脉高压做门腔分流术后,部分病儿可出现轻重不等的脑神经症状(尤其在进肉食后),与周围循环中氨氮量增高有关。重度时出现木僵状态或昏迷。
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肠腔静脉端侧分流术
麻醉和体位:基础麻醉加用硬脊膜外阻滞麻醉或全身麻醉。开腹后探查门静脉,证实已纤维化时,则将横结肠系膜拉直,在其根部十二指肠空肠曲右侧切开后腹膜。3.肝内型门静脉高压做门腔分流术后,部分病儿可出现轻重不等的脑神经症状(尤其在进肉食后),与周围循环中氨氮量增高有关。重度时出现木僵状态或昏迷。
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肾母细胞瘤切除术
肾母细胞瘤切除术肾母细胞瘤(wilms瘤)确诊后,如无远距离转移,均应施行彻底手术切除。化疗以长春新碱或更生霉素为佳。4.分离肾门及肿瘤将升结肠及系膜向内推开,直至显露肾门部为止。仔细检查肾窝有无出血[图1⑸];分离前应先在腔静脉上下各绕一纱布带,以备万一出血时可以立即控制和修复。
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肠系膜上静脉-下腔静脉侧侧分流术
麻醉和体位:基础麻醉加用硬脊膜外阻滞麻醉或全身麻醉。术中注意要点:1.在进行肠腔侧侧分流术时,因下腔静脉距肠系膜上静脉较远,加之门静脉高压时,腹膜后组织水肿,有时造成吻合困难。3.肝内型门静脉高压做门腔分流术后,部分病儿可出现轻重不等的脑神经症状(尤其在进肉食后),与周围循环中氨氮量增高有关。
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经腹、会阴肛门成形术
手术步骤1.体位、切口截石位。在直肠前侧剪开直肠膀胱腹膜反折[图5⑴]。手术图解⑴切开直肠旁的后腹膜⑵分离直肠后间隙⑶缝扎、切断瘘管⑷经会阴切口拉出直肠⑸肛门成形图5先天性直肠肛门闭锁经腹、会阴肛门成形术术中注意事项1.保护输尿管切开后腹膜前应先观察,切开后应先分离出输尿管,并用套带保护。