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左室流出道阻塞
疾病分类:心外科疾病概述:先天性左室流出道阻塞占先天性心脏病发病率的3%~2.主动脉瓣下狭窄(1)纤维膜状型狭窄:经主动脉切口,牵开主动脉瓣,切除纤维膜状狭窄,注意防止损伤主动脉瓣、二尖瓣前瓣和心脏传导束。1、有临床症状,左室扩大或左室肥大伴劳损,左心导管检查显示左心室-主动脉收缩压差>6.67kPa(50mmHg)。
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主动脉弓中断合并心内畸形的一期修复术
各型主动脉弓中断又因弓部结构及其分支的异常可有某些变异类型或亚型,包括右锁骨下动脉起自主动脉弓中断的远侧、右锁骨下动脉起源于右颈总动脉、右侧动脉导管或右侧降主动脉、异位动脉导管未闭在右锁骨下动脉与右肺动脉之间或右肺动脉起源于升主动脉等。术后晚期主动脉弓吻合口再狭窄和人造血管狭窄亦有报道。
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主动脉瓣交界切开术
手术步骤:1.胸部正中切口,按常规建立体外循环,手术原则为切开融合的瓣膜交界,增大瓣口面积,消除左室流出道阻塞。术毕先开放下腔静脉,经主动脉切口排除左心室及主动脉气体,重新安放侧壁钳夹闭主动脉切口,开放远侧升主动脉阻断钳,恢复血流,然后开放上腔静脉,以聚丙烯线连续缝合主动脉壁,然后去除主动脉侧壁钳。
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主动脉瓣膜交界切开术
手术步骤:1.胸部正中切口,按常规建立体外循环,手术原则为切开融合的瓣膜交界,增大瓣口面积,消除左室流出道阻塞。术毕先开放下腔静脉,经主动脉切口排除左心室及主动脉气体,重新安放侧壁钳夹闭主动脉切口,开放远侧升主动脉阻断钳,恢复血流,然后开放上腔静脉,以聚丙烯线连续缝合主动脉壁,然后去除主动脉侧壁钳。
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主动脉瓣切开术
手术步骤:1.胸部正中切口,按常规建立体外循环,手术原则为切开融合的瓣膜交界,增大瓣口面积,消除左室流出道阻塞。术毕先开放下腔静脉,经主动脉切口排除左心室及主动脉气体,重新安放侧壁钳夹闭主动脉切口,开放远侧升主动脉阻断钳,恢复血流,然后开放上腔静脉,以聚丙烯线连续缝合主动脉壁,然后去除主动脉侧壁钳。
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心尖-主动脉转流术
麻醉和体位:中度狭窄病例可按一般心脏直视手术处理,全麻气管插管,人工通气维持呼吸,手术采取仰卧位。(4)心尖插管结扎固定后,开放升主动脉阻闭钳,诱导心脏复搏,待心尖插管充盈后,调整好插管远端人造血管方向。关于与腹主动脉的吻合,一般选用腹腔动脉上的腹主动脉,带瓣管道行径短,弯度小,再换瓣膜时不必开胸。