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急性海绵窦栓塞性静脉炎
海绵窦内有颈内动脉、交感神经和展神经经过,其外侧壁有动眼神经、滑车神经、三叉神经眼支经过。Duncan首次在尸检证实一侧化脓性中耳炎、眼球突出伴海绵窦化脓性病灶存在。发现脓肿形成,及时切开引流。如面部眼睑疖肿、睑腺炎、痈、丹毒、蜂窝织炎、鼻窦炎、扁桃体炎等主要经面前静脉、眼上静脉、眼下静脉进入海绵窦;
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急性海绵窦血栓性静脉炎
海绵窦内有颈内动脉、交感神经和展神经经过,其外侧壁有动眼神经、滑车神经、三叉神经眼支经过。Duncan首次在尸检证实一侧化脓性中耳炎、眼球突出伴海绵窦化脓性病灶存在。发现脓肿形成,及时切开引流。如面部眼睑疖肿、睑腺炎、痈、丹毒、蜂窝织炎、鼻窦炎、扁桃体炎等主要经面前静脉、眼上静脉、眼下静脉进入海绵窦;
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间接型颈动脉海绵窦瘘
辅助检查:脑血管造影:间接型颈动脉海绵窦瘘脑血管造影检查的目的是确定瘘口的位置,供血动脉,静脉引流形式,有无颈外动脉系统与颈内动脉系统和椎动脉系统的“危险吻合”等。CT和MRI扫描:可显示扩张的眼上静脉和其他眼部继发性改变,还能发现脑水肿和颅内出血;栓塞剂有弹簧圈、液体粘合剂、真丝线段、可脱球囊等。
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累及海绵窦的硬膜动静脉瘘
辅助检查:脑血管造影:间接型颈动脉海绵窦瘘脑血管造影检查的目的是确定瘘口的位置,供血动脉,静脉引流形式,有无颈外动脉系统与颈内动脉系统和椎动脉系统的“危险吻合”等。CT和MRI扫描:可显示扩张的眼上静脉和其他眼部继发性改变,还能发现脑水肿和颅内出血;栓塞剂有弹簧圈、液体粘合剂、真丝线段、可脱球囊等。
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颈动脉海绵窦瘘
概述:颈动脉与海绵窦的直接交通即颈动脉海绵窦瘘(carotidcavernousfistula,CCF),是一种较为常见的神经眼科综合征。有些病例外伤数个月后才出现动静脉交通症状和体征,可能属于此类;眼上静脉进路逆行瘘口栓塞术:有学者报道使用可脱离的球囊经扩张的眼上静脉逆行插管进入海绵窦栓塞瘘口获得成功(图5)。
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眶内和颅眶部肿瘤切除术
5.所有颅眶沟通瘤、眶尖和(或)视神经管内肿瘤均应经颅切除(硬脑膜外或硬脑膜内入路)。将肌肉向两侧牵开后可看到的结构有:眼上静脉、睫动脉和睫神经、鼻睫神经、动眼神经至提上睑肌的分支、眼动脉及其分布至提上睑肌和上直肌的分支,慎勿损伤。(3)眶顶重建和关颅:肿瘤切除后,缝合眶骨膜,用一片明胶海绵覆盖其上。