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经皮二尖瓣球囊成形术
操作名称:经皮二尖瓣球囊成形术别名:PBMV,经皮球囊二尖瓣扩张成形术适应证:经皮二尖瓣球囊成形术适用于:(1)二尖瓣口面积≤1.5cm2,瓣膜柔软,无钙化和瓣下结构异常(Wilkins超声计分<8min)。(1)心脏穿孔、心脏压塞:穿刺房间隔后,注意心脏搏动,及时排除心脏压塞。酌情应用药物处理或安装起搏器。
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经皮球囊二尖瓣扩张成形术
操作名称:经皮二尖瓣球囊成形术别名:PBMV,经皮球囊二尖瓣扩张成形术适应证:经皮二尖瓣球囊成形术适用于:(1)二尖瓣口面积≤1.5cm2,瓣膜柔软,无钙化和瓣下结构异常(Wilkins超声计分<8min)。(1)心脏穿孔、心脏压塞:穿刺房间隔后,注意心脏搏动,及时排除心脏压塞。酌情应用药物处理或安装起搏器。
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闭式二尖瓣交界分离术
缝线两端套入一胶管,以备收紧缝线[图1-4]。3.心耳组织脆弱,有撕裂可能者,可在心耳荷包缝合线的近心侧,再辅加互为相反方向的两针大褥式缝合线,以备万一发生撕裂时收紧缝线,控制大出血[图4]。6.保持胸腔引流通畅胸腔引流的目的是将胸腔内积液和积血及时排出,并观察胸腔内有无继续出血,因此必须保持引流通畅。
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二尖瓣置换术+冠状动脉旁路移植术临床路径(2019年版)
4天:1.必需的检查项目:(1)实验室检查:血常规+血型,尿常规,血生化全项(血电解质+肝肾功能+血糖血脂),凝血功能,感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等),风湿活动筛查,红细胞沉降率(ESR),心肌酶学,肌钙蛋白,血气分析。docx冠状动脉旁路移植术合并二尖瓣置换术临床路径表单.
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防己地黄汤
或血虚风胜,手足蠕动,瘈疭,舌红少苔,脉虚神倦;本证乃风寒湿3气杂至与气血相搏,营气不通,郁而化热所致,治以祛风胜湿,活血通络,清热凉血为法,方用防己地黄汤(木防己15g、生地15g、防风9g、桂枝9g、甘草9g)为主,加入蒲公英30g(或野菊花30g),以助控制风湿活动,治疗期间停用任何西药,嘱患者充分休息。
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主动脉瓣关闭不全
后天性者以风湿热及慢性心瓣膜炎最常见,急性感染性心内膜炎、胸部外伤、梅毒、长期严重高血压伴主动脉硬化及扩张、主动脉夹层动脉瘤累及主动脉瓣等均可致该病。患者可出现水冲脉、血管枪击音及毛细血管搏动现象。2.左心衰时可感乏力、呼吸困难,或发生急性肺水肿,病情发展可致右心衰。4.心电图检查:左心室肥厚及劳损。
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难治性心力衰竭
终末期难治性心力衰竭患者可扪及肝脏搏动。甲状腺功能减退(甲减)可发生心肌间质黏液水肿,心肌变性,心包积液。应从小剂量开始个体化给药。心脏移植受心患者的适应证,在1993年第二届Bethesda心脏移植会议推荐心脏移植适应证大致为:在排除禁忌证后:①具备下列条件者应视为适应证:VO2max<10ml/(kg/min)伴有无氧代谢者;
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慢性心力衰竭
(二)颈静脉怒张。(三)神经体液的代偿机制当心脏排血量不足,心房压力升高时,机体全面起动神经体液机制进行代偿,包括:1、交感神经兴奋性增强心力衰竭患者血中去甲肾上腺素水平升高,作用于心肌β1肾上腺受体,增强心肌收缩力并提高心率,以提高心排血量。6、无收缩功能障碍的情况下,禁用正性肌力药物。
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三尖瓣闭锁不全
(2)头、颈静脉搏动感:由收缩期反流入右心房的血液引起搏动逆传至头、颈静脉所致。由于右心房壁薄代偿功能较差,早期即可出现体循环静脉淤血。继发于二尖瓣病变的轻度叁尖瓣反流,以行二尖瓣手术(二尖瓣成形术或人工瓣置换术)为主;并熟悉风湿活动、心力衰竭、动脉栓塞和感染性心内膜炎等主要临床表现。